Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 ноября 2025

Здравствуйте.С 14 лет у меня вес выше нормы (рост 175 см). Сейчас после первых родов еще набрала вес (после выписки была 112 кг). Сбился менструальный цикл, обратилась к гинекологу (6 месяцев после родов), по результатам УЗИ предположили: поликистоз яичников (прикрепила фото...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-23T18:08:33+03:00

Добрый день
А сейчас,на велгии есть снижение веса?
Аппетит снижен?
Инсулин повышен вторично,как следствие наличия избыточного веса
И снизится он только вместе с весом
Гормональная причина ожирения находится всего у 5% пациентов
Остальные 95-это стрессы,избыток андрогенов(как у вас),снижение качества и количества сна,привычки в питании,избыточный аппетит и т.д
Снижается вес только одним способом -созданием дефицита калорий.
Так на сколько снизился вес на велгии и снизился ли аппетит ?

Question 2

Дефицит витамина D и энтезопатия сухожилия четырехглавой мышцы

3 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Примерно 15 лет назад мне поставили диагноз вторичного гиперпаратиреоза и назначили поддерживающую дозу витамина D постоянно. Полтора года назад я прекратила принимать Аквадетрим и примерно в это время у меня было воспаление коленных связок, был поставлен диагноз...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-23T16:20:12+03:00

Здравствуйте.

"Мог ли дефицит витамина D стать причиной энтезопатии сухожилия?" - нет.
Сейчас у вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 7.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
При витамина Д более 30 нг/мл продолжайте прием колекальциферола в профилактической дозе - 2.000 МЕ в день или 14.000 МЕ 1 раз в неделю

Question 3

Ночные судороги

4 ответа

23 ноября 2025

При увеличении дозы инсулина начинаются судороги рук, груди. Если доза лекарства меньше, сахар высокий.

Петр

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T18:19:55+03:00

Значит , тогда такой план:
1. Необходимо сдать С-пептид, действительно ли вы инсулинозависимы, как у вас работают клетки лангерганса в поджелудочной железе .
2. Начать прием тиоктовой кислоты по схеме выше.
3. В эпизоды судорог измерить гликемию. Но по дневнику самоконтроля необходимо дозу увеличивать, уж очень большие сахара.
Так же если в течение дня вы перекусываете, то на перекусы короткого инсулина тоже надо подкалывать.
Можно попробовать непрерывный мониторинг глюкозы, например фристайл Либра, для того чтобы понять что происходит с глюкозой в течении дня и ночи.

Question 4

Антитела к тиреопероксидазе

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день. Планирую беременность. Пришел анализ антител 662.Год назад по узи была практически норма. Прикрепила узи от 2024 г.Это очень серьезно?И от этого может быть вес быть излишним? 20 кг лишних.

Наташа, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-23T14:25:43+03:00

Здравствуйте, Наталья!

ТТГ при этом в норме? Если да, то функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности во всех триместрах (даже с учетом антител) до 4,0
При эко до 2,5

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

—

Загрузились анализы. Гормоны щитовидной железы в норме. Функция железы не нарушена
При наступлении беременности ТТГ будет проверен еще раз

По узи критичных изменений нет. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ

Question 5

Дозировка л-тероксина

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте Сдала анализы Подскажите какую дозировку принимать тероксина ? Моя суточная доза была 75мкг/суткиОчень давно не проверялась

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-23T14:12:09+03:00

Добрый день!
Не могли бы вы написать, какой показатель ТТГ на данный момент?
На основании этого показателя уже будет понятно, нужна ли коррекция дозировки
Имеются ли какие-либо жалобы по самочувствию?

Question 6

Не могу сбросить лишний вес

3 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Активно борюсь с лишним весом уже 2 года. После родов стала активно набирать вес. Дородовой вес - 65кг, идеальный вес - 57-60. Рост 162см. Во время беременной поправилась до 85кг. После родов скинула до 72кг, во время кормления набрала обратно до 82кг и до сих...

Анастасия, Энергодар

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-23T12:52:19+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Всего вам доброго 🌸

Question 7

Есть ли рак?

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатами. Я так понимаю, что пункцию нужно сделать ещё раз?

Кира, Тверь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-23T12:12:46+03:00

Здравствуйте, Кира!

При бетесда 1 рекомендуют повторно пунктировать узел, так как пункция не удалась. Обычно это делают через 2-3 месяца, но возможно и раньше
Но! Не всегда узлы Тирадс 3 нуждаются в пункции, это зависит от размера узла. Тирадс 3 подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как узел значительно меньше, то пока достаточно понаблюдать за ним с помощью узи 1 раз в год без повторной пункции
Тирадс 3 - это низкий риск злокачественности (2-4%)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Достаточно их контроля 1 раз в год

Question 8

Инсулинорезистеетность

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день, мне 36 лет, рост 180 вес 135,были роды 22ги 23г, не скажу что я прям очень много ем, пп конечно не придерживаюсь, есть большая тяга к сладкому, вес растёт как на дрожжах после вторых родов, уже не знаю на что ссылаться, началась ужасная слабость, клонит в сон...

Александра, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-23T12:36:45+03:00

Здравствуйте
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится
По гормонам все в норме - функция щж не нарушена

По вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин , вит д , вит в6, в9, в12
Цикл регулярный?

