Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

31 января

Добрый день, по результатам анализа пролактин 398.67 мМЕ/л. Норма ли это? Женщина, 25 лет (не беременна, детей нет ) (фаза овуляция)

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T21:46:24+03:00

Здравствуйте! Данный показатель обычно должен соответствовать норме лаборатории в которой сдаёте кровь, везде свои референсные интервалы. Пролактина сдаётся с обязательной предварительной подготовкой и на 3-7 день менструального цикла

Question 2

Нужно ли делать перерыв приема витамина Д, (если он уже 70нг/мл) и Альфа Д3 ? Или продолжить прием только Альфа Д3?

1 ответ

31 января

У меня остеопиния. По данным денситометрии МПК:позвоночник Т=-1,2, шейки бёдра=-1,0. Диагноз:Аутоиммунный тиреоидит, Эктиреоз, Гормонально-неактивное образование леаогонадпочечника с низким потенциалом. Дефицит Вит Д. Анализы все остальные в норме : ТТГ, св Т4, ПТГ, Са общий...

Клавдия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T21:59:57+03:00

Здравствуйте! Давайте подробно разберёмся в ситуации. Альфа Д3 был назначен по какой-то причине. Подскажите пожалуйста, может быть есть или были проблемы с почками или был очень низкий уровень кальция? Уточните пожалуйста уточняющие данные развития заболевания.
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования: по результатам денситометрии есть так называемая остеопения - это промежуточное состояние в обмене костей и является как бы промежуточным: и не норма и не остеопороз.
Как правило, в похожих случаях, врачи рекомендуют обеспечить организм достаточным количеством кальция (для взрослого человека это 1000-1200 мг в сутки), обычно данное количество трудно получить с простым употреблением продуктов, содержащих разное количество кальция, поэтому дополнительно рекомендуют препараты на основе кальция цитрата и карбоната по 500 мг 1 или 2 раза в сутки, преимущественно в обеденное время и во время ужина и витамином Д (Колекальциферол) в профилактической дозировке 800-1000 МЕ/сутки.
Но если есть дефицит данного витамина, специалисты, на основании клинических рекомендаций, рекомендуют сначала насыщающие дозировки с переходом на профилактические.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Question 3

Что значат эти показания? Что делать?

1 ответ

31 января

Сдала анализ на гормоны щжРезультат:ТТГ 4.3009 мкМЕ/мл 0.3500-4.9400Т4 свободный 11.03 пмоль/л 9.00-19.05Т3 свободный4.40 пмоль/л 2.43-6.01Анти-ТПО 2230.75 (H) МЕ/мл 0.00-5.61 В августе делала узи щж Есть увеличение щж, диффузные изменения паренхимы щж, кисты перешейка.

Анастасия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T21:55:40+03:00

Здравствуйте! Давайте разберёмся по порядку, сначала результаты гормонов: тут всё хорошо, гормональная функция щитовидной железы не изменена.
Есть сильно повышенное количество АТ-к ТПО. Если объяснить простым языком: смотрите, у нас, у каждого человека иммунная система борется с чужеродными веществами/агентами, такими как вирусы и иногда, по чистой случайности иммунная система может ударить по клеткам собственного организма, перепутав её с вирусом, что в принципе и произошло. Такое сильное повышение свойственно так называемому аутоиммунному тиреоидиту. В вашем случае рекомендован контроль ТТГ, Т4 своб. через 4-6 месяцев. В будущем может потребоваться постоянная заместительная гормональная терапия, в настоящее время в ней нет нужды.
Часто используют препараты селена в дозировке 100 мг в сутки на протяжение 1-2 месяцев для ускорения уменьшения этих АТ-ТПО

Question 4

Что это может быть? НЭО с метастазами?

3 ответа

31 января

две недели назад у меня появилась одышка, ранее уже такое было. обычно проходило само или после диспансеризации мне прописывали фенибут, он помогал.спустя неделю (неделю назад), вечером у меня случился приступ паники, головокружение, было ощущение что сейчас случится инсульт...

