Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 января

Здравствуйте, подскажите можно ли шприц Седжаро 5 мг, раздлить на 2,5 . Сколько нужно щелчков . Там сразу выставляется дозировка 5 мг.

Амосова, Рязань

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-29T14:52:53+03:00

Здравствуйте.
В данном случае если имеется шприц ручка с препаратом Седжаро в дозе 5мг., для того чтобы поставить дозу 2,5мг., возможно сделать 30 щелчков чтобы получилась доза препарата 2,5мг.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 2

Расшифровка анализов щитовидной железы

6 ответов

29 января

Здравствуйте, в мае сдал анализы щитовидной железы АТ к ТПО 266.3Тиреотропный гормон 8.36т4 (свободный) 1.02Т3 (свободный) 2.16Прописали эутирокс 50 мл утром (8 месяцев пропил) Январь 2026 не принимал (1 месяц)Сдал 26.01.2026г повторно Тиреотропный гормон 9.22Т4 (свободный)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-29T14:30:09+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, на фоне дозировки 50 мкг ТТГ был в норме?

Так как после отмены терапии ТТГ стал еще выше, то рекомендуют возобновить ее. Для начала вернуться к прежней дозе и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель. Если будет в норме, то продолжать прием этой дозы, если ТТГ будет еще высоковат, то увеличивают дозу

Высокие антитела говорят о причине гипотиреоза - АИТ. Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы. В норме. Имеются признаки АИТ

С учетом результатов узи, антител и гормонов можно сказать о наличии Аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в первичный гипотиреоз. Это хроническое и зачастую прогрессирующее заболевание, требующее постоянного приема терапии

Так же в анализах крови немного повышен АЛТ. В подобных случаях рекомендуют сделать узи органов брюшной полости для начала. А затем проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом
Какие-то добавки, препараты или витамины сейчас принимаете?

Повышен так же уровень холестерина. Здесь же рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета

Так же с учетом общей усталости желательно исключить и дефицитные состояния: анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12

Question 3

Перестала чувствовать эффект Велгия

5 ответов

29 января

Добрый день. Принимаю велгию с прошлого года. Закончился второй шприц 2,4. За 5 месяцев минус 25кг. Побочка конечно есть. Вопрос следующий: на втором шприце дозировки 2,4 перестала чувствовать эффект. Может такое быть? Побочки ноль. Аппетит возвращается. Как будто пустышка, а...

Ирина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-29T14:14:41+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос. Такое возможно, что препарат перестал быть эффективным, так тоже бывает, что на это влияет достаточно сложно сказать, почему со временем препарат перестаёт быть эффективным, в данном случае тоже всё достаточно индивидуально. Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, в данном случае они важны, их возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

В случае отсутствия эффективности велгии и если есть необходимость ещё большего снижения веса, рекомендуют переход на другой препарат для снижения веса, например тирзетта. Данный препарат так же рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель, начиная с дозы 2,5мг.

Question 4

Низкий С-пептид при норме инсулина и глюкозы

3 ответа

29 января

Добрый день. Прошу помочь с расшифровкой анализов. Сдаю ежегодный чек-ап и сейчас беспокоят показатели С-пептида - он низкий, ниже референса (0.89 нг/мл). Также сданы инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин и даже ИФР - все в норме. (анализы во вложении)Что может значить...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-29T13:40:42+03:00

Здравствуйте. Снижение уровня С-пептида отдельно от глюкозы крови ни о чём не говорит. Переживать не стоит. С-пептид — это часть проинсулина. При распаде проинсулин делится на инсулин и С-пептид. Инсулин неустойчив в крови, а С-пептид устойчив. Если человек придерживается диеты, то в целом выброс проинсулина снижается. Это совсем не говорит о диабете.

Question 5

Показатели анализов за пределами нормы

4 ответа

29 января

Здравствуйте, хочу получить консультацию исходя из своих анализов , а так же схему лечения . Хочу восполнить железодефицитный по средствам капельницы. Нужны дозировки и название препарата . Инсулинорезистентность ранее тоже была , корректировали препаратом сиофор 1000 ,...

