Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 февраля

Здравствуйте. Просьба ознакомиться с узи щитовидной железы, и анализом крови. Нужно ли мне идти на приём к эндокринологу? Жалоб нет.

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-01T18:47:25+03:00

Здравствуйте. По результатам узи есть маленькие фолликулы, это еще даже не сформировавшиеся образования.
Данное состояние встречается часто, так как мы живем в зоне йоддефицита. Для профилактики добавляйте в свой рацион вместо обычной соли йодированную, она полностью перекроет дефицит йода и будет профилактикой образования узлов.
Так же в динамике узи 1 раз в год.
По анализам все в норме, есть несколько повышенный билирубин, наблюдаетесь у гастроэнтеролога?
Сдавали Ттг?

Question 2

Лишний вес, повышены индекс инсулинорезистентности и холестерин.

6 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Мне 40 лет, рост 169 вес 74 кг. Никогда кроме беременности не весила больше 65. Вдруг резко набрала вес, при нормальном питании и умеренных физ нагрузках. Пролактин был повышен, пропила берголак, пролактин в норме. Сдала анализы на инсулино резестентность, алат...

Александра, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-01T20:55:40+03:00

Применение инъекционных препаратов для снижения веса при таком ИМТ может вызвать выраженные побочные реакции.
Можно рассмотреть применение препарата орлистат мини, он противопоказан при наличии ЖКБ.

Question 3

Боровая матка и АИТ

7 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня гипотиреоз по типу АИТ, компенсированный. Принимаю тироксин 100 мг, ТТГ 3,1. Можно ли мне пить отвар из боровой матки? Заранее спасибо за ответ.

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-01T17:45:39+03:00

Здравствуйте. Данный препарат — БАД, и его клинически не проверяли. Но так как он не содержит большого количества йода, на течение АИТ не повлияет, и противопоказаний к применению в настоящее время нет.

Question 4

Давление, слабость, головокружение, потеря аппетита

7 ответов

31 января

Женщина 72 года. Последний месяц начались проблемы с давлением, доходило до 180/70 пульс 110, так же тревожность, плохой аппетит, иногда при движении головокружение, слабость, тремор . До этого времени если были проблемы с давлением они имели разовый характер и устранялись...

Роман, Краснодар

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-30T19:53:07+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным результатам гормонального исследования ТТГ в норме,что исключает тиреотоксикоз при котором могут быть соответствующие жалобы.
Рекомендую проверить уровень ренина,альдостерона ,калий,натрий(кровь)с целью исключения гиперальдостеронизма ,а так же сдать метанефрины и норметанефрины мочи .

Question 5

Как расчитать дозу препарата трусиба после туджео. Туджео вводила 60 единиц.

1 ответ

1 февраля

как расчитать дозу препарата трусиба после туджео. Туджео вводила 60 единиц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T16:03:28+03:00

Доброго времени суток!
Учитывая возраст и высокий риск развития таких состояний как гипогликемия (понижение сахара крови) специалисты в таких ситуациях рекомендуют снижение суточной дозировки нового инсулина (Тресиба) на 20-25% от дозировки Туджео. По расчёту получается 45-47 единиц. В дни перехода рекомендован более частный контроль гликемии, в том числе и ночью между 2-3 часами для дополнительной перестраховки относительно низкого уровня глюкозы крови (гипогликемии)

Question 6

Повышение давления

7 ответов

1 февраля

Добрый день. У мужа 8 лет назад удалили щитовидную железу. С тех пор каждый год проходит диспонсеризацию. Экг, гармоны в норме. Но раз ( или чуть больше) в год, повышается давление 135 на 99. И держится 3 дня. Потом все приходит в норму. Но в этом году давление поднялось и...