Марк, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-01-31T21:42:49+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, со стороны эндокринной системы проблем нет
Гормоны в норме
Пролактин повышен немного, лечение не требуется, на фоне стресс он может повышаться. кортизол это гормон стресса , он повышается на фоне стресса , главное что он не снижен
Лечение и наблюдение у невролога , психотерапевта

Question 5

Анализы щж

5 ответов

31 января

Добрый день!Мне 51 год, была у эндокринолога летом, был повышен ттг, прописали эутирокс, сказали сдать через 3 месяца, если будет повышен, дальше питьАнализы в ноябре были вроде бы в норме, прикладываю Теперь сдала сейчас Вот сдала сейчас, ужаснуласьЖалоб никаких нет, могут...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-31T20:29:16+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема Эутирокса такое может быть ,когда доза для вашего организма большая .
В таком случае обычно либо уменьшается доза препарата,либо полностью отменяют ,с последующим контролем ТТГ.
Какую дозу препарата принимали ?

Question 6

Низкий ттг

5 ответов

31 января

Добрый день, сегодня сдала анализ ттг и он у меня 0.01. Принимаю эутирокс 50 мкг, в прошлый раз сдавала в июле, был 2, делала узи летом - все было в норме. Принимать эутирокс стала после подострого и неолита летом 2024 года. Симптомов сейчас не ощущаю в принципе, если только...

Дарья

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-31T20:26:41+03:00

Здравствуйте

В настоящее время уровень ТТГ меньше целевого диапазона, что указывает на передозировку тироксина.
В таком случае стоит уменьшить дозировку до 25 мкг с контролем ТТГ через 2-3 месяца.

Какой уровень ТТГ был в начале заболевания при старте заместительной терапии?

Если уровень ТТГ будет нормальным или низким, то в таком случае, как правило, можно пробовать отменить заместительную терапия

Question 7

Два узла в щитовидной железе и увеличены лимфоциты

5 ответов

31 января

Недавно сделала УЗИ щитовидной железы, по узи: Щитовидная железа: нормально расположена, обычной формы, симметрична, не увеличена.Правая доля: 14 х 14 х 43 мм, левая: 14 х 13 х 41 мм, перешеек: 2 мм.Суммарный объём долей 7,6 куб.см (норма до 18 куб. см).Контуры ровные,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-31T20:36:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме .
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеются макрфолликулы ,это то из чего состоит наша щитовидная железа ,по классификации TIRADS2 (что означает доброкачественность ).
Анализ на кальцитонин назначается при обнаружении любых узловых образований в щитовидной железе ,но по описанию вашего узи они не обнаружены .
По поводу лимоузлов - не было за последнее время простуды,не болело ли горло ?

Question 8

Анализы крови

4 ответа

31 января

Добрый день. Женщина, 65 лет, хроническая гипертония. Принимаю препараты от давления, статин,кроверазжижающее, грандаксин, магний б6. Назначали анализы крови на глюкозу, ставили преддиабет. Посмотрите, пжл, результаты. Что они показывают? Что делать дальше?

Алевтина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-31T23:30:14+03:00

Здравствуйте. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин выше нормы, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

При таких показателях рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты (исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).

Question 9

Таблетки от диабета 2ого типа

5 ответов

31 января

Добрый день! Прошу помочь назначить правильное лечение диабета 2ого типа. Заключение во вложении. Будет ли правильным принимать галвус мет? И можно ли из сочетать с семавик некст? Пропишите пожалуйста правильную дозировку галвус мет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-01-31T21:32:27+03:00

Здравствуйте. Напишите пожалуйста свой рост и вес на данный момент?
Не было ли панкреатита ? Жкб?
Какой сахар натощак и через 2 часа после еды?
Метформин и Джардинс сколько по времени принимаете?
Какие жалобы на данный момент?

Question 10

Здравствуйте,имеется камень в почке,вит д 14,можно принимать вит яд в дозе10000ед?

1 ответ

31 января

Имеется камень в почке,снизился вит д до 14,можно принимать вит д по 10000ед и как долго?

Эдуард

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T19:46:53+03:00

Здравствуйте! Для начала обязательно исключить повышенное содержание кальция, для этого сдайте биохимический анализ крови на кальций общий, альбумин.
При витамине Д 14 необходимо уточнить единицы измерения в которых указан результат, обычно он написан прям рядом, например: нмоль/л

Question 11

ГЗТ ,низкий тестостерон,ожирение по женскому типу

5 ответов

31 января

Беспокоят небольшие,жировые отложения в районе груди,бока(реально небольшие,мягкие но заметные,по женскому типу).Никакие препараты не делал,только бады (креатин,витамины).Главное,я инвал-колясочник,3 года занимаюсь,объемы нормальные,но лишний жир не уходит,даже на диете 1500...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-01T03:03:35+03:00

Здравствуйте!