Оксана, Шерегеш

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-29T13:57:28+03:00

Здравствуйте. Капельницы железа делать строго под наблюдением медицинского работника, точные дозы и продолжительность назначает только врач очно, например можно ликферр 100 внутривенно 2 раза в неделю

Question 6

Расшифруйте мне пожалуйста узи щитовидной железы

6 ответов

29 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. В 2024 году делала первый раз УЗИ щитовидной железы показал один узел, прошло 1.9 месяцев сейчас родила ещё раз сдела но в другой клинике и у другого врача , и там нашли второй узел. к первому врачу не попала была большая очередь. Врач УЗИ...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-29T12:23:46+03:00

Здравствуйте.
Мелкие узелки. Тирадс 2 - доброкачественноы ебразования. Требуют только контроля в динамике - УЗИ 1 р в год. Также 1 р в год проверить уровень гормонов ТТГ и св.Т4.
для профилактики солить пищу йодированной солью.

Question 7

УЗИ щитовидной железы

6 ответов

29 января

Я когда была беременна узнала что у меня плохой ттг а т4 в норме. Прошла узи щитовидной железы, не помню уже что именно мне говорили, но помню что вроде как сказали что может уменьшится от лечения так или нет не знаю. Отправляла эндокринологу сказали принимать L тироксин и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-29T13:11:19+03:00

Добрый день.
По узи все хорошо , щитовидная железа не увеличена , образований в ней нет.
Рекомендуется контрольное узи 1 раз в год .

По анализам за ноябрь 2025 :
Ттг немного выше нормы - субклинический гипотиреоз . До уровня Ттг = 10 никак не лечат , если не планируется беременность .

Контроль ТТГ можно сделать уже сейчас +АТ-ТПО если никогда не сдавали.

Question 8

Щитовидная железа

5 ответов

29 января

Добрый день! Мне 59 лет. В 34 года прооперировали щитовидную железу. Сейчас мой вес 80 кг. На данный момент принимаю лтироксин 100. Сдала анализ ТТГ - 1.55Т3 , Т4 в норме. Прилагаю фотографии узи щитовидной железы и общие анализы крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-29T12:46:41+03:00

Добрый день
В плане щитовидной железы все хорошо
На узи культя 1.5 мл
ТТГ в норме,что говорит о достаточности дозы тироксина
А вот в остальных анализах повышен холестерин
Что требует проведения узи брахиоцефпльных артерий
Повышен Сахар
Что требует до сдачи крови на Гликированный гемоглобин и проведение глюкозотолерантного теста
И дефицит витамина Д
Компенсируют его приемом фортедетрима 10000МЕ один раз в день два месяца

Question 9

Гестационный сахарный диабет

5 ответов

28 января

С 10 недель мне поставили гсд, так как сахар натощак был 5,3. В течение 14 дней вела дневник. Сахар на диете в пределах нормы. Натощак максимум до 5, это по глюметру. Перед сдачей крови после пробуждения сахар 4,7. Почти через 2 часа в лаборатории из венозной крови 5,6....

Екатерина, Североморск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-28T11:30:57+03:00

Здравствуйте. Погрешность любого глюкометра составляет примерно 20%.
Измерения по лаборатори более информативны. Но технически невозможно так часто измерять глюкозу по Вене. Поэтому мы ориентируемся на глюкометр.
Если по глюкометру уровень глюкозы повышается более 5,1 ммоль/л натощак, через час после еды до 7,0 ммоль/л, необходимо рассмотреть вопрос о коррекции терапии

Question 10

УЗ-признаки узлов щитовидной железы TI-RADS 2.

2 ответа

29 января

Добрый день! На днях впервые в жизни сделала узи щитовидной железы, что-то маленькое нашли на узи, что с этим делать? Анализы на гормоны также сдала, их приложу.

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-29T10:28:38+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена,гормоны в норме.
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеются небольшие узелки по классификации TIRADS2,что означает доброкачественность данных образований и пункция не требуется .
Для профилактики появления новых узловых образований рекомендуется включить в свой рацион йодированную соль.

Question 11

АИТ . ДТЗ ?