Иван

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T16:07:17+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях обычно рекомендуют контроль уровня Т4 своб, Т3 своб. чтобы оценить адекватность дозировки заместительной гормональной терапии L-тироксином или Эутироксом. При плохой компенсации и низком уровне данных гормонов возможно явление артериальной гипертензии (повышения давления).
Если с гормонами всё в порядке рекомендовано выполнение ЭКГ и консультация кардиолога по поводу назначения антигипертензивной терапии на постоянной основе, дополнительно рекомендовано выполнение ЭХО сердца (УЗИ сердца)

Question 7

Седжаро при похудении

6 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Недавно была на приеме у эндокринолога, узи щитовидки железы в норме, есть небольшие узелки, ТТГ, кальцитонин в норме, биохимия хорошая, витамин Д в норме, сахар в норме. Никак не могу похудеть, постоянно срываюсь на сладкое и мучное, в связи с этим был назначен...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-01T15:48:07+03:00

Здравствуйте!

Если не было приступов острого панкреатита, если нет медуллярного рака, если нет камней в желчном пузыре или других значимых заболеваний ЖКТ, а анализы в норме, то препарат безопасен

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Для того, чтобы препарат отлично работал, нужно еще постараться скорректировать питание и подключить регулярные физические нагрузки
В идеале питаться согласно Гарвардской тарелке

Question 8

Высокий инсулин

1 ответ

1 февраля

Добрый день. В августе 2025 инсулин был 27, колола семавик, в ноябре инсулин 24, перевели на уколы Седжаро, сейчас на дозировке 5мг, инсулин 53.5! Вес стоит. Почему так происходит? Как дальше действовать?

Валентина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-01T18:00:31+03:00

Здравствуйте.

Контролировать в динамике инсулин бессмысленно. Забудьте про этот анализ.
Если ваш ИМТ более 30, то вам показана медикаментозная поддержка семаглутидом (семавик, квинсента, велгия) или тирзпатидом (тирзетта, мунджаро, седжаро), если не получается снизить вес самостоятельно.

"Как дальше действовать?" - контролировать вес на напольных весах, а не цифру инсулина на бланке.
Увеличивайте дозу тирзепатида 1 раз в месяц, если вес не снижается на 3-5 кг за 4 инъекции.
Соблюдайте дефицит калорий, например - питание по принципу "Гарвардская тарелка", больше двигайтесь.

Question 9

Расшифровать анализы

4 ответа

1 февраля

Добрый день! Жалобы на температуру 37,2 ежедневно на протяжении 4 месяцев в течении дня. Вечером и ночью в норме. Состояние апатии, депрессивное настроение. Резкие перепады настроения и состояния.2 беременностей, 2 родов:2008, 2021 г.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-01T14:59:06+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.

Пролактин нужно пересдать на любой день менструального цикла.
Перед сдачей анализа на пролактин необходимо исключить вторичные причины повышения пролактина за 1 день: секс, курение, интенсивную физическую нагрузку, стресс, взятие крови нужно осуществлять через 2-3 часа после пробуждения.

Ферритин снижен при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов в ОАК - латентный дефицит железа. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина (норма более 45).

Question 10

Что делать если нет лантуса в аптеках?

2 ответа

1 февраля

Можно но ли , за место лантуса колоть Соликва????

Елена

Вопрос закрыт

Истратова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-02-01T15:23:50+03:00

Добрый день. в случае отсутствия Лантуса в аптеке, то можно заменить на аналогичный препарат с одим и тем же действующим веществом Туджео Солостар . Дозировка такая же. Колоть в тоже время как назначил врач.

Question 11

Есть ли у меня диабет 2 типа

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. Меня волнует вопрос. Есть ли у меня диабет 2 типа или же это было преддиабет. Начну с начала. Мне 40 лет. Вес мой составлял 96 кг. В июле 2025 года я проходил медосмотр от военкомата сдавал анализы в том числе на сахар и у меня выявили повышенный сахар 18 ммоль...

Денис, Красноярск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-01T16:34:49+03:00

Здравствуйте.
На фоне снижения веса, строгой диеты и физической активности сахарный диабет ушел в ремиссию. Диабет конечно же есть. Но в современном мире это называется ремиссией диабета 2 типа. Продолжайте поддерживать правильное питание, физическую активность, держите в норме вес и контролируйте глюкозу крови.
На периоды болезни или острых состояний возможно принимать безопасные препараты для снижения глюкозы крови.

