Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 января

Добрый день, Уважаемые врачи. Беременность 26-27 недель. На 25 неделе сдавала кровь на Сахар с нагрузкой. Вчера пришел результат, по которому мне поставили ГСД. Мои результаты: Сахар натощак - 4,2. Через 1 час после нагрузки - 5,5. Через 2 часа - 10,7. После употребления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-31T13:01:09+03:00

Здравствуйте

Норма для глюкозы натощак во время беременности- до 5,1 ммоль/л, на 24-28 неделе рекомендуется проведение теста с глюкозой (через 1 час после выпитой глюкозы сахар в норме менее 10,0 ммоль/л, через 2 ч менее 8,5 ммоль/л).

Как раз для беременности характерен более низкий уровень глюкозы чем обычно.
Поэтому первая два уровня гликемии (натощак и через один час после нагрузки - абсолютно нормальные цифры).
Но поджелудочная железа не справилась с нагрузкой и через два часа сахар повысился выше нормы.

Обычно такое повышение хорошо компенсируется соблюдением диеты и физической активности.

Вам показано соблюдение диетотерапии до конца беременности.
Также стоит проводить периодически самоконтроль уровня сахара крови (глюкометром)

Question 2

Не уходит вес на уколах Тирзетта

1 ответ

31 января

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Ходила к врачу, поставили диагноз «инсулинорезистентность», выписали уколы тирзетта на 3 месяца от 2.5 до 7.5. Сейчас проколола месяц по 2.5 и месяц по 5мг. Перехожу на 7.5. Когда колола 2.5 были побочки в плане (не могла сходить нормально в...

Евгения, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T14:00:09+03:00

Здравствуйте!На фоне приема Тирзетты необходимо сохранять дефицит калорий и начинать минимальную физическую активность-ходьба умеренным шагом ,заняться фитнесом ,пилатес минимум 2 раза в неделю .Переход на заменители здоровой пище-коктейли крайне не желательно. Так как на фоне уколов и так есть дефицит витаминов и минералов .

Question 3

Снижение веса на Велгии.

6 ответов

31 января

Здравствуйте. В последнее время очень поправилась. Знакомая похудела с препаратом Велгия. Возможно-ли мне использовать данный препарат, если давление повышенное, гипотериоз, аит. Анализы прилагаю.

Анжелика, Тверь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-31T09:22:33+03:00

Здравствуйте, анализов прикрепленных не вижу в вопросе, попробуйте прикрепить повторно . Описанные вами заболевания не являются противопоказанием к постановке данного препарата, на сердечно-сосудистую систему данный препарат никакого отрицательного воздействия не имеет

Question 4

Семавик/ седжаро

5 ответов

31 января

Ставила семавик в дозировке 1.34 за 3 месяца ушло 14 кг, и вес встал, эндокринолог перевел на седжаро, уже 2 месяц на дозировке 12.5 ушло только 4 кг, стоит ли отменить препарат и перейти обратно на семавик? Или ставить их вместе? На данный момент вес 80 кг, рост 158,...

Evgenia, Челябинск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T08:28:43+03:00

Добрый день.
Оба препарата одновременно ставить ни в коем случае нельзя . У них один механизм действия.
Правильно понимаю, что с дозы 1,34 сразу перешли на седжаро 12,5?
Есть ли какие то побочные эффекты, как чувствуете себя?
За 2 месяца -4 кг это хороший эффект, главное снижать вес эффективно.
Цель -5% от веса за 3 месяца .

Question 5

Гсд при беременности

5 ответов

31 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста очень переживаю за малыша срок 11недель и 5 дней , на тощак сдавала кровь на глюкозу(перед сдачей жевала мятную жвачку , диету не соблюдала перед сдачей крови), сказали что сахар завышен , посадили на диету , вчера приобрела глюкомтер, на...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-31T08:01:51+03:00

Добрый день.
Целевые цифры в беременность должны быть натощак до 5,1 ммоль/л, через час после еды до 7,0 ммоль/л. Конечно у глюкометра есть погрешность, но часто кровь из Вены брать не получится, поэтому ориентируемся на глюкометр.
Что можно кушать: в каждый прием пищи должен быть белок, клетчатка и сложные углеводы( крупы, макароны, картофель). Но углеводов должно быть немного. Сколько вы их сможете съесть достигается эмпирическим путем, съели две столовые ложки посмотрели как сахар через час , и оценили сколько можно кушать, сколько нельзя.
Кстати ,в соц сетях есть чат с группой поддержки беременных с гсд, они там обмениваются рецептами и разрешенными продуктами.

