Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипертиреоз. Это снижение функции щитовидной железы. Но такое снижение не вызывает никаких симптомов. В таком случае обычно рекомендуется добавить в рацион йодированную соль, проверить уровень ферритина. Если все хорошо проконтролировать ТТГ через 1.5 месяца. Что касается зуда, то также рекомендуется сдать анализ крови на глюкозу, общий анализ крови, IgE, кал на яйца глистов.

Здравствуйте, нет, однократная передозировка для ребенка не опасна и на плановый контроль анализов по гормонам щитовидной железы это так же не повлияет, единственное, после передозировки можете отмечать ухудшение самочувствия в виде учащенного сердцебиения, одышки , но это пройдет самостоятельно

Здравствуйте, по данному уровню ТТГ в 7,8 имеется снижение функции щитовидной железы, тирозол это препарат блокирующий щитовидную железу, если вы уже принимаете тирозол, то необходимо снижение его дозы

Пока на данный момент дело не в щитовидной железе.
Рекомендовано сдать анализы по гинекологии (фсг, лг, эстрадиол, тестостерон, гспг на 2-5 сутки менструального цикла), т.к. может быть причина в этом.

Здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста протокол узи и анализов

Если гормоны в норме, то показаний к гормональной терапии, как правило, нет
Узлы и расширенные фолликулы не относятся к показанием. Это только структурные изменения железы

Узелок маленький. Обычно за такими только наблюдают. Расширенный фолликул - это маленькая кисточка, отращивание доброкачественное. Кисты могут регрессировать, оставаться такими же или расти. За ними тоже наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же важно, чтоб в заключении стоял риск злокачественности по системе Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования более 20мм. В данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узла. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только в случае если происходит рост образования на 1см. за год. В целом достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные. Структурные изменения щитовидной железы не влияют на общее состояние организма, в том числе на появление сердцебиения.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой. В данном случае причина данного состояния с щитовидной железой исключена.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Подскажите пожалуйста, нет ли какого либо дискомфорта в области передней поверхности шеи, какие либо нарушения дыхания или удушье?

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Обычно начинают с Семаглутида
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация врача

Но перед этим важно сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Здравствуйте!

По анализам:
1. Пролактин повышен. Но подобное повышение совсем не характерно для пролактиномы (там как минимум от 2000 и более, но обычно даже от 5000)
Это очень чувствительный показатель, готовились верно к сдаче?
Долю макропролактина не смотрели?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

2. Есть изменения в липидном обмене. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета
Повышен и уровень Триглицерилов. В таких случаях хорошо себя зарекомендовал Омакор. Его назначают минимум на 2 месяца с последующим контролем липидного профиля

3. Снижен уровень витамина Д, что соответствует дефицитному состоянию. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По остальным показателям без значимых отклонений

Считается, что Седжаро более эффективный препарат (но в исследованиях незначительно). Обычно начинают с Семавика. Если на фоне использования уже максимальной его дозы в течение 2-3 месяцев не будет эффекта, то переходят на Седжаро/Тирзетту

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Противопоказаний к использованию одного из препаратов со стороны анализов нет

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие гестационного гипертиреоза, такое состояние нормально во время беременности на фоне активности ХГЧ. Главное антитела к рецепторам ТТГ в пределах нормы, болезнь Грейвса исключена, терапия не требуется.
Контроль ТТГ через 4 недели.

Препараты йода рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Добрый День.

Вам нужно будет досдать АТ-рТТГ чтобы исключить болезнь Грейвса которая может давать низкий ТТГ .

Скорее всего это гипертиреоз беременных , который пройдет сам , так как сТ3 и сТ4 в нормальных значениях. реккомендуется пересдать ТТГ через 1 месяц .

Делали ли Вы узи щитовидной железы ?

Здравствуйте, если узел доброкачественный, да, это не является противопоказанием, абсолютное противопоказание со стороны щитовидной железы это наличие медуллярного рака щитовидной железы. Однако если по описаниюд стоит категория TR 4, то может потребоваться проведение пункции

Добрый день .
Витамины можно принимать с тирзеттой .
Железо тоже можно принимать совместно с тирзеттой .
Если вес хорошо уходит на 5 мг , то можно оставаться на этой дозировке так долго как потребуется .
Увеличение дозы делаете когда вес встанет в течение 2 недель .

Добрый день.
Если переходить на седжаро то нужно начинать с начальной дозировки 2,5 мг / в неделю , так же в течение месяца , после переход на 5 мг - на месяц и так далее по тому же принципу что и Велгия .
Соблюдаете ли диету ?
Ферритин ,витамин д смотрели ?

Здравствуйте.
По анализу имеется повышение АЛТ, АСТ, гттп, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень глюкозы крови, дополнительно гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца.

По анализу имеется повышение уровня пролактина. Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. В данном случае рекомендуют ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин на 3 - 4 день менструального цикла, Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышается он на фоне стресса и терапия не требуется. При повышении мономерного пролактина важно посмотреть насколько он повышен, требует дообследования или нет.

Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.

Здравствуйте, если в ходе проведения СТТГ отклонена хотя бы одна точка, то это является основанием для постановки диагноза ГСД, в первую линию назначается диета с ограничением сладкого и мучного, остальные продукты: белок, овощи, крупы вы все можете кушать, с учетом того, что сахара у вас в целом как понимаю в целевом диапазоне, вероятно, вам будет достаточно только диеты и инсулинотерапия не потребуется