Question 12

Увеличение щитовидной железы

5 ответов

1 февраля

Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 5.3 мм. Правая доля: длина: 51.1 мм, ширина: 19.5 мм, толщина: 22.1 мм, объем: 10.5 см3. Левая доля: длина: 60.0 мм, ширина: 18.3 мм, толщина: 21.4 мм,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-01T13:46:49+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования более 20мм. При выявлении данного образования рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении данного образования повторно пункцию щитовидной рекомендуют только в случае, если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит?

Question 13

Побочки от эутирокса может быть головная боль?

1 ответ

1 февраля

Сильная головная боль в левой височной области головы. Думаю связано с увеличением дозы Эутирокса. С 25 мкг в течение 6 дней, 50- в течение 6 дней, дальше 75 мкг назначили приивесе 56 кг. ТТГ 19.9. Анти ТПО 184. Т3 -2.57, Т4 -0.95. Это побочки? Надеюсь пройдёт. Главное...

Кунсулу

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T13:36:39+03:00

Здравствуйте! По данным реестра лекарственных средств побочки могут быть абсолютно у любого препарата. Что касается головной боли при приёме эутирокса: Головная боль не входит в список типичных побочных эффектов препарата Эутирокс, но может быть из-за гипотиреоза (тогда головная боль временное явление) и возникает из-за особенности действия гормонов Т4 и Т3 в нашем организме, как только всё нормализуется, головные боли должны пройти. Еще на себя обращает внимание слишком частая смена дозировки эутирокса. Это тоже может привести к подобным жалобам. Рекомендуется остановится на дозировке в 50 мкг и пересмотреть гормоны ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель. В этой ситуации нужна плавность восстановления.

Question 14

Гсд интерпретация измерений

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте! В начале беременности поставили диагноз гсд потому что глюклза крови была на 5 неделе беременности 5.8 и на 10ой неделе 5.2. Сказали исключить сладкое и мучное, вести дневник самоконтролья глюкометром. Но толком не объяснили как вести этот дневник: когда и как...

Ирина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-01T13:13:43+03:00

Здравствуйте! Приведу пример рекомендаций из моей практики по поводу ГСД, ориентироваться нужно на показатели натощак и через 1 час после основных приёмов пищи.
1.Модификация образа жизни:
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
2.Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи, перед сном
3.Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.
4.Самоконтроль кетонурии 1 раз в 1-2 недели тест полосками «кетоглюк».
При появлении кетонурии (положительном результате замера уровня кетонов мочи) увеличить количество потребляемых углеводов.
5.При невозможности достижения целей самостоятельного контроля гликемии (уровня сахара крови) «в течение 1-2 недель» рекомендована обязательная консультация эндокринолога по вопросу инициации сахароснижающей терапии препаратами инсулинового ряда.
6.С целью обеспечения динамического контроля и оценки гликемии, а также для оптимизации управления сахарным диабетом рекомендуется использование непрерывного мониторинга глюкозы
7.Контроль гликированного гемоглобина (норма до 6%)

Question 15

Тирзетта, пониженный уровень глюкозы

3 ответа

1 февраля

На фоне роста гликированного гемоглобина и инсулинорезистентности эндокринолог порекомендовал тирзетту. (ТТГ-1,74 мМЕ/л, инсулин 11,5мкЕд/мл, глюкоза 5,51ммоль/л, гл гемогл 5,9%) 49 лет. Вес 91,5, рост 158. Ставлю с 12.12.25, сейчас доза 5 мг. Последние 2 недели неважное...

Глафира

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-01T12:12:43+03:00

Здравствуйте!

Нижней границей нормы глюкозы принято считать показатель 3,3 ммоль/л. Показатель в норме, что исключает гипогликемию. Глюкоза натощак 3,86 без диабета не требует коррекции
Сам по себе препарат не вызывает гипогликемию
Инсулин не нужно контролировать. Это очень лабильный показатель, а при лишнем весе зачастую повышен (уже как следствие лишнего веса, а не его причина).
Поэтому дозу 5 мг оставить. Если эффект в снижении аппетита будет уже незначительным, то дозу даже увеличивают

С учетом слабости и зябкости рекомендуют исключить дефицитные состояния. Это анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12