Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

29 января

Здравствуйте. Просто из за интереса ребенка решили вечером измерить Сахар глюкометром. Показал 8,5. Утром на тощак перемерили и был 5,7. В этот же день вечером 9,1. Последнее время мучает ее жажда и частое мочеиспускание. Девочке 11 лет. У родителей нет СД. Был у про бабушки.

Ксения

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-01T04:03:49+03:00

Здравствуйте!

Глюкометр имеет погрешность в измерении, в подобной ситуации рекомендуют сдать кровь из вены на глюкозу и гликированный гемоглобин, при повышении хотя бы одного из показателей рекомендуют сдать анализ на антитела, для исключения сахарного диабета 1 типа:
АТ к инсулину, IgG (IAA)
АТ-GAD (AT-GAD)
Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2)
Антитела класса IgG к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA)

Question 2

Побочные эффекты клостилбегит у мужчин

3 ответа

29 января

Добрый день! Мужу по причине пониженного тестостерона (10.3) назначили "Проба с кломифен цитратом: Т. Кломифен цитрат 50 мг (Клостилбегит) по 1 таб1 раз в день утром - 10 дней."После нескольких дней приема появилась агрессия и раздражительность, может ли это быть побочным...

Алёна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-29T12:32:10+03:00

Здравствуйте.
да, это может быть побочный эффект препарата.
Но это обратимый эффект, после отмены пройдет. Обязательно сообщите лечащему врачу об это эффекте.
На фоне терапии старайтесь больше отдыхать, расслабляться.

Question 3

Велгия эко

5 ответов

29 января

Хочу использовать препарат Велгия эко для похудения под наблюдением врача. Какие обследования мне необходимо пройти?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-29T01:04:02+03:00

Здравствуйте. Данный препарат рекомендуется использовать при ИМТ более 30. Перед началом приёма обязательно необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на ТТГ, глюкозу, АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин. Сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Если по результатам исследований будут выявлены узловые образования в щитовидной железе, рекомендуется также сдать анализ крови на кальцитонин.
Также перед началом снижения массы тела хорошо бы выполнить анализ крови на ферритин и витамин Д.

Question 4

Аденома паращитовидной железы.

4 ответа

28 января

Добрый день! Год назад на узи щитовидной железы была обнаружена аденома паращитовидной железы. Далее диагноз подтвержден сцинтиграфией. Уровень паратгормона этот год «гуляет» от 12 до 17 пмоль/л. Ионизированный кальций также от 1,30 до 1,45 максимальное значение. Было принято...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-28T23:28:28+03:00

Здравствуйте. Учитывая возраст, оперативное вмешательство рекомендуется, так как это гормонально активное образование, которое может в дальнейшем развиваться. А ждать остеопороза и других проблем не стоит. Что касается ухудшения состояния, то это ещё не факт, что так будет. Паращитовидных желёз 4, а иногда и 5. При удалении одной есть вероятность, что другие возьмут на себя её функцию, возможно, не сразу.

Question 5

Щитовидка, пролактин, анализы

4 ответа

28 января

Здравствуйте, примерно 4 месяца назад начала болеть левая грудь, именно перед месячными и в первые дни ощущается тяжесть. Даже визуально левая грудь больше. Сделала узи груди, щитовидки. Результаты прилагаю. Сделали пункцию из груди, так как нашли 2 образования. По...

Айгуль, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-28T23:37:22+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования пролактин в пределах нормы, МРТ гипофиза не нужно. Из всех изменений есть только недостаточность витамина D, её можно восполнить приёмом препаратов витамина D по 50000 МЕ в неделю, это 100 капель в неделю, можно разделить на каждый день. Железо — крайне лабильный показатель, он может быть изменён просто из-за неправильного хранения. Ферритин недостаточно высокий, но можно проконтролировать данные показатели через месяц. Если ферритин будет ниже 40, тогда восполнить его приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца.

Question 6

Саксенда или Энлигрия

4 ответа

28 января

Здравствуйте! Я девушка, 25 лет. Рост 1.65, вес 77. Хочу похудеть, проблемы с перееданием. Прикрепляю анализы. Подскажите, какой препарат мне подойдёт? Обращалась к эндокринологу ранее, делали УЗИ щитовидки (проблем нет). Рекомендовал метод правильного питания и деления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-30T00:34:14+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 7

ГСД или манифест СД при беременности на сроке 28 недель

5 ответов

28 января

Добрый день! На сроке 28 недель и 3 дня прошла глюкозотолерантный тест (раньше не получилось из-за ОРВИ). Результаты: глюкоза натощак - 4,12, через час - 8,38, через 2 часа - 11,16. Гинеколог поставила ГСД, назначила консультацию эндокринолога. На тощак сахар ни разу не...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-28T23:32:20+03:00

Здравствуйте. Учитывая показатели пробы, ГСД подтверждён. Получается, что у вас глюкоза крови повышается на гиперстимуляцию. Такое повышение не вызвано ни болями в поджелудочной, ни голоданием, оно вызвано гормональными изменениями. Переживать не стоит. Просто в таком случае рекомендуется убрать из рациона быстрые углеводы, сладости, шоколад, мучное, всё то, что может сильно стимулировать инсулин. Скорее всего, на фоне такой диеты всю оставшуюся беременность показатели будут в норме.

