Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 марта

Поставлен диагноз подострый тиреоидит 16 февраля(Боль в шеи слева отдает в ухо челюсть температура была пару дней 37,3.. )в соответствии с симптомами , делала узи и анализы от 16февраля след: соэ 37 , срб 54 , т3 -4,95., т4- 1,83, ттг-0,281, пила неделю нурофен 400 мг один...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-03-06T22:35:36+03:00

К сожалению, уже нет. Препарат принимаете давно, но нужного эффекта пока нет
Поэтому все же лучше последовать рекомендациям вашего врача

Question 2

Повышен ТТГ и АтТГ у девочки 10 лет .

1 ответ

6 марта

Подскажите какое нужно применять лечение (если оно вообще нужно?) и какой диагноз можно поставить ребенку по данным результатам анализов.ТТГ -8.4, АТ к ТПО 2.24

Олег, Раменское

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T17:23:49+03:00

Здравствуйте, при условии отрицательных антител, данных за аутоиммунный тиреоидит у девочки нет , одной из распространенных причин снижения функции щитовидки в данном возрасте является йододефицит, желательно сделать узи ЩЖ. При подтверждении йододефицита по узи суточное потребление йода 150 мкг

Question 3

Чем заменить Сатерекс 30 ?

1 ответ

6 марта

Здравствуйте. У мужа СД 2 типа с 2022 г. Возраст 57, рост 184 , вес 108 кг. Врач прописал Глюкофаж 750 утром и Сатерекс 30 вечером. Сахар с утра 6,5 - 6,8. Но, в нашем городе пропал препарат Сатерекс 30, нет ни в одной аптеке и не предвидится. Пропуск уже 2 дня. На...

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T17:25:51+03:00

Здравствуйте, возможна замена на препарат этой же группы, например , препарат випидия 25 мг 1 раз в сутки или же препарат кселевия 100 мг 1 раз в сутки

Question 4

Узел на щитовидной железе

6 ответов

6 марта

Добрый вечер, у меня обнаружен узел в правой доле щитовидки 9на 4.5 мм, TI-RADS: 2.по анализам ттг 2.36, т3 2.56, т4 0,91. Больше ничего не назначили, и наблюдать на будущее. А я изначально пришла с симптомами-жуткая слабость, волосы выпадают, вес растет, отеки сильные, сон...

Светлана

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-06T21:44:24+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

С перечисленными симптомами рекомендуют провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты, цинка, общего белка, креатинина.

Question 5

Зачем нужен физ раствор капать перед Акластой и что будет если этого не сделали?

4 ответа

6 марта

Добрый вечер! Назначили Акласту с предварительным капанием физ раствора. Поставили в клинике капельницу и в конце оказывается что физ раствора не ввели, только Акласту. Очень умная медсестра попалась, сказала что физ раствор не нужен, я сказала раз написали, значит нужно. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лобач Кристина Владимировна · Answer · 2026-03-06T21:50:21+03:00

Препараты Кальция пьются минимум год после капельницы.

Витамин D можно принимать без К2.

Question 6

Низкий уровень железа

5 ответов

6 марта

Плохое самочувствие, упадок сил, заторможенность мозга, сердцебиение не стабильное. После рождения дочери железо не проверяла, а сегодня сдала анализы так как требуется проверка щитовидной железы из-за гипотериоза, уровень железа на нуле. Результат анализов подкрепляю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-06T20:25:16+03:00

Здравствуйте!
АТ-ТПО, АТ-ТГ это специальные белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковывать щитовидную железу.
По результатам гормонального обследования щитовидной железы без отклонений (ТТГ и Т4 своб в нормальных значениях), но важно мониторировать ТТГ и Т4 своб. так как может возникнуть нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон или гинотардиферон или феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.

Question 7

Расшифровка узи и анализов

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! Результаты анализов :Т3 0,5 (0,6-2,1)Т4 3,3 (3,8-9,6)Свободный Т4 0,6 (0,65-2,3)ТТГ 4,3 (0,3-4,0)Пролактин 60 (2,39-25,94)АТПО 75 (

Энеш

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-06T21:36:33+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, киста ЩЖ это доброкачественное образование, не переживайте. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
С целью профилактики образования узлов достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Симптомы не связаны с ЩЖ, нужна консультация невролога для исключения остеохондроза шейных позвонков; гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ.

Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Question 8

Кальций в сыворотке

5 ответов

6 марта

Здравствуйте, 18 неделя беременности, сдала кровь на данные показатели, на сколько страшно, что кальций повышен, нужно ли сдать какие-нибудь дополнительные анализы? А так же все остальные анализы в норме?

Анастасия, Подломск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-06T21:40:54+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Ферритин в пределах нормы.
Общий кальций информативнее смотреть вместе с альбумином для пересчета кальция, нужно повторно сдать на общий кальций+ альбумин.

Question 9

Требуется ли рйт

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, с 2017 болела дтз, в 2022 году сделали операцию, принимала эутирокс, в 2023 году начался рецидив назначали то тирозол, то эутирокс, потом гормоны стали стабильнее, но антитела повышены.Эндокринолог сейчас сказала что рйт не нужен, т.к рецидивов нет и гормон...

