Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 января

Осенью был вес 78кг, решила похудеть начала правильно питаться и вес начал постепенно резко расти за 1.5мес стал 83кг и до сих пор стоит Щитовидная железу проверяла ~ год назад все было в норме, почки, оак витамин д тоже Ферритин на данный момент 19 Инсулин 25.0, глюкоза 5.5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-31T17:59:01+03:00

Здравствуйте!
Что у вас по анализам вероятнее
инсулинорезистентность
инсулин 25
HOMA-IR 6.1
при высоком инсулине вес плохо снижается и может расти даже на ПП
Ферритин 19 низкий
усталость, меньше активности, тяга к сладкому, хуже тренировки.
Элицея (эсциталопрам) может давать набор веса
Не у всех, но это частая история: аппетит + задержка жидкости + влияние на обмен.
что обычно рекомендуют:
Питание на 6–8 недель под ИР:
3 приёма пищи в день без перекусов
убрать: сладкое, выпечку, соки, белый рис/макароны, “ПП-батончики”, сухофрукты/мёд
в каждый приём: белок + овощи + немного жиров
углеводы: 1 порция в день (гречка/чечевица/нут) и небольшая
Движение:
8–10 тыс шагов
проверить (самое нужное)
ТТГ + свободный Т4, Т3св, АтТПО
липидограмма
АЛТ/АСТ
расширенное железо: сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин, В12
По Элицее
Если вес начал расти на терапии-обсудить с психиатром коррекцию схемы.

Скажите ранее в предыдущие года инсулин повышался?

Question 2

Высокая глюкоза

5 ответов

31 января

при прохождении плановой диспансеризации у папы был выявлена высокая глюкоза 7.8, начали прием препаратов Глюкофаж лонг 1000 (на ночь) Сиофор лонг 1000 утром. теперь вечером глюкоза 5.3 - 6.0, а утром 5.3 - 6.8 при этом последний прием пищи обычно не позже 18:00. питание...

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-01T10:56:28+03:00

В большинстве случаев лечение сахарного диабета осуществляется пожизненно.
Если есть лишний вес, то нормализация веса может привести к ремиссии сахарного диабета, т.е. к нормальному сахару без таблеток.

Question 3

Врач поставил диагноз АИТ и ГИПОТЕРИОЗ

2 ответа

31 января

Полтора года назад мне поставили диагноз АИТ и ГИПОТИРЕОЗ изначально пила дозировку ЭУТИРОКС 75 мг , потом 88,сейчас сплю 50 мг пью уже полтора года Но ттг не понижается вообще ТТГ 9.690 было 10.400Т3 4.99Т4 9.77Анти-ТПО 61.20 было 75.10Врач так же прописывал СеленЦинк...

Шамай

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T17:41:08+03:00

Здравствуйте! В описанном вами случае можно выделить следующее: вам установлен диагноз гипотиреоза как исхода АИТ, вы на заместительной гормональной терапии. В данной ситуации обращает на себя внимание высокий ТТГ, норма от 0.4 до 4.0 и низконормальный Т4 своб. В данной ситуации можно утверждать, что есть неполная компенсация, поэтому рекомендуется увеличить дозировку до 75 мкг, пропить 2 месяца и пересдать анализы повторно. В зимнее время дозировки требуется больше.

Question 4

Помогите разобраться!

5 ответов

31 января

Подскажите пожалуйста, нужно ли пунктировать узел правой доли ? Гормоны в норме , кальцитонин сдавала летом , был в норме . При том пунктировали узел левой доли летом , результат гистологии был аутоиммунный тиреодит . Мог ли узел слева пропасть , а с права появиться ? И как...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-31T17:34:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию узел не похож на Тирадс 4, есть только гипоэхогенность, а это Тирадс 3 - низкий риск онкологии. Биопсия не показана, только контроль УЗИ 1 р в год. Результат биопсии аутоиммунный тиреоидит, при котором могут быть ложные узлы, которые могут "не видеть" в динамике. ткань железы неравномерно уплотняется и может быть видна как "узел".

Question 5

Повышены результаты ттг

5 ответов

31 января

Год пьем лекарства и толку нет, ребёнок записан на спортивные секции, ожирение.

Наталья

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T17:15:17+03:00

Здравствуйте! Уточните пожалуйста устанавливался ли вам диагноз аутоиммунного тиреоидита и назначалась ли заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, например L-тироксином берлин хеми или эутироксом?

