Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Какие повторно анализы сдавать по прошлым

1 ответ

30 января

Уважаемые врачи, Здравствуйте!Была у эндокринолога впервые с общими анализами крови и направление от гинеколога (киста желтого тела) под вопросом стоял эндометриоз, его исключили.Выписала бады и витамины, после анализов и расчета индекса Хома, всё пропила как положено,...

Ралина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:31:39+03:00

Здравствуйте. По результатам предоставленных анализов у вас функция щитовидной железы не нарушена, то есть повторно сдавать ТТГ не требуется , за инсулинорезистентность данные есть, но основная причина инсулинорезистентности- это имеющийся избыток массы тела, то есть для того , чтобы скорректировать инсулин, нужно нормализовать массу тела, поэтому если вес не изменился, то показаний к повторной сдаче инсулина в настоящее время нет. По глюкозе нужно посмотреть референсы лаборатории, где вы сдавали, если показатель выше нормы был, то нужно пересдать глюкозу натощак и еще сдать гликированный гемоглобин

Question 2

Побочный эффект при седжаро

1 ответ

30 января

Добрый день, уколола первый укол седжаро 2,5, на второй день все тело болело, сегодня 4 день крутит ноги, что делать прекращать или это нормально?!

Анастасия

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:18:41+03:00

Здравствуйте, для препаратов данной группы и в частности для Седжаро не характерны описанные вами проявления, часто отмечается тошнота, нарушения стула, описанные вами жалобы либо связаны с текущим воспалением суставов, либо являются индивидуальной неблагоприятной реакцией на данный препарат, если патология со стороны суставов и сосудов нижних конечностей исключена, и вы связываете данные жалобы именно с постановкой данного препарата, то,конечно, рекомендуется отменить препарат

Question 3

Гипотиреоз при беременности

1 ответ

30 января

Добрый день!У меня беременность 6 недель, естественным путем. На 5 неделе сдала анализы:Витамин Д - 22.9Ферритин - 92.7Ттг - 3.75АТ-ТГ - 3.6АТ-ТПО - 1.18Сейчас на постоянной основе принимаю «Элеавит планирование и 1 триместр».Гинеколог поставила гипотиреоз под вопросом и...

Александра

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:15:20+03:00

Здравствуйте, отклонение ТТГ совсем незначительное, в первую очередь в таких случаях рекомендуется соблюдать достаточного потребления йода, во время планирования беременности, период беременности и период грудного вскармливания 200-250 мкг, нужно посмотреть на содержание йода в витаминах для беременных и недостающее количество компенсировать приемом йодомарина, целевой ТТГ для первого триместра менее 3, при беременности естественным путем, поэтому необходимо через 1 мес пересдать ТТГ, если целевой показатель не будет достигнут, то рассмотреть прием препарата л-тироксин в маленьких дозах, Для восполнения витамина Д желательно принимать витамин Д3 в профилактических дозах ( часто рекомендуется препарат аквадетрим по 4 капли в сутки, это 2000МЕ)

Question 4

Повышение дозы седжаро

4 ответа

30 января

Добрый день! Седжаро колю с 25.09.2025 по назначению эндокринолога для снижения веса. Начала с дозировки 2.5мг, далее через 4 недели перешла на дозировку 5 мг и до сих пор на ней. За 3 месяца ушло около 16 кг, последний месяц около 2 кг всего. Значит ли это, что надо повышать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-30T18:55:19+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможно ещё понаблюдать в течение 1 месяца какое будет снижение веса, если динамики снижения веса не будет, возможно повысить дозу препарата далее до 7,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель, максимально допустимая доза с шагом 2,5мг., до которой возможно повысить дозу препарата это дозировка 15мг.

Так же дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 5

Дозировка гормонов

5 ответов

30 января

Здравствуйте. У меня полностью удалена щж , 2019год , с того времени на гормонах .Прошу откорректировать дозировку исходя из результатов сегодняшних анализов . Сейчас принимаю Лтироксин 125Из жалоб , набор веса и не уменьшается при соблюдении диеты , плюс ко всему отеки тела...