Question 9

Узел в щитовидной железе. Проведение биопсии

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день! В мае этого года (2025г) нашли по УЗИ узел в щитовидной железе. По заключению- коллоидный узел 4 мм, тирадс 2. Повторные узи- 02.11 и 17.11. По узи от 2.11- тирадс 3 с рекомендацией дальнейшего наблюдения узи в динамике. По узи от 17.11 уже тирадс 5, ставится...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-23T12:03:37+03:00

Здравствуйте!

По узи от 17.11 более подробное описание узла. А так же выполнена эластогиафия. Поэтому «доверия» данному результату узи больше
Тирадс 5 означает высокий риск злокачественности (26-87%). Такие узлы пунктируют при размере от 10 мм потому, что более маленькие узлы тяжелее физически пунктировать и собрать достаточное количество материала для исследования

В подобных случаях рекомендуют повторить узи через 3 месяца. Если значимых отклонений не будет и не будет роста, то пока понаблюдать. Если узел будет еще больше, то пунктировать

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Гормоны щитовидной железы не проверяли?

Question 10

Опухла нога при сахарном диабете

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, что делать? У мужчины 56 лет,диабет 2 типа больше 10 лет, избыточный вес, большие физические нагрузки всю жизнь (работа) заболела левая нога где щиколотка, начала опухать и опухает вверх, болит очень сильно, сейчас начала синеть.

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-23T11:50:30+03:00

Здравствуйте. Стоит обратиться к хирургу, сердечно сосудистому хирургу, можно сделать уздг сосудов нижних конечностей. Обязательно нормализовать глюкозу, какие показатели натощак и через 2 часа после еды? Для лечения осложнений обычно используются тиоктовая кислота, сулодексид, витамины группы В

Question 11

Низкий тестостерон

3 ответа

23 ноября 2025

53 года, коксартроз 3 степени, боли в суставах сильные, и спина, низкий цинк и низкий тестостерон, был гепатит с , полностью пролечили, либидо очень низкое, энергии нет, ночами бессонница, постоянно принимаю кетанов и вольтарен. Может ли низкий тестостерон влиять на суставы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-23T11:55:18+03:00

Здравствуйте. Лишний вес это нагрузка на суставы, дефицит тестостерона может влиять на плотность костей. Возможен возрастной дефицит тестостерона, стоит ещё сдать кровь на лг, гемоглобин, гематокрит, пса, консультация уролога. Снижение веса может помочь незначительно увеличить тестостерон, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность по возможности, можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, если есть желание то стоит исключить медуллярный рак щитовидной железы сдать кровь на кальцитонин, не стоит делать если был острый панкреатит. По жалобам от низкого тестостерона можно попробовать андрогель

Question 12

Увеличение веса на фоне приёма эутерокса

4 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте! Я уже писала ранее, что была удалена одна доля щитовидной железы в апреле 2025 года. С августа 2025 года начала приём эутерокса в дозе 37,5 млг. Результаты анализов от 29.09.2025 были следующие: ТТГ -2,77 мкМе/мл, Т4 свободный-8.84 пмоль/л. Эндокринолог в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-23T11:58:36+03:00

Здравствуйте. Вес от эутирокса не увеличивается это не такой гормон. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован, дозу не нужно менять, от увеличения дозы возможна только нагрузка на сердце. Стоит сдать кровь на глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, пролактин с макропролактином, если есть растяжки вечернею слюну на кортизол. Узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований. Если диета не помогает то для снижения веса можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид

Question 13

Тирзетта или семавик

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день. Хочу похудеть , пробовала диеты и спорт, но тяга к сладкому не приносит результатов. Мой рост 164, вес 75. Могу за день съесть 2-3 плитки шоколада + печенье, вафли и тд. Без сладкого, сразу плохо , голова болит, кружится , нет настроения . Вчера сдала анализы и...

Елена

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-23T09:48:14+03:00

Здравствуйте
По анализам есть дефицит железа и вит д
Потому рекомендую прием вит д 7000 ме 1 мес и потом по 2000 ме на постоянной основе
Феррум 100 мг 1 мес и потом контроль Ферритина , норма не ниже 45

По поводу препарата : нудно сдать на кальцитонин . Проблем с желчным нет?

Question 14

Повышена глюкоза в крови и холестерин

5 ответов

23 ноября 2025

Добрый день, рост 161 вес 77 Сдавала анализы,повышены глюкоза,инсулин,нома-это диабет?что делать ?до этого всегда глюкоза была в норме,последний раз сдавала 3 года назад Холестерин три года назад был 7. Результаты анализов прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-23T10:02:02+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Не связаны

Question 15

Жгёт ногу после назначения тирозола

5 ответов

23 ноября 2025

ттг 0, 0083 снижен Т3, 6.5 , антитела повышены 2.1На УЗИ по шкале тирадс выставлена 2 категория, хотя в самом УЗИ пишут что без узлов диффузные изменения Записалась на прием ко врачу она назначила тирозол 10мг 2раза в день.На сегодняшний 2ой день приема утром внутри ноги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-11-23T08:55:44+03:00

Здравствуйте .
Прикрепите результаты обследований
Если т4 св в норме то прием тирозол не показан .
Но так же еще важно оценить ат к рТТГ, если они менее 2, то показание к приему тирозол так же нет .