Онлайн консультация эндокринолога

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа, если когда либо будет иметь место приём препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Здравствуйте, аутоиммунный тиреоидит ( он же тиреоидит Хашимото) имеет разные стадии развития заболевания, но по итогу у человека формируется стойкое снижение функции щитовидной железы, по поводу чего,если есть показания, назначается заместительная терапия- в вашем случае вы принимаете тироксин 50 мкг. Если у вас нет передозировки л-тироксина, а есть ли передозировка можно определить по уровню гормонов ТТГ,свТ4 на фоне приема тироксина, то значит, щитовидная железа как источник повышения давления у вас исключена, другими словами повышение давления из-за щитовидной железы может быть только на фоне тиреотоксикоза, когда щитовидная железа работает избыточно, но это совсем другая ситуация, которая требует совсем других препаратов

Здравствуйте!
Нет, высокий уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) не может вызвать истинно положительный результат на ВИЧ.
АТ-ТПО — маркер аутоиммунного поражения щитовидной железы (например, аутоиммунный тиреоидит Хашимото).
Тест на ВИЧ — определяет антитела к вирусу иммунодефицита человека или антигены (например, p24), а не аутоантитела.
Могут быть конечно редкие перекрёстные реакции в лабораториях, но это больше казуистика. А по поводу ВИЧ- нужно дальше дообследоваться, выяснить каким методом проводилась оценка, если ИФА, то пересдать там, где делают иммуноблот или ПЦР, они специфичнее будут и дадут более точный ответ

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес ребенка?

Подобные изменения в общем анализе мочи могут быть связаны с инфекционным процессом (плюс, возможно, загрязнением порции мочи в связи со сложностями сбора её у детей в этом возрасте).

Подобный ОАК соответствует вирусной инфекции. Гемоглобин и эритроцитарные индексы не оцениваются в период инфекционного процесса, так как он может их искажать.

В подобном случае проводится контроль общего анализа мочи и крови через 2 недели после выздоровления.

Подобный уровень витамина д соответствует нормальным значениям. Как давно, какой препарат и в какой дозе получает ребенок?

Здравствуйте, у препаратов медленного высвобождения (метформин МВ, лонг и т.д.) есть особая оболочка
,которая делает усвоение препарата более медленным, структура таблетки позволяет всасываться самому действующему веществу, а "оболочка " выводится

Здравствуйте, да прием препаратов данной группы и непосредственно препарата тирзетта не противопоказан при камнях в желчном пузыре, однако важным моментом является скорость снижения веса , то есть при желчекаменной болезни нельзя допускать резкого снижения веса,чтобы не было обострения приступа желчекаменной болезни

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании беременности (ЭКО) до 2,5.
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 25мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

При снижении ЩФ рекомендуют посмотреть уровень магния, цинка, витамина В6.

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Пока поводов для паники нет

Медикаментозные препараты помогают контролировать аппетит, что помогает "настроиться" на правильное питание, есть таблетированные и иньекционные препараты, инъекционные более эффективные.
Если при отмене препарата, после снижения веса не вернуться к прежнему режиму питания, то вес будет оставаться таким же.
Расскажу, какие препараты есть и их действия, сами посмотрите, досдадите дополнительно анализы и уже очно с доктором можно будет подобрать наиболее подходящий:

Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи

- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.

-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличивают до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг

Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .

- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .

- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.

На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.

Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )

Екатерина, здравствуйте.
С большой вероятностью узлы доброкачественные, если судить по описанию УЗИ щитовидной железы. Но необходимо убедиться не нарушена ли сама функция щитовидной железы.
В таком случае рекомендуется сдать анализы крови на такие показатели как Т4 св, ТТГ, АТ-ТПО и кальцитонин.

Так как не разграничиваете прием препаратов, вероятнее всего тироксин не усваивается, особенно на фоне совместного приёма железа, поэтому может прогрессировать гипотиреоз.
Эутирокс пьётся строго натощак за 30-40 минут до еды, за час до других препаратов , железо принимают только спустя 4! часа после Эутирокса, либо на ночь.

Из анализов стоит посмотреть следующие:
- ТТГ
- ферритин, общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пролактин с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- витамин д3, в12, в9
- биохимия крови ( алт, аст, билирубин, общий белок, холестерин, Креатинин, мочевина)

Дозировку Семавика в подобной ситуации рекомендуют увеличить до 1,7 мг( Семавик Некст)

Здравствуйте.
Уже в декабре требовалось снизить дозу тирозола. так как развивается гипотиреоз. В такой ситуации снижают до 10 мг в день и контролируют гормоны через месяц.
УЗИ щитовидной железы без особенностей, объем не увеличен, узлов нет.
По общему анализу крови признаки железодефицита. Кровь на ферритин , ОЖСС, трансферин покажет запасы железа в организме.

Здравствуйте. Если поставили тресибу то следующий укол на следующий день, доза небольшая 8 единиц вместо 18 , к гипогликемии не приведёт, завтра как обычно сделайте 18 единиц если я правильно понял . Короткого инсулина получилось много, нужно увеличить количество углеводов чтобы не развилась гипогликемия, контролируйте сахар через час, через 2 часа после еды

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!