Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Как правильно перейти с Квинсенты на Велгию

1 ответ

29 января

Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 33 года. Родила второго малыша 8 месяцев назад, грудью не кормлю. С конца октября начала колоть квинсенту дошла уже до дозы 1 мг. Начальный вес был 119 кг. Сейчас 106 и уже как месяца 2 стоит на месте. Поэтому задумываюсь перейти на Велгию...

Раиса

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-01-29T18:00:19+03:00

Здравствуйте! Данные препараты биоэквивалентны, то есть у них одно и то же действующее вещество.
В такой ситуации переход возможен без отмены терапии и без дополнительного титрования, если доза совпадает. То есть в аналогичной ситуации обычно рекомендуют дождаться срока очередной инъекции, убедиться, что дозировки препаратов совпадают и сделать укол и далее продолжать в дозировке 1 мг с возможным переходом на 1.7 и 2.4 (как заявляет производитель только при отсутствии противопоказаний и допустимости со стороны вашего лечащего врача).
Дополнительно важно продолжать соблюдать низкокалорийную диету и физическую активность.

Question 2

Нужен ли прием гормонов?

5 ответов

29 января

Здравствуйте, в 2023 году перед беременностью проходила обследование, выявили повышенные ат тпо по узи подозрение на аит. Гормоны были в норме, потом забеременела, гормоны также были в норме. Прошло полтора года после родов, закончила кормить полгода назад. Чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-29T17:39:30+03:00

Здравствуйте. По анализам манифестный гипотиреоз, с учетом ваших жалоб, да, считаю,что прием заместительной терапии возможен, однако я бы назначила меньшую дозу -37,5 мкг , это 1\2 от 75 мкг у л-тироксина, у эутирокса доза ровно 37 мкг есть. При АИТ заместительная терапия показана пожизненно. Так же есть дефицит вит Д, что так е отражается на самочувствии, для коррекции обычно рекомендуется препарат Девилам таблетки по 5000МЕ, по 1 таблетке ежедневно на протяжении 3 мес

Question 3

Bethesda IV, узел на щитовидке

5 ответов

29 января

Здравствуйте! У молодого человека на текущий момент сложилась картина - существует узел на щитовидке. Гормональных нарушений нет. Год назад была биопсия с заключением Bethesda IV. С недавнего приема в гос.клинике выяснилось, узел был с 2022 года, размер на тот момент был 9...

alien_kaulitz@inbox.ru, Минск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-29T17:40:07+03:00

Здравствуйте.

1. Является ли сочетание заключения биопсии и динамики роста с 2022 года показанием к диагностической операции? Здравствуйте. Если по результатам биопсии была установлена категория 4, то данное заключение является показанием для оперативного лечения.
2. Исключают ли нормальные показатели гормонов возможности наличия злокачественного процесса при такой цитологической картине? Уровень ттг может в пределах нормы при наличии рака, одно другое не исключает.
3. Если повторная биопсия покажет доброкачественный результат (Bethesda II), как трактовать конфликт диагнозов (IV против II) с учетом роста узла? Безопасно ли оставаться под наблюдением или риск пропуска онкологии сохраняется? Если на повторной пункции будет категория 2, то тут 2 варианта развития событий,или 1 пункция была выполнена не правильно или 2 ошиблась, в пределах щитовидной один узел не может переходить в разные категории.
В таком случае возможно отправить стекла на пересмотр в центральные клиники для пересмотра .

Question 4

Инсулинорезистентность холестерин

3 ответа

29 января

Здраствуйте. Женщина, 29 лет, вес 114 кг, рост 171 см. Есть гипотиреоз, принимаю л-тироксин 75. Также принимаю полгода рексалти 2 мг и золофт 100. Все время усталость, долго сплю, хочется сладкого, нерегулярный цикл, последний раз был 100 дней назад. Вес тяжело уходит, хотя...

Екатерина, Псков

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-29T17:34:44+03:00

Здравствуйте, по поводу коррекции гипотиреоза,да,ТТГ в норме, коррекции дозы не требуется. По углеводному обмену данных за предиабет и диабет у вас нет. Инсулинорезистентность лечится только снижением массы тела, с учетом принимаемых препаратов , ожирения 2 степени можно было бы рассмотреть такой препарат как семаглутид, это подкожные инъекции 1 раз в неделю, помогают снизить вес и способствуют нормализации пищевого поведения. С учетом повышения плохих холестеринов можно было бы на очном приеме рассмотреть назначение препарата Супрозафен 10 мг +145 мг на 6 мес с последующим контролем липидного спектра. По поводу нерегулярного цикла нужно проведение узи органов малого таза, контроль пролактина на чистом фоне ( если возможно, отмена препаратов рексалти и золофта на 1 мес), на фоне препаратов сдавать бессмысленно

Question 5

Могла ли щитовидная показать такие анализы

5 ответов

29 января

Добрый день, 20 января, к ночи у меня заболела спина сначала по всему позвоночнику, затем стало очень холодно, озноб, температура 37.5 поднялась, стали ломить все мышцы тела, выпила терафлю, температура спала, уснула, с утра болели глаза, слабость , температуры больше не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T17:20:09+03:00

Добрый день .
Давайте разбираться, по данным анализам наслоилось два заболевания.
По оак есть признаки инфекции, так же отмечается и повышение срб. Поэтому назначение амоксиклав в оправдано.
И декомпенсация гипотиреоза, то есть доза 112 мкг недостаточна. Подскажите ваш рост и вес.

Question 6

Повышен АТ-ТГ

5 ответов

29 января

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Я кормящяя.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T17:21:18+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Нет, это антитела местные. На остальные органы они не влияют.

