Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

24 ноября 2025

добрый день.была на дозировке семавика 1.7. вес не уходит,но и не растет(общее снижение 7 кг за 4 мес) попросила врача перевести на дозировку 2.4 на что она мне посоветовала перейти на седжаро с 2.4.я за месяц набрала 3кг на данном препарате.кушать хочется постоянно.к врачу...

Александра

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-24T12:54:59+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Можно попробовать с 0. 5 мг но точную дозу назначает только врач очно

Question 2

Новообразование в надпочечнике

4 ответа

24 ноября 2025

Дочери 20 лет.Альдостерон 326, тестостерон 1.78, мочевая кислота 366, гормоны щитовитки и узи щитовитки, брюшной полости в норме, калий, натрий в норме. УЗИ правого надпочечника показало новообазование 19 мм. Подскажите, какие обследования дополнительно сделать? Если делать...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-24T12:52:59+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что! Будьте здоровы!

Question 3

Щитовидна железа

6 ответов

24 ноября 2025

Слабость, усталость быстрая.После отмены АД опять стало плохо.Качания, и решила щитовидку еще раз проверить.В начале года была такая же симптоматика но анализы ну прям все в норме были.Пью противозачаточные.

Ксения, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-24T11:24:03+03:00

Добрый День!
При описанных вами симптомах действительно рекомендуют проверить щитовидную железу ,а так же уровень ферритина , общий анализ крови , уровень витамина д .
Анализы не прикрепились , попробуйте еще раз .

Question 4

Инсулин, индекс хома

7 ответов

24 ноября 2025

Какие препараты необходимо принимать при отклонениях в результатах анализов на инсулин и индекс хома?

Татьяна

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-24T11:09:18+03:00

Здравствуйте
Инсулин и индекс могут повышаться на фоне лишнего веса
Имт 29
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 5

Нужно ли снижать мономерный пролактин

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день ! Интересует нужно ли снижать пролактин при повышенном мономерном и если да, то как ? Бесплодие вторичное. Мне 28 лет , рост 160, вес 52. Хронических болезней нет. В июне 2025 была внематочная беременность с удалением трубы . Она была единственная и наступила...

Марина

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-11-24T11:06:35+03:00

Здравствуйте, уровень пролактина повышен незначительно и если при этом не происходит блокирования овуляции, то обычно снижение не требуется. Его снижение обычно требуется при более высоких цифрах, а так же нарушении мерструального цикла, а соответственно отсутствии овуляции. Баня накануне могла повлиять на результат, так как гормон очень чувствительный и реагирует даже на небольшой стресс.

Question 6

Сахар стабильно высокий

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день. У нас бабушка 80 лет, живет в глубинке, который год маемся с сахаром. На очередном приеме местный врач выдал что вы хотите в 80 лет , сахар у нее 11-12, высоковат, диету держит. Из назначенных препаратов в текущий момент принимает: Ко-вамлосет 5*160*12,5 утро 1...

Анна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T10:44:40+03:00

Анна, добрый день.
Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо задать ряд дополнительных вопросов.
1. Какой стаж диабета?
2. Есть ли проблемы с почками?
3. Что с давлением, контролирует или нет, есть ли сердечная недостаточность?
4. Какой рост и вес

Question 7

Кт, анализ крови

5 ответов

24 ноября 2025

Помогите расшифровать КТ и анализы крови на сколько все страшно, из жалоб ком в горле то есть то нет, мужчина 33 года

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-24T10:48:23+03:00

Здравствуйте!

«Золотым» стандартом исследования структуры щитовидной железы является узи. По кт трудно оценить достоверно структуру именно щитовидной железы

Если рассматривать результат кт, то можно предположить нормальный объем железы (у мужчин до 25 см3). Негомогенная структура может быть одним из признаков АИТ или йододефицита
Но в любом случае лучше выполнить именно узи щитовидной железы, там точнее можно будет оценить структуру

Для определения функции железы рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ и Т4 св + АТ-ТПО (узнать, есть ли риск развития или уже наличие аутоиммунного процесса)

Для получения профилактической дозы йода рекомендуют обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты с высоким содержанием йода

Так же есть повышение холестерина. Рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек, сдать анализ полностью на Липидный профиль (кроме общего холестерина это еще ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, Триглицериды) + гиполипидемическая диета

Есть повышение мочевой кислоты. Обычно это может быть при подагре или иных заболеваниях суставов, при наличии лишнего веса, при особенностях питания, недостаточном питьевом режиме, малой физической активности и др

В оак повышены немного эозинофилы. Не было ли аллергической реакции?
На кт так же увеличены ЛУ. Не было ли воспалительных процессов (в том числе и орви), патологии полости рта или лор органов?