Question 8

Рецепт на препарат Вельгия и Квинсента

4 ответа

28 января

Здравствуйте. Я лечилась во владивостоке у эндокринолога, у меня СПКЯ и инсулинорезистентность. Врач прописывала мне Квинсенту(или на выбор была Вельгия), в городе Владивосток ее продавали без рецепта. Я переехала в Санкт-Петербург и мне надо купить Квинсенту тут, но говорят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-28T21:30:34+03:00

Как Вам удобнее, можно по ОМС через участкового терапевта получить.

Рекомендации есть, показаний есть, поэтому не вижу проблем с получением рецепта.

Смотря что доктор пропишет в рецепте, можно выдавать один рецепт на несколько шприц-ручек (чтобы по одному рецепту отоваривались).

Question 9

Кисты щитовидной железы и лимфоденопатия

4 ответа

28 января

Здравствуйте! Рост 160, вес 60. Эутериоз. Гипертоник 2 стадия,бисопролол 2,5. И назначен ливазо 2. А/б ассоц.диарея, после пневмонии. Состою на учете у эндокринолога, УЗИ не делала с 2018, только кровь сдаю, забыли что нахожусь на Д учёте. 5 января выскочил лимфоузел на...

Светлана, Барнаул

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-01-28T20:56:13+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Лимфатические узлы могут реагировать при патологии лор органов , патологии полости рта ( зубы и тд ). Рекомендуется консультация терапевт
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта для определения тактики
Также рекомендуется пересдать калий
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза

Question 10

Взволновали анализы работы щитовидной железы

4 ответа

28 января

Доброго времени суток. Сдала анализы. Все нехорошо. В одном и том же заборе крови в разных анализах ТТГ - 8,18- развернутый анализ крови; в другом-6,64- на гормоны щитовидной железы.Т3-5,55, т4- 16, 40. Анти-тпо -236.00Железа удалена в 210 году полностью. Остался перешеек,на...

Lubov, Ливны

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-29T07:11:21+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, всего Вам доброго, рада была помочь 🌸

Question 11

Тирзетта для похудения

3 ответа

28 января

Женщина, рост 167 см, вес 72 кг, ИМТ 25.8, хочу сбросить 10 кг. Хронических заболеваний нет, однако у меня дискинезия желчевыводящих путей, поэтому могут быть запоры и стул раз в два дня для меня это норма всю жизнь. 10 месяцев назад я пробовала Тирзетту, но прокола ее 3...

Katerina

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-28T21:06:20+03:00

Здравствуйте.
Тирзепатид (тирзетта) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 25,8 кг/м2 применение данного препарата может вызвать выраженные побочные реакции.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.

Question 12

Совместимость препаратов

1 ответ

28 января

Возможно совмещение утром форсига 10 мг + седжаро 2,5 1 раз в неделю + ассиглия 100 вечером, если нет что убрать, чтобы оставить седжаро. Благодарю за ответ!

Галина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-31T10:53:22+03:00

Здравствуйте, из перечисленных вами препаратов нерациональной комбинацией является сочетание групп препаратов седжаро и асиглии, соответственно, асиглию нужно будет полностью отменить на все время постановки седжаро

Question 13

Назначение лечения инсулином

4 ответа

28 января

Добрый день!Нашей маме 86 лет. СД2 с 2019г.Принимала Диабетон 60 (утро)Сиафор 850 утро+вечер.Форсига 10Самоконтроль сахара :натощак 8-10, вечер-11-12После пребывания в стационаре (кардиологическое отделение) по скорой в день выписки попали в эндокринологическое отделение...

Лариса

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-29T06:44:33+03:00

Отлично! В поликлинике могут, как вариант, предложить вместо Соликвы или Гларгина инсулины средней продолжительности ( оставить изофан НПХ или левемир или биосулин н -их делают два раза в день) в зависимости от имеющихся в наличии, это также будет хорошей альтернативой в комбинации с таблетированными препаратами, нежели полный переход на инсулин.

Question 14

Результаты анализов

4 ответа

28 января

Тиреоглобулин 14.30Кальцитонин 2.5Узел в щитовидной железе обращалась уже к вам

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-28T17:48:38+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Кальцитонин в норме, что исключает наличие медуллярного рака. Повторно этот анализ сдают только при обнаружении новых узлов
Тиреоглобулин смотрят только после полного удаления железы. При наличии железы этот анализ только говорит о том, что есть ткань ЩЖ

Пока же, как и отвечала вам в предыдущем вопросе, достаточно ежегодного контроля узи и гормонов

Будьте здоровы!

Question 15

Высокий ттг и Общий кальций

5 ответов

28 января

В октябре 2025 г , удалили правую долю щитовидной железы По анализам крови в конце декабря ттг/7,36 и общий кальций 2 ,66, птг-22,30Общее состояние нормальное Что то нужно принимать?

Любовь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-28T17:46:38+03:00

Здравствуйте!

Совместно с повышенным ТТГ важно смотреть еще Т4 св. Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии

Общий кальций отдельно не смотрят. Только совместно с альбумином для того, чтобы рассчитать именно скорректированный кальций. На него и опираются
Препараты кальция не принимаете?
Альбумин в этот же день не сдавали?

Если паратиреоидный гормон в пг/мл, то он в норме

Ответьте пожалуйста на вопросы выше, чтобы можно было понять точно дальнейшую тактику