Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 ноября 2025

Здравствуйте. Ожирение 3 ст,преддиабет,назначили Тирзетту,сделала первый укол 2,5 мг и спустя 2 дня начались запоры. Делала микролакс,пью псиллиум,но запор продолжается уже 2 сутки. Что делать?

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-19T21:53:07+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют подключить слабительное на основе лактулозы. Например, дюфалак. После появления стула уже перейти на длительный прием форлакса. Он притягивает жидкость к каловым массам, что вызывает позывы к дефекации
Так же увеличить количество клетчатки в рационе и достаточный объем жидкости в виде чистой воды

Question 2

Уколы семавик

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте ! Мой рост 173 см , вес 111 кг , по геникологии есть диагноз поликистоз яичников , цикл не стабильный, также инсулинорезистентность. Хочу сдать анализы и пойти на прием к эндокринологу для назначения уколов семавик или аналоги. Подскажите пожалуйста подробно...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-19T21:40:57+03:00

Здравствуйте, Полина!

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Терапию по поводу поликистоза получаете?
Не было ли приступов острого панкреатита когда-то?

Question 3

Пятна на щиколадках

3 ответа

19 ноября 2025

С лета, около 3-5 месяцев, точно не могу сказать, появились какие-то пятна на щиколадках, думала что от укусов насекомых. Месяц назад обращалась к дерматологу, сказала не знает что это, и терапевту , тоже самое. Они прогрессировали с момента обращения. Ноги мерзнут - отдают в...

Любовь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T21:04:37+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы посмотреть дефициты витаминов В и особенно Тиамина - это В1- и сделать УЗИ мягких тканей и сосудов нижних конечностей, если есть нарушение микроциркуляции, то можно рассмотреть Агапурин препарат - действующее вещество пентоксифиллин - показание к применению нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Возможен венозный застой. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно, содержит гепарин + троксерутин + пантенол, венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.
Рекомендовал бы сделать анализ ОАК, коагулограмму, расширенный анемический профиль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Повышен ттг

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Беспокоит периодическое сердцебиение, по экг и эхокг все в целом нормально, но фиксируют желудочковые множественные экстрасистолы. Железо и калий в норме, а вот ттг повышен. Щитовидка отсутствует, принимаю эутирокс 150. Возможно ли, что сердцебиение является...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-19T21:17:49+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Рада была помочь, будьте здоровы!

Question 5

Совместимость препаратов.

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я страдаю ожирением,есть инсулинорезистентность по анализу мой вес 115 кг при росте 170,эндокринолог выписал мне квисенту, 0,25 две недели, 0,5 две недели и потом 1 м. Но помимо этого я очень сильный тревожник и сейчас захожу на...

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-19T21:11:34+03:00

Здравствуйте , Светлана!
Понимаю Вашу обеспокоенность в данном вопросе , попробую помочь .
Препарат семаглутид ( Квинсента) совместим с приемом антидепрессантов ,единственное , что надо учитывать это то , что препарат семаглутид замедляет скорость опорожнения желудка и поэтому другие препараты надо принимать заблаговременно , потому что всасываться они могут дольше , особенно на начальных этапах лечения .
Что касается влияния на ЖКТ , то никакого явного влияния не присуствует , чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов , пока организм адаптируется к препарату нужно повышать дозу препарата постепенно 1 раз в месяц , а не в 2 недели , потому что при более быстрой титрации дозы часто возникают побочные реакции .

Question 6

Низкая ттг

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте. 4года наблюдаюсь у эндокринолога, проблемы с щитавиткой. низкая ттг 3.320 и т4. Назначили тирозол. Начали тихонько нормализаватся анализы.отминили тирозол. Год не сдавала анализы.месяц назад опять появилась знакомые симптомы. Аретмия, гипергидроз и.т. сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T21:09:28+03:00

Здравствуйте.

Нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Если УЗИ щитовидной железы не делали в этом году, то необходимо провести.

Какие нормы указывает лаборатория для свТ3 и свТ4?

Question 7

Слабость, быстрая утомляемость.

1 ответ

19 ноября 2025

Т4-15.72Т3-4,58Ттг-4,5Антитела Тпо-313Ферритин-62Узи признаки диффузных изменений в щит. железе характерных для тиреоидита, паратрахиальной лимфоаденопатии. Проконсульируйте пожалуйста. К эндокринологу только в декабре могу попасть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T21:13:02+03:00

Здравствуйте.

ТТГ немного повышен, а свТ4 в норме. Тироксин (эутирокс или L-Тироксин) не принимаете?
Если нет, то повышение ТТГ до 10 называется - субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз требует пересдачи ТТГ, свТ4 в динамике - через 3 месяца (если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременность). Ваши жалобы не связаны с субклиническим гипотиреозом.

Question 8

Анализы на прием к эндокринологу

1 ответ

19 ноября 2025

Добрый день!Хочу обратиться за консультацией к эндокринологу с проблемой стойких отёков под глазами и в области скул. Возраст 35. Читала, что это может быть возрастное изменение и чисто косметический дефект. Но может быть и нарушение работы щитовидной железы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-11-19T21:24:35+03:00

Здравствуйте!

С учетом жалоб должно проводится следующее обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны
- пролактин на 3-5 день МЦ
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Будьте здоровы!

Question 9

Образование под нижним полюсом правой доли

4 ответа

19 ноября 2025

Изначально обратилась к терапевту по причине постоянной усталости и низкого давления, снижение было до 88/45 и постоянно ломит ноги и руки (как при гриппе). Отправили на обследование к кардиологу, по его заключение все хорошо кроме повышенного ЧСС и на ЭКГ зафиксированная...