Подобная картина со стороны щитовидной железы обычно не дает кома в горле.
Так как ком не постоянный, то вероятные причины его: патология лор органов, патология ЖКТ (чаще ГЭРБ), остеохондроз, тревожное состояние

Question 8

Нарушения сна, нервозность, упадок сил

6 ответов

24 ноября 2025

Здравствуйте! 44 года, вес 60, рост170, здоровый образ жизни, проблем с щитовидной не было.В последние 3 месяца резко изменилось состояние: нарушения сна, долго не могу заснуть, сон поверхностный, усталость после пробуждения, раздражительность, подавленность, смена...

Нина, Воронежская область

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-24T10:38:25+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Нет такого понятия, как нижняя граница нормы объема железы. Железа может визуально быть небольшой, но хорошо функционировать, что и является ключевым моментом. Описана небольшая киста. Кисты щитовидной железы - это образования доброкачественные. Они могут регрессировать самостоятельно, являются следствием йододефицитного состояния

Достаточно контроля узи 1 раз в год. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

По остальным показателям так же без значимых отклонений.
С учетом описанной ситуации рекомендуют еще исключить дефицитные состояния, сдав анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12

Видимой патологии со стороны эндокринологии нет
Давление не падает? В весе сильно не теряли?

Question 9

Соэ повышена

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте Колю уколы квинсену. 1мл в неделю по назначению эндокринолога. Сдала анализы соэ повышена 24++ показано в анализе. Очень переживаю. Принимаю только метоформин 1000 утром и вечером

Марина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-24T08:13:59+03:00

Добрый день !
Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме .
Сейчас не болеете? Возможно это какой-то хронический процесс.
Обратитесь к терапевту для поиска причины и назначения необходимых анализов.

Question 10

Можно ли применять Тирзетту при узле в левой доле ЩЗ

1 ответ

24 ноября 2025

У меня узел в левой доле ЩЖ, вес 89 кг при росте 160 кг, мне 58 лет, хотела сбросить вес и соответственно контроль веса с помощью Тирзетты. Возможна ли? Не могу сбросить вес, так как все болячки скажем и от него.

Шахсенем

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-24T05:53:54+03:00

Здравствуйте.

Если медуллярный рак щитовидной железы исключен (кальцитонин в норме), то узел в левой доле щитовидной железы не будет являться противопоказанием для использования тирзепатида

Question 11

Изменение узла щитовидной железы

1 ответ

24 ноября 2025

Первое узи щитовидной железы показало узел размеры 20*13*10Второе через пол года 17*10*14Сейчас через два года 19.10.2025 -20*13*19Через месяц 18.11.2025 - 20*18*19 Делала все на одном аппарате, только врачи узисты разные Биопсия была после первого узи - доброкачественная Сам...

Кристина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-24T05:57:07+03:00

Здравствуйте.

Доброкачественные узлы редко становятся злокачественными.
Обсуждать повторную ТАБ узла стоит тогда, когда узел быстро вырос в размерах - на 1 см за год и/или усилилась категория TIRADS

Question 12

Лишний вес, с чего начинать?

1 ответ

24 ноября 2025

Мне 37, с 18 лет я живу на диетах и тренировках иначе лишний вес растет как на дрожжах. Сейчас стало сложнее и сложнее сдерживать. На весах 78кг и мне очень не комфортно. Держать диеты уже нет сил и постоянно себя ограничивать. Хожу к психологу, слежу за питание, хожу в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-24T14:06:59+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Если этот момент есть,то необходимо решить его с психотерапевтом

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по цзи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат

Question 13

Тирзетта дозировка

1 ответ

24 ноября 2025

Как долго можно находиться на 15 мг тирзетты ?, есть еще лишний вес, хочу пока остаться на этом препарате.

Надира

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-24T05:58:47+03:00

Здравствуйте.

Можно находиться неопределенно долго, т.е. до тех пор, пока не достигнете своей цели по весу.

Question 14

Дефицит витамина д

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.Сдала анализ на витамин д, результат 17( дефицит). Сколько капель вигантона нужно пить и курс?

Алина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-24T06:02:14+03:00

Здравствуйте.

Примерно 14-16 капель в день в течение 2 месяцев.
Через 2 месяца желательно определить витамин Д25OH, чтобы убедиться в том, что дефицит витамина Д восполнен.
После восполнения дефицита витамина Д рекомендовано принимать профилактическую дозу колекальциферола (вигантол и пр) 2.000 МЕ (4 капли) в день или 14.000 1 раз в неделю.

Question 15

Про сахарный диабет

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте, хочу спросить какой должен быть сахар после глюкозатолирантный теста я сдала у меня натощак было 3,3 ммоль когда выпила порошок глюкозы через час у меня 7,4 и ещё час было 6 и мне поставили ГСД и сказали строгую диету соблюдать

Надежда

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-24T02:55:40+03:00

Здравствуйте.

Во время беременности нормы такие:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после нагрузки менее 10 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после нагрузки менее 8.5 ммоль/л

У вас нет ГСД, если в 1 триместр беременности у вас также все хорошо было с сахаром.