3 ответа

29 января

2009 АИТ (субклинический гипотериоз). 2010 роды, через два месяца по симптомам и анализам гипертиреоз. Назначен тирозол . Спустя короткое время (1,5 мес) анализы пришли в норму . Самовольно отказалась от Тирозола. Все это время до января 26 ежегодно проверяла щитовидку по узи...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-29T12:00:01+03:00

Здравствуйте. Учитывая обследования наиболее вероятно АИТ, тиреотоксическая фаза. В этот момент происходит аутоимунное разрушение щитовидной железы и выбрасывается большое количество гормонов в кровь. В данном случае тирозол может не помочь. И принимать его как при болезни Грейвса 1,5-2 года не нужно. Что обычно делают при таком заболевании: назначают симптоматическую терапию, можно анаприлин 10 мг утром и вечером, при необходимости увеличить до 20 мг утром и вечером, пожалуйста контролем пульса и давления. Дают НПВС на небольшой срок (5 дней) например ибупрофен. И в случае низкой эффективности назначают преднизолон, но под контролем очного врача. Контролируют свТ3 и свТ4 через 2 недели.

Question 12

Аутоиммунный тиреодеит

4 ответа

29 января

Добрый день. 9 лет назад, поставили аутоиммунный тиреодеит. Из симптомов было высокий пульс, тряслись руки, всегда жарко, кожа и так была жирная, а тут кожная сало стекало. Волосы сыпались. Было лечение тирозолом, в разных дозировках. Выравнивали анализы, какое то время...

Эльвира, Тольятти

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-29T09:52:53+03:00

Здравствуйте.

Согласно анализам у Вас тиреотоксическая фаза ХАИТ, которая не требует лечения, гормон самостоятельно нормализуется, необходим контроль ТТГ, Т3 св и Т4 св через 6 недель.

Для того чтобы исключить ДТЗ, заболевание при котором тоже происходит снижение ТТГ, но требует медикаментозного лечения необходимо досдать анализ крови на АТ к рецТТГ.

Будьте здоровы!

Question 13

АИТ избыточный вес

4 ответа

29 января

Здравствуйте, я мама дочери-подростка 17 лет. В январе 2024 года ей поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит: УЗИ щ/ж то-12,46мл диф, неоднород, по типуАИТ, ТТГ-5,65! свТ4-10,58пмоль/л АЬТкТПО-93,5ЕД/л!Назначили Эутирокс 50мкг по 1 табл, натощак 1 раз в день постоянно. Вес...

Наталья, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-29T12:10:01+03:00

Здравствуйте. АИТ аутоимунное заболевание, которое разрушает щитовидную железу, и приводит к тому, что гормонов щитовидной железы не хватает, железа их просто не вырабатывает в достаточном количестве, требуется заместительная терапия. Но так как дозировка не очень большая скорее всего часть железы все же работает. Как долго она будет еще работать неизвестно. Но лечения для АИТ нет. Только заместительная терапия, рано или поздно, железа разрушится совсем. Проблема набора веса не в приеме терапии. А во взрослении и метаболизме. Нужно оценить калорийность ее рациона по возрасту. Голодать нельзя, нужно обычное здоровое питание.

Question 14

Беременность и ттг

6 ответов

29 января

У меня в прошлую беременность на 9 неделе вырос ттг до 32И случился выкидыш .Я прошла терапия и у меня выравнился ттг до 0,7При дозировке 87,5Сейчас я снова нахожусь в положении 15 недель Ттг опять пошел вверх вначале беременности и врач назначил 100!ттг опять выравнился до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-29T08:07:02+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности с ростом срока может расти потребность в препарате. В подобных случаях увеличивают дозу еще на 25 мкг. То есть до 125
Контроль ТТГ осуществляют каждые 4-6 недель во время беременности
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Цель ТТГ во 2 и 3 триместрах на терапии до 3,0
После родов сразу возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 15

Расшифровка анализов

4 ответа

29 января

Добрый день, обратилась к врачу превентивной медицины. Жалобы усталость, плаксивость , слабость и нет настроения и сил. Назначила мне стероидный профиль по слюне и другие анализы. Посмотрите пожалуйста

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-29T14:22:14+03:00

Здравствуйте. У вас снижен ферритин что означает дефицит железа и жалобы из-за этого, для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб, для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день. Ттг повышен незначительно, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, на ттг можно сдать через 2 месяца он может нормализоваться без лечения, ещё стоит сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, в слюне смотрят только кортизол, и сдают вечернею, по вашим жалобам лучше сдать кровь на кортизол утром. Можно сдать кровь на общий тестостерон так как в слюне повышен, 17 он прогестерон сдают тоже только в крови, в слюне снижен но главное не выше нормы