Question 7

Анализы щж

5 ответов

29 января

Добрый день! Мне 51 год, была у эндокринолога летом, был повышен ттг, прописали эутирокс, сказали сдать через 3 месяца, если будет повышен, дальше питьВот сдала сейчас, ужаснуласьНо я выпила перед этим 3 чашки кофе и достаточно возбужденная была, потому что в суматохе Жалоб...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-29T17:00:00+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть передозировка препаратом.
Уточните пожалуйста какую дозу принимали?
Изначально при назначении тироксина какой у вас был уровень ттг?
Какие жалобы на данный момент

Question 8

Глюкофаж Лонг 750 вместо 1000

4 ответа

29 января

Врач эндокринолог расписала схему приема препаратов. Один из препаратов глюкофаж Лонг 750, в начале была дозировка 1 таблетка, потом 2 таблетки и потом перейти на глюкофаж Лонг 1000. По своей глупости и невнимательности принимала длительное время по 1 таблетке дозировку 750....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T16:49:35+03:00

Добрый день. Ничего страшного если принимали глюкофаж Лонг 750, вместо 1000.
Подскажите как у вас сахарами натощак и после еды? От диабета принимаете что то еще?
Какой последний гликированный гемоглобин?

Question 9

Прием тирзетты (тирзепатид)

5 ответов

29 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, хочу начать колоть тирзетту .Есть повышенная тревожность. Принимаю эглонил 50 мг(сульпирид). И 1 раз в неделю 1 таблетку каберголина. (По назначению врача) . Психотерапевт одобрил сочетание тирзетты и сульпирида. Но у меня повышенный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-29T17:10:36+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Нет, это не является противопоказанием, главное что нет узлов ЩЖ

Question 10

Проблемы с Щитовидной железой

5 ответов

29 января

Здравствуйте, подскажите как лечить? Состояние как на качелях, замучала тахикардия по ночам и при ходьбе, состояние разбитого корыта, проблемы со сном, плохо сплю, часто просыпаюсь, аппетита нет, настроения нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-29T17:00:53+03:00

В данном случае влияние щитовидной железы исключено, так как гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, отклонения её работы не выявлено. В данном случае любое влияние на общее состояние организма или результаты анализов исключено.

По анализу крови имеются воспалительные изменения, в данном случае рекомендуют консультацию врача терапевта.

Question 11

Как правильно ставить базальный инсулин

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Нахожусь на инсулинотерапии, ставлю болюсный (Новорапид) и базальный (Туджео). Эндокринолог у которого я наблюдаюсь рекомендует ставить Туджео (13 ед) перед сном так: ставлю в 22:00, жду пару часов и ложусь спать. Но за эти пару часов может случиться...

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-29T17:12:47+03:00

Тогда оставить в той же дозе, но перенести на утро, вместо вечерней инъекции, тогда будет меньше риска гипогликемии. Если и это не поможет, тогда желательно заменить на инсулин Левемир двукратные инъекции : утром на 8:00 независимо от еды 8 ед п\к
Вечер на 21:00 5 ед п\к

Question 12

Диабет , лечение

2 ответа

29 января

Здравствуйте, у меня Диабет 2 типа с 2019 года . Принимала Метформин , 3 года колола Оземпик , и сейчас уже более двух лет Метформин 3000 по 1500 утро и вечер и Галвус 50 мг утро и вечер . В анамнезе папиллярный рак щитовидной железы ( полное удаление органа ) и рак шейки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-29T16:22:02+03:00

Здравствуйте, сколько креатинин был при последней сдачи анализа? Есть ли аллергия на какие-то препараты? После ваших ответов на вопросы, если потребуется, подкорректирую ответ. Я бы рекомендовала рассмотреть следующий вариант возможной комбинации препаратов, необходимо обсудить его на очном приеме: Метформин 1000 мг по 1 табл 2 раза в сутки утром и в ужин ( снизить дозу), галвус оставить так же, + добавить препарат Суглат 50 мг по 1 табл 1 раз в сутки утром независимо от еды и Диабетон МВ 30 мг по 1 твбл 1 раз в сутки непосредственно перед завтраком

Question 13

Узлы в щитовидной железе

3 ответа

29 января

Случайно обнаружила антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, пошла на обследование щитовидной железы и на узи обнаружены узлы, подробности узи и анализы закреплю. Подскажите что с этим делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-29T15:47:53+03:00

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие узлы. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным стандартам такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока можно понаблюдать еще за ними

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если не будет значимой отрицательной динамики, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Question 14

Повышение давления после приема у стоматолога.

5 ответов

29 января

При приема стоматолога ( лечение пульпита) наступила паническая атака, холод в ногах одышка и страх. Видимо и подьем давления ( не контролировал). На следующий день вечером стало нехорошо при измерении давления было 190/110. Выпил физиотенз давление снизилось. Регулярно пью...

kandabarov1990@mail.ru, Ставрополь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-29T16:01:46+03:00

Здравствуйте. В молодом возрасте причиной повышения давления может быть гиперальдостеронизм, для исключения можно сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. Если есть ожирение, багровые растяжки то ещё можно сдать вечернею слюну на кортизол

Question 15

Седжаро как разделить дозу

4 ответа

29 января

Здравствуйте подскажите дозировку Седжаро 5 мг можно ли разделить на 2,5 мг. Сколько нужно щелчков сделать ? Кручу выставляется сразу 5 мг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-29T15:55:23+03:00

Здравствуйте.
В данном случае если имеется шприц ручка с препаратом Седжаро в дозе 5мг., для того чтобы поставить дозу 2,5мг., возможно сделать 30 щелчков чтобы получилась доза препарата 2,5мг.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?