Question 6

Можно-ли делать прививку от гепатита, при АИТ. ТТГ более 100.000

1 ответ

31 января

ТТГ более 100.000.эуротерокс доза 100.можно ли делать прививки от гепатита?

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-31T12:23:40+03:00

Здравствуйте.

ТТГ более 100? Какой у вас вес?
Тироксин (эутирокс) принимаете регулярно?
Прививку лучше отложить до нормализации ТТГ (04-4.0).

Question 7

Похудение и анализы

1 ответ

31 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, хочу скинуть вес, очень давно борюсь с этой проблемой, но все напрасно и питание и спорт подключала, уходит по 10-12 кг и потом моментально все возвращается обратноСейчас снова подключила питание, но вес очень очень медленно идет вниз, а...

Анна

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T13:00:25+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин

Question 8

Дискомфорт при глотании

5 ответов

31 января

Прекратила пить гормон Новинет, назначенный гинекологом при раннем предклимаксе. Пропила 5 лет. Сейчас гормон не пью и начались все прелести . Приливы, за месяц набрала около 5 кг., бессонница, мигрень. Пью профилактические бады курсами Магне В6, рыбий жир, капли Д3. Про...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-31T10:59:58+03:00

С щитовидной железой данные жалобы не связаны. По данным жалобам рекомендуют сдать анализы на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 9

Уровень витамина Д 14

1 ответ

31 января

Здравствуйте Пониженный уровень витамина Д ( 14 )Приобрела препарат детримакс ( 1 капля - 500 МЕ )Подскажите, пожалуйста , в какой дозировке его надо принимать при уровне витамина - 14

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T13:03:54+03:00

Здравствуйте! Уровень витамина D 14 соответствует дефициту . В таком случае суточная доза витамина D должна составлять 7000 ме . Для Детримакса 500 это 14 капель ежедневно.
Контроль витамина D через 1 месяц . При уровне 30 и выше перейти на поддерживающую дозу 2000ме (4капли)ежедневно .

Question 10

Сдача анализов на щитовидную железу

1 ответ

31 января

Ранее врач-флеболог выписывал курс Флебодиа на месяц.Далее наблюдался уже у эндокринолога, и он направил на анализы ттг и т4 по щитовидной железе , не повлияют ли прием венотоников на показатели ?

Лука

Вопрос закрыт

Лобач Кристина Владимировна · Answer · 2026-02-02T19:06:24+03:00

Здравствуйте . Прямого влияния на функцию щитовидной железы прием данных препаратов не оказывает . То есть уровень ТТГ и св Т4 будет достоверным.
Подготовка перед сдачей анализа:
-Анализ сдается утром
-Если принимаете добавки с биотином, должны прекратить прием за два дня до проведения анализа или раньше, если доза препарата превышает 10 мг в сутки.
- Не курить (если курите)

Question 11

Кетоновые тела в моче 1,5

4 ответа

31 января

Здравствуйте. У мужа диабет 2 типа. принимает форсигу 10 мг - 1 раз в день и глюкофаж лонг по 1 г два раза в день. Позавчера пожаловался на небольшую боль в почке. вечером выпил 2 таб. канефрона и брусничный компот. Утром сдал мочу и кровь натощак. В моче кетоновые тела 1,5....

Елена

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T06:58:34+03:00

Здравствуйте! По предоставленным данным можно сделать следующие выводы: кетоновые тела у людей с сахарным диабетом появляются в следующих случаях: либо когда садятся на слишком строгую диету и очень сильно себя ограничивают в углеводах, либо когда диабет декомпенсирован (показатели сахара при самоконтроле находятся выше положенного целевого диапазона). В таких случаях обычно реаомендуется придерживаться адекватной гидратации (пить достаточной количество воды, так как в терапии есть форсига, обладающая мочегонным эффектом), добавить в рацион больше сложных углеводов, например круп, не делать огромные паузы между приемами пищи, избегать избытка жиров в рационе (поменьше соусов/жирного/масла). Подскажите какой последний гликированный гемоглобин был?