Question 6

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

31 января

Девушка 17 лет, резкое ухудшение состояния после недели сессии,слабость, головокружение, невозможность физ нагрузок, головные боли, скачки давления, пониженная темп тела, иногда озноб, холодные конечности.Анализы прилагаю, подскажите дальнейшие действия и чем помочь, чтобы не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T16:18:21+03:00

можно перестраховаться и проконтролировать антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину (АТ-ТПО и АТ-ТГ), если будут повышенными нужно делать УЗИ щитовидной железы для подтверждения так называемого аутоиммунного тиреоидита

Question 7

Абдоминальное ожирение,сильная тяга к шоколаду

2 ответа

31 января

Добрый день! Психиатр поставил диагноз депрессия средней тяжести и естественно повышенная тревожность(с детства). С началом приема АД велаксина(как мне кажется) началась сильная тяга к сладкому, особенно к шоколаду, могу съесть целую шоколадку в день. Вес резко увеличился,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-31T18:40:16+03:00

Добрый день
Итак,что в анализах
Щитовидная железа чуть снизила свою функцию
Нужно уточнить почему
Досдать антитела к тпо,ферритин и витамин Д
Какие ещё факторы влияют на вес и что нужно посмотреть
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Кортизол в вечерней слюне.
Метформин совершенно бессмысленно,поскольку нет диабета
Депрессия сама по себе способна замедлять обмен
Прием антидепрессанта замедляет обмен
Это не значит,что похудеть не возможно
Нужно создать дефицитный рацион
Посмотрите приложение fat secret

Question 8

Гсд назначили инсулин

3 ответа

31 января

Беременность 16,4 недель. Двойня. В пц никак не реагируют уже месяц на мои анализы, которые сдаю самостоятельно. Сахар натощак не поддается коррекции. Назначили левемир 8 ед. на ночь. Это был прием у платного врача. В пц могут назначить бесплатно, но не факт что левемир...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-31T15:35:11+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Не волнуйтесь, если придется сменить, смените и подберете дозировку.

Question 9

Лишний вес

5 ответов

31 января

Лишний вес, хочу сбросить с помощью седжара. Можно ли начать колоть

Дарья, Скопин

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-31T19:03:33+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения седжаро.
Начальная доза седжаро составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Question 10

Тиреотоксикоз, нет сил, падает зрение. Срочно ли пить тиреостатики?

5 ответов

31 января

Здравствуйте!Прошу вашей консультации по поводу тяжелого состояния, развившегося после сильного стресса в августе 2025. Несмотря на самостоятельную коррекцию питания и дефицитов, самочувствие остается критически низким.Что я уже делаю (последние 1.5 месяца):1. Питание:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-31T14:59:28+03:00

Здравствуйте!
Давайте поэтапно разберемся в вашем вопросе.
1. По предоставленным данным видно, что есть субклинический тиреотоксикоз, это когда гормоны щитовидной железы в порядке (Т4 и Т3 свободные, а ТТГ снижен). При такой ситуации 2 варианта на выбор: либо наблюдение в динамике (если нет жалоб) либо назначение тиреостатиков.
2. По поводу веса - на фоне тиреостатиков вес может увеличится только если по гормонам уйти в противоположное состояние - гипотиреоз, когда ТТГ становится наоборот высоким, минимизировать это можно с помощью небольших стартовых дозировок тирозола.
3. Частично могут повлиять на боль в глазах, но маловероятно. В данной ситуации проблема больше в АТ-рТТГ, именно они могут оказывать влияние на глаза, а именно ткани орбит, мышцы, так называемая эндокринная офтальмопатия. Осмотр офтальмолога в данном случае рекомендуется и дополнительно выполнение КТ/МРТ орбит.
В снижении болевого синдрома больше влияние будет оказывать назначение глюкокортикостероидов.
4. Принимать указанные БАДы можно буквально через 30 минут после тиреостатиков, у них нет перекрёстного взаимодействия, но указанная дозировка витамина Д необоснованно высокая, рекомендуемая профилактическая дозировка для взрослого 800-1000 МЕ/сутки
5. Обычно рекомендуют начинать стоит с небольшой дозировки тирозола (обычно так делают в таких ситуациях) например с 5 мг в сутки и оценку проводить не ранее чем через 1 мес. сдав кровь на ТТГ, Т4 своб., Т3 своб. Далее при стабилизации показателей интервал контрольных обследований можно сокращать до 1 раза в 2-3 месяца и реже. АТ-рТТГ рекомендуется оценить через 6 мес. повторно, ОАК, печеночные ферменты 1 раз в 6-12 мес. Будет полезно выполнение сцинтиграфии щитовидной железы.