Даша, Кизляр

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-01-30T23:31:38+03:00

Здравствуйте! В случае, если ТТГ выше нормы, рекомендуют повышать дозу тироксина на 25 мкг под контролем ТТГ через 2 мес (в данном случае 150мкг). Оптимально на фоне приема тироксина ТТГ до 2-2.5мкМе/мл. Также рекомендовала бы оценить ферритин (норма от 40мкг/л)

Question 6

Повышенный инсулин

5 ответов

30 января

Добрый день у меня стеатогепатоз, пистоянно сдаю анализы, последнии два раза сдовал в ноябре инсулин был 16 в этом месяце инсулин 12. Анализы приложу, посматрите скажите что делать.

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-30T19:20:41+03:00

Здравствуйте. Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим этот показатель.

Какой рост и вес?

Question 7

Значительно повышен пролактин

1 ответ

30 января

По результатам анализов пролактин 3883, мономерный 718, макро - выявлено присутствие значимого количества макропролактина ..... < 40% от исходного. Сдавала на 29 день цикла по направлению эндокринолога. В анамнезе было повышение пролактина (по рентгенографии турецкого седла...

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:06:03+03:00

Здравствуйте, наиболее вероятно в вашем случае имеет место быть феномен макропролактинемии: то есть у пролактина есть 2 фракции - активная и неактивная, у вас повышение преимущественно за счет неактивной фракции, так как общий пролактин более 3000, а мономерный (активный) около 700. При данном феномене повышенный пролактин не дает никакой клинической симптоматики и не требует лечения

Question 8

Расшифровка заключения УЗИ щитовидной железы

1 ответ

30 января

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение по УЗИ щитовидной железы: "эхоскопичеки повышенная васкуляризация щитовидной железы. TI RADS справа1, слева1." Объем щитовидной железы не увеличен: 13.81куб.см. Кровоток в режиме ЭДК(перешеек) и в режиме...

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T12:02:29+03:00

Здравствуйте, к сожалению, вы указали только часть протокола узи, но по предоставленным результатам по структуре патологии нет, нарушения функции так же нет, наиболее вероятно имеется носительство АТТПО, которое является просто носительством и никак не влияет на функцию щитовидной железы

Question 9

Повышенный пролактин и тестостерон

4 ответа

30 января

Здравствуйте,мне 25 лет,сдавала анализы на 2-3 день(при соблюдении всех рекомендаций) пролактин 52.5++ нг/млТестостерон 0.642++ нг/млТ4 свободный 1.15 нг/длТТГ 1.510 мкМЕ/млЛГ 7.60 мМЕ/млФСГ 3.96 мМЕ/млЭстрадиол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-30T18:38:03+03:00

Здравствуйте. Учитывая повышение уровня пролактина, обычно рекомендуется сначала повторно выполнить анализ крови на пролактин с макропролактином, с соблюдением всех условий сдачи (утром натощак, за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс, сдавать на 3-5 день цикла). Если показатель повышен снова, выполняют МРТ гипофиза, а уже потом назначают достинекс. Так как мы не лечим анализы, и причиной ановуляции может быть гиперандрогения, то есть повышение уровня тестостерона. В таком случае обычно рекомендуется стимуляция овуляции, например кломифеном. Обычно гинекологи это предлагают.

Question 10

Правила сдачи крови на глюкозу

1 ответ

30 января

Добрый день, подскажите пожалуйста. У меня диабет 2 типа, я принимаю сахароснижающие препараты на постоянной основе: метформин, джардинс, гликлазид. Нужно ли в утро сдачи крови на глюкозу отменить прием этих препаратов до сдачи крови? кровь сдается натощак, но что делать с...

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-02-02T13:18:11+03:00

Злдравствуйте, если вы сдаете кровь на глюкозу и именно целенаправленно на глюкозу , к примеру, если сдаете гликемический профиль - это когда кровь сдаете натощак и потом повторно через 2 часа после еды, или же вам сказали , например, сдать глюкозу натощак именно для оценки компенсации диабета, то тогда, конечно, вы должны принимать сахароснижающие препараты, в случае контроля гликемического профиля вы сдаете сначала кровь натощак без препаратов, потом принимаете утренние лекарства по диабету, кушаете и уже вторую точку профиля сдаете после еды и препаратов . Если же речь идет о сдаче не только глюкозы, но и остальных показателей, общий анализ крови , биохимия и т.д то сахароснижающие препараты лучше утром не пить, так как они могут повлиять на другие показатели

Question 11

Сахар на тощак бывает 6 или 7

1 ответ

30 января

Здравствуйте! Сахар на тощак бывает 6 или 7 бывает и 8, что вы можете посоветовать.