Екатерина, Дудинка

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T17:36:05+03:00

Здравствуйте, да, доктор совершенно права. Показанием к проведению РЙТ является наличие рецидивирующего тиреотоксикоза, то есть если будет еще 2-3 эпизода, тогда можно будет говорить о РЙТ, антитела не при чем

Question 10

Тиреотоксикоз при беременности

1 ответ

6 марта

Здравствуйте Сдавала анализы на 11 нед беременности, пришли такие результаты Свободный Т3: 4.68 пмоль/л (норма: 3.08 - 6.47).Свободный Т4: 17.30 пмоль/л (норма: 11.45 - 22.14).ТТГ: 0.04 мМЕ/л (норма: 0.30 - 4.50), результат ниже нормы (L).Гинеколог напугала ,поставила диагноз...

Мария

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T17:40:03+03:00

Здравствуйте, развернутого тиреотоксикоза здесь нет на данный момент, но тенденция к повышенной функции щитовидной железы имеется, здесь необходимо дообследование : УЗИ щитовидной железы, через 1 мес контроль ТТГ,свТ3,СвТ4, АТТПО, и при еще большем снижении ТТГ и повышении св Т3 и Т4- контроль АТрТТГ. То есть нужно дифференцировать транзиторный гипертиреоз беременных, который проходит сам, с самостоятельным заболеванием щитовидной железы. Сейчас страшного ничего пока нет, тиреостатическая терапия не нужна, дальнейшее определение тактики по результатам обследований. Прием препаратов йода нужно временно прекратить

Question 11

Узи щитовидки

5 ответов

6 марта

Просьба прокоментировать узи щитовидной железы в плане дальнейшего обследования и лечения, женщина 76 лет.

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-06T18:28:38+03:00

Здравствуйте. Образования не большие, по описанию тирадс 2 доброкачественные, но стоит ещё сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы, узи и ттг если будет в норме 1 раз в год. Причина возникновения узлов в нехватке йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами препараты принимать не нужно

Question 12

Результаты анализов расшифровать. Не работает на мне Мунджаро

5 ответов

6 марта

Уже 4 месяц колю мунджаро, вес не уходит за 4 месяца сбросила 2-3 кг. Аппетит , то есть , то пропадает. Не могу понять почему. С холестерином беда по анализам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-06T18:04:11+03:00

Здравствуйте. Какую сейчас дозу делаете? Максимальная у таких препаратов 15 мг, можно постепенно повышать. Повышены холестерин, лпнп соблюдайте гипохолестериновую диету, можно попробовать омакор, другие отклонения незначительные не влияют на вес

Question 13

Проблема с щитовидной железой, плохие анализы

5 ответов

6 марта

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Помогите разобраться с проблемой.Мама, 52 года сдала анализы, показатели ТТГ 28.8, глюкоза 5.9, холестерин 6.9, ЛПНП 4.9.В июне 2024 года так же были сданы анализы, в приложении прилагаю, показатели ТТГ были завышены, врач выписал Л...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-06T19:54:18+03:00

Ксения здравствуйте!

У вашейт мамы гипофункция ЩЖ АИТ, что подтверждается высоким ТТГ 28,8 и, вероятно, сниженным свободным T4 (эв прошлый раз он был понижен
Так же у нее есть гиперхолестеринемия высокий холестерин и ЛПНП, что типично для гипотиреоза, и пограничный уровень глюкозы 5,9, который требует контроля.

Непереносимость левотироксина
У мамы после приёма препарата развивается тахикардия пульс 120 уд/мин , что может указывать на
сопутствующие проблемы с надпочечниками ппри гипофункции иногда снижается кортизол, и резкое введение гормонов щитовидной железы вызывает стрессовую реакцию
Начать с меньшей дозыь25 мкг, постепенно увеличивая через 2-4 недели под контролем ТТГ.
Пить препарат вечером перед сном иногда это уменьшает побочные эффекты
Проверить кортизол утренний, если есть подозрение на надпочечниковую недостаточность.

Бисопролол может снижать давление и пульс, что ухудшает самочувствие.
Желательно проконсультироваться терапевтом, возможно принимать
Ивабрадин , кораксан он снижает ЧСС без влияния на давление, можно рассмотреть.
Панангин, Магне B6 иногда помогают при функциональной тахикардии.
Коррекция гипотиреоза положительно влияет на уровень холестерина, уже через 2-3 месяца.
Если через 3 месяца после нормализации ТТГ холестерин останется высоким можно добавить статины
Пограничное значение глюкозы , желательно пересдать гликированный гемоглобин (HbA1c) и контролировать питание уменьшить быстрые углеводы

Question 14

Диабет 2 типа

1 ответ

6 марта

Сатерекс 30 мг. нет в продаже, есть какие либо другие аналоги?

Руслан

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T17:42:09+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть замену на препараты из этой же группы, например, випидия 25 мг или тражента 5 мг

Question 15

Синдром Кушинга и сахарный диабет

1 ответ

6 марта

Здравствуйте ,поставили диагноз сахарный диабет и синдром Кушинга . Опухоль надпочечника показывает маленького размера,по этому не оперируют . Принимаю таблетки от сахара и инсулин . Но я себя с каждым днём чувствую все хуже ,все тело болит внутри ,тело ватное ,,как бороться...

Диана

Вопрос закрыт