Question 11

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

31 января

Сделала узи щитовидной железы Что можете сказать?! Врач узи ничего страшного мне не сказал .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-31T13:45:46+03:00

Здравствуйте!

По узи объем щитовидной железы немного увеличен (не критично). Узлов и кист нет. Диффузные изменения могут быть следствием йододефицита. Описано увеличение паращитовидных железы (их часто на узи путают с лимфатическими узлами, поэтому важно пройти обследование)
По поводу паращитовидных железы для исключения первичного гиперпаратиреоза и компенсаторной гиперплазии ПРЩЖ (вторичного гиперпаратиреоза) рекомендуют к сдаче анализы крови: общий кальций, альбумин, витамин Д и паратиреоидный гормон
После этого будет видна дальнейшая тактика в отношении ПРЩЖ

Для определения функции щитовидной железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

По самочувствию вас что-то беспокоит?

Question 12

Лекарство тризетта

1 ответ

31 января

Здравствуйте мне 36 лет рост 151 вес 84,недавно родила 1,6 года назад это третий ребенок,гинеколог во время беременности ставила НЖО 2 ст,после родов весила 75 потом опять набрала и никак не могу скинуть и диеты и что только не пробовала,у меня вопрос можно ли мне принимать...

Анна

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T13:24:24+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин
УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.
Если изменений в этих показателях и исследований не будет выявлено ,то противопоказаний к приему препаратов для снижения веса нет .

Question 13

Тревожное состояние и панические атаки

5 ответов

31 января

Добрый день, пару недель назад стали беспокоить панические атаки и тревожные состояния сопровождающиеся повышением пульса и давления. Прошел терапевта, невролога и кардиолога и сдал все назначенные анализы, по направлению данных врачей причин влияющих на мое состояние найдено...

Максим

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-31T13:09:12+03:00

Здравствуйте!

Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови)
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм

Если кортизол в вечерней слюне исключит гиперкортицизм (повышение кортизола), то повышение Актг в этом случае не будет иметь клинического значения

Киста кармана Ратке - это доброкачественное образование, которое обычно не вызывает симптоматики и не требует лечения

Question 14

Низкое либидо, вялость, сонливость.

2 ответа

31 января

Мужчина, 32 года. На протяжении 4х лет низкое либидо, последнее время становится еще ниже. Так же присутствуют вялость, сонливость, апатия ( заставляю себя что то сделать постоянно), медленнее растут волосы. Эрекция по утрам очень редко, и не такой твердый как раньше. Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-31T14:11:36+03:00

Здравствуйте

Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.
Учитывая наличие симптомов гипогонадизма (снижения тестостерона) в сочетании с лабораторным снижением уровня тестостерона, рекомендуется консультация уролога (+ узи мошонки, кровь на ПСА). Возможно повторная оценка тестостерона + ГСПГ.

После дообследования решение вопроса о восстановлении уровня (в зависимости от причины), так как возраст молодой вероятнее терапия ХГЧ - это позволяет восстановить собственную секрецию тестостерона.

Повышение уровня тестостерона у мужчин можно добиться коррекцией дефицитов (оценивается общий анализ крови, ферритин, в 12, витамин Д, цинк), а так же силовые тренировки с ростом мышечной массы в дальнейшем.
Какой ваш рост и вес? Есть ли лишний вес?

Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл

Question 15

Увеличена щитовидка

5 ответов

31 января

Добрый день. Невролог направил маму на узи сосудов шеи. Доктор после него направил на узи щитовидной железы и сдачу анализов на гормоны. Так сказал что нашел узелок. Также маме в 2010 году удалили миому матки , и саму матку , соответственно менструации прекратились (ей был...

Александре, Москва

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T12:38:50+03:00

Здравствуйте! Постараюсь ответить на Ваши вопросы . По УЗДГ сосудов шеи определить состояние щитовидной железы не возможно . По результатам УЗДГ значимых стенозов не выявлено . Дополнительно рекомендуется определить уровень общего холестерина и его фракции (ЛПНП,ЛПВП,ТГ)
По поводу обследования щитовидной железы -рекомендуется пройти УЗИ,гормонов:ТТГ,Т4 своб., Т4 своб ,АТ к ТПО