Индекс свободного тестостерона в нормальном диапазоне, эстрадиол не повышен, в подобной ситуации, заместительная гормональная терапия не показана.

Причина, вероятнее , в длительном приёме препарата Дипроспан, так как он может вызывать перераспределение жира и его накопление, преимущественно в области плечевого пояса, лица и живота.

Есть незначительное повышение пролактина, но гормон достаточно капризный, может повышаться на любой стресс, даже на сам факт забора крови, так как показатель менее 2000, этим мы можем исключить опухолевый генез повышения. Дополнительного дообследования, как правило не требуется.

Question 12

Подострый тиреоидид

3 ответа

31 января

С конца ноября принимаю преднизолон (изначально была доза 20 мг, сейчас уже уменьшили до 7.5). Лицо стало как шайба (отекает) и пальцы на руках тоже отекают. Чууууточку прибавила в весе (рост 164, вес 53-54 (был 51-52)). Печень как камень. Только покушаю и дышать вообще...

Екатерина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T18:58:27+03:00

Здравствуйте!
Да, большинство из перечисленных вами симптомов — отёки, прибавка в весе, одутловатость лица (“лунообразное лицо”), вздутие, ощущение тяжести под рёбрами, задержка жидкости — связаны с приёмом преднизолона и должны постепенно пройти после его отмены, особенно если вы уже на низкой дозе (7,5 мг).
Всё завязано на действии глюкокортикостероидов (преднизолона) на обмен воды в тканях. На основании каких данных был установлен диагноз подострого тиреоидита, опишите подробно с чем вы обратились к врачу? Была болезненность шеи, была какая-то связь с вирусной инфекцией до проблем с щитовидной железой?

Question 13

Можно ли при приеме препарата Седжаро употреблять алкоголь?

1 ответ

31 января

Можно ли при приеме препарата Седжаро употреблять алкоголь?

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T18:41:11+03:00

Здравствуйте! Прямых данных о противопоказаний нет, но очень важно помнить следующее:
1. Повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ
— Седжаро и так может вызывать тошноту, рвоту, диарею, вздутие. Алкоголь усиливает эти симптомы.
2. Нагрузка на поджелудочную железу
— И Седжаро, и алкоголь могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Риск панкреатита при их сочетании повышается.
3. Снижение эффективности терапии
— Алкоголь калориен, нарушает метаболизм жиров и углеводов, что может снизить эффект похудения от Седжаро.
4. Риск гипогликемии
— Особенно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих инсулин или препараты сульфонилмочевины. Алкоголь угнетает глюконеогенез в печени, а Седжаро усиливает инсулинсекрецию — это создаёт риск резкого падения сахара в крови.
Поэтому 10 раз подумайте прежде чем употреблять алкоголь, но если речь о не крепких напитках по типу вина, то скорее всего допустимо и не приведёт к чему-то серьёзному. Но в целях безопасности и максимального эффекта терапии от алкоголя лучше воздержаться.

Question 14

Ттг 3,11 при беременности

4 ответа

31 января

Добрый день! До беременности ттг был 2,05-2,35. Сейчас 6 недель, неделю назад пришел 3,11. Эндокринолог говорит пить не надо эутирокс, я переживаю. В первую беременность я пила- у меня АИТ и гипотериоз в анамнезе, АТ к ТПО всегда повышены

Софья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-31T19:03:18+03:00

Если есть волнение по данному поводу, возможен приём препарата эутирокс в дозе 25 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц, во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц, после родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Данная доза тироксина считается самой минимальной, не должна создать передозировку препарата тироксина.

Question 15

ТТГ 13,837 , 3 месяца назад был 8

6 ответов

31 января

Аит с 2021 года , гипотериоз с 2023, ТТГ никогда не превышал 8. В октябре 2025 был 8, в январе 2026 -13,837, холестерин в октябре 6, январе 7,8, с реактивный белок -7. Гемоглобин 154, феритин 88, трнсферин 256(норма до 340). Почему за 3 месяца так сильно вырос ТТГ и...

Виктория

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-31T18:31:24+03:00

Здравствуйте.
Так как гипотиреоз возник вследствие аутоиммунного тиреоидита, то данное состояние достаточно часто со временем прогрессирует, поэтому бывает что субклинический гипотиреоз переходит в явный, при этом если ТТГ уже выше 10, значение т4 свободного не имеет значения. В данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно при гипотиреозе рекомендуют проверить уровень витамина д3, важный показатель для здоровья щитовидной железы. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?