Марьям

Вопрос закрыт

Лобач Кристина Владимировна · Answer · 2026-02-02T16:19:02+03:00

Здравствуйте , принимаете ли Вы какие-нибудь препараты на постоянной основе?
Данные показатели были измерены венозной крови в лаборатории или глюкометром в домашних условиях?
Порекомендую сдать пероральный глюкозотолерантный тест. Нормальные значения глюкозы венозной крови натощак до 6.1 ммоль/л и менее 7.8 ммоль/л через два часа после углеводной нагрузки.

Question 12

Преддиабет или просто погрешности в питании?

1 ответ

30 января

Добрый день! Сдавал неделю назад анализ крови на глюкозу натощак из вены - 6,3; гликозилированный гемоглобин - 5,8. Мой рост 192 см, вес 70 кг (лишнего веса нет). По данным анализам есть Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет), и нужно ли сдавать глюкозотолерантный...

Александр

Вопрос закрыт

Лобач Кристина Владимировна · Answer · 2026-02-02T16:15:42+03:00

Здравствуйте . Вы принимаете какие-нибудь препараты на постоянной основе ?
Желательно провести глюкозотолерантный тест,проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза, оценивает углеводный обмен, способность организма справляться с нагрузкой быстрыми углеводы.
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови
Тест не проводится на фоне острого заболевания,кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы

Question 13

Расчет Соликва Соло Стар

1 ответ

30 января

Подскажите пожалуйста, колола Соликва Соло Стар 100+50 32 единицы, сейчас нужно перейти на дозировку 100+33, сколько единиц я должна колоть?

Тамара

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-30T16:58:47+03:00

Здравствуйте! В представленных препаратах концентрация инсулина длительного действия одинаковая поэтому переход 1 к 1. Разница лишь в препарате, который входит в состав Соликвы, а именно Ликсисенатида, вообщем можно смело переходить на ту же дозировку в таком случае

Question 14

Какие сдать гормоны

5 ответов

30 января

Здравствуйте, мне 47 лет. Я хочу уточнить какие гормоны нужно сдать, чтобы идти на прием к эндокринологу уже с анализами на руках.Хочу понять общую картину моего гормонального состояния и если нужно, подкорректировать.Пью эутирокс 0,25, год. Нужно ли менять дозировку, судя по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-30T17:07:57+03:00

Здравствуйте! В таких ситуациях, для оценки эффективности и корректности принимаемой терапии эутироксом достаточно уровня ТТГ и Т4 своб. Снижение либидо может быть обусловлено как воздействием стрессовой ситуации на функционирование высших отделов головного мозга, так и перекоса по гормонам, при восстановлении цикла, рекомендуется проконтролировать уровни ФСГ и ЛГ, эстрадиолога. Дополнительно, по данным результатов допускают месячный приём легкодоступных и хорошо усваиваемых препаратов магния, в вашей ситуации можно рассмотреть глицинат магния. Здоровья вам!

Question 15

Ттг во время беременности

5 ответов

30 января

Здравствуйте,на 14 неделе беременности ,сдавала кровь на щитовидку ,мой врач гинеколог сказал пришел плохой анализ сказала нужно сдать гормоны Т3-свободный, Т4-свободный, ТТГ, АТ-ТПО.В итоге анализы пришли плохие Мои результаты Т3-св 2.11 пмоль/лТ4-св 5.41ТТГ 100АТ-ТПО...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-30T16:48:02+03:00

Здравствуйте! В данной ситуации ошибочным было смотреть показатели ТТГ и Т4 своб./Т3 своб. слишком часто. Гормону ТТГ нужно гораздо больше времени чтобы восстановится до истинного значения на фоне тироксина. В таком случае рекомендуется дополнительный контроль ТТГ через 2-3 недели на дозировке 125 мкг/сут. Целевой диапазон ТТГ в вашем случае - 0.2-3.0. Если вдруг ТТГ и дальше будет стремительно опускаться, то можно обсудить снижение до 112 мкг/сут