Question 12

Высокий сахар

1 ответ

31 января

Добрый день! Мама 73 г , диабет 2 типа.Принимает сиофор Лонг 1000( утром) и галвус утро/ вечер.Сахар держался на тощая 6,5-7,3Проделали курс капельниц Берлитионе600, магнезия, актовегин, Мексидол и в/м Дипроспан по схеме( 3 укола) , Пикамелон, Мильгама, Ипигрис.Сегодня сахар...

Светлана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-31T12:44:56+03:00

Здравствуйте.

"Сахар держался на тощая 6,5-7,3" - данные показатели были целевыми
Цели в 73г могут быть такими:
1) сахар натощак менее 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 11.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 8.0%

"Сегодня сахар утром 14,9 на тощак, после завтрака и капельницы через 2 часа 15,2" - ухудшение связано с инъекциями бетаметазона (дипроспана).
Если инъекции дипроспаном осуществляться длительно не будут, то можно просто подождать, пока лекарство выведется из организма, можно добавить гликлазид МВ 30 мг утром к сиофору и галвусу.

Question 13

Сахарный диабет

5 ответов

31 января

Меня интересует такой вопрос. Когда проходил комиссию на водителя категории D, Tb (общественный транспорт). Уровень глюкозы был 7,9 (по глюкометру). А из вены 8,9. Отправили к эндокринологу. Врач назначил сдать анализы. После прописал таблетки Суглат. И Сиофор 1000. К работе...

Павел, Севастополь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T02:19:08+03:00

Павел, здравствуйте.
Принципиально разные вещи.
Компенсация диабета и "переход" одного диабета во второй.
1-й тип диабета это когда иммунитет уничтожает клетки, производящие инсулин. 2-й тип это когда инсулина много изначально, но организм его не «видит», или его мало из-за инсулинорезистентности.

При всём этом при запущенном 2-м типе диабета поджелудочная железа может истощиться, требуя инсулинотерапии, что внешне напоминает 1-й тип, но механизмы остаются разными.

Сахарный диабет 2-го типа может компенсироваться, иногда даже достигать состояния, при котором уровень сахара в крови соответствует показателям здорового человека. Компенсация достигается за счёт изменения образа жизни, что включает в себя диету, снижение веса, физическую активность.

Question 14

Переход с велгии на тирзепатид.дозировка

1 ответ

31 января

Здравствуйте, колю велгию 0.25, надо переходить на 0.5,но хочу перейти на тирзепатид , подскажите можно ли и какую дозу ? Начальную или можно сразу 0.5?И еще... На четвертой дозе велгии в день укола была страшная рвота,диарея ,два дня просто без сил. Так и не поняла это...

Галина

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T13:11:26+03:00

Здравствуйте! Если в настоящее время Вы на дозе 0,25 мг ,то переход на Тирзетту возможен только на дозу 2,5 мг в неделю . Побочные эффекты на фоне приема Велгии возможны и они ,как правило,напрямую связаны с употребляемой пищей . При коррекции диеты они уходят или становится совсем минимальными .

Question 15

НЭО и симптомы

3 ответа

31 января

Здравствуйте, у меня такая проблема: около 2-3 лет назад появились странные симптомы нехватки воздуха, будто делаю вдох, а его не хватает. Сначала это прошло после обследования, потом спустя год с помощью фенибута. Потом еще раз появлялось такое и само проходило спустя 2 дня....

Марк, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-31T09:26:31+03:00

Добрый день
Вы описываете классическую картину тревожной депрессии
И дополнительные исследования только усугубляют состояние
Например,Смад вызвал непрерывное ожидание.что давление повысится и оно действительно пиково повышалось
Но не потому,что у вас гипертония,а потому что это часть тревожной симптоматики
В таких случаях рекомендуют очную консультацию психотерапевта и назначение антидепрессантов