Мария, Тула

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-19T21:49:41+03:00

Здравствуйте. Образования в щитовидной железе по описанию доброкачественные, необходимо только контролировать узи 1 раз в год, можно сдать кровь на кальцитонин если ранее не сдавали. Паратгормон в норме, если есть аденома паращитовидных желез то гормон обычно повышается, кальций тоже будет выше нормы, корректированный кальций по альбумину 2.65, верхняя граница нормы, но в норме.

Question 10

Инсулин при беременности

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый вечер! Немного о себе: мне 25 лет, рост 156, вес 72. Срок 30 недель, прибавка + 2 кг. На раннем сроке поставили гсд, сахар натощак был 5,3-5,9. Диета не помогла, назначали инсулин по 2 ед перед сном, примерно с 20 недели. Сахар нормализовался натощак 4,3-5,0. Сегодня...

Дарья

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-19T21:08:16+03:00

Здравствуйте. Инсулин короткого действия назначается перед каждым приемом пищи за 10-20 минут до еды, далее принимаете пищу и измеряете глюкозу через час после еды.
На перекусы вводить инсулин не нужно, только на основные приемы

Question 11

Аллергия на укол

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте ! Колю третий укол 0.25 Семавик некст началась аллергия по всему телу чешется ! И аппетит что то не пропадает ! Может мне заменить на другой ? Диабета нет !

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-19T20:32:13+03:00

Да, инъекции тирзепатида тоже делают 1 раз в неделю, коррекция дозы не ранее чем через 4 недели.

Question 12

Тиреотоксикоз , дтз

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый день ! Болею тиреотоксикозом в общей сложности с 2020 года, пила тирозол. У меня за все время было 3 рецидива, единственное за что спасибо, за то что гормоны хорошо компенсируются тирозолом. Примерно год - полтора в ремиссии, потом снова рецидив. Рецидивы бывали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-19T19:53:52+03:00

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство данному вопросу. Постараюсь дать развернутый и понятный ответ. Если случались рецидивы тиреотоксикоза при орви, то беременность так же может стать провоцирующим фактором для рецидива, но не факт, что он все таки случится. Сейчас если имеется ремиссия, то РЙТ не проведут, да и ждать потом необходимо 6 месяцев и только потом планировать беременность. Важно при активном планировании беременности и при ее наступлении обязательно проконтролировать ТТГ и свТ4, при снижении ТТГ менее 0,4 - контроль антител к рТТГ (для дифференциальной диагностики). Если подтверждается рецидив тиреотоксикоза (антитела к рТТГ более 2,0 и снижение ТТГ, повышение свт4)- важно своевременно это выявить и начать лечение - до 16 недель беременности обычно применяется Пропилтиоурацил (разрешенная доза при беременности до 200 мг) и далее после 16 Нед Тирозол (до 15 мг в сутки) под контролем ТТГ и свТ4 каждые 2 недели до достижения компенсации и далее каждые 4 недели. Компенсация это уровень свТ4 на верхней границе нормы лаборатории, ТТГ в случае беременности и тиреотоксикоза не стремимся приводить к идеальной норме, ориентир больше на свТ4. Исходя из вышесказанного можно вести беременность, если разовьется рецидив тиреотоксикоза, важно не паниковать и во время проводить контроль и если потребуется назначить лечение.
По поводу АМГ, если посмотреть норму лаборатории Инвитро, то такой уровень АМГ входит в норму. Уровень выше 1,0 нг/мл свидетельствует о достаточном овариальном резерве. Можно проконтролировать АМГ в динамике, при его повышении может свидетельствовать в пользу СПКЯ, но тогда бы по узи были изменения в яичниках. Если сейчас ремиссия и ТТГ в норме, то на АМГ не влияет. Будьте здоровы!

Question 13

Киста щитовидки

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте, раз в год делаю узи щитовидки, были кисты, но они были всегда маленькие, а тут вроде бы нашли большую , скажите насколько это опасно и что с этим делать

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-19T19:10:54+03:00

Здравствуйте. По представленному узи щитовидной железы можно предположить, что общий обьем железы немного увеличен, кисты относятся к абсолютно доброкачественным изменениям и чаще всего возникают из за дефицита йода, поэтому не стоит переживать по этому поводу. Я бы порекомендовала пока наблюдение в динамике по узи щитовидной железы через 6 месяцев у того же доктора для исключения погрешности, контроль ттг 1 раз в год (оценить функцию щитовидной железы), включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста кист и можно рассмотреть назначение калия йодид 200 мкг в течение 6 месяцев (так как имеется увеличение железы, молодой возраст и для профилактики йод дефицитных заболеваний). Будьте здоровы!

Question 14

Растет сахар при лечении туберкулеза

4 ответа

19 ноября 2025

Мне 23, года, рост 177, вес 47. Год назад выявили преддиабет по Hba1c ,6.0. Год снизил и держал одной диетой 5.6. Сейчас госпитализировали в тубдиспансер, капают куча антибиотиков, дексаметазона, глюкозу. Сахар по утрам уже 6.2-6.4. После еды могут быть до 10.5 скачки и...

Виктор, Белгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-19T18:00:05+03:00

Здравствуйте. Дексаметазон повышает сахар, если метформин плохо переносите можно галвус по 50 мг утром и вечером, диабета нет пока только нарушение. Обязательно соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов

Question 15

Повышенный ТТГ при беременности

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! Беременность 10 недель 5 дней. ТТГ на начало беременности 5,2По назначению врача эндокринолога начала принимать Эутирокс 50мг, затем дозировка была повышена до 75мг Повторный анализ показал, что ТТГ 0.91. После этого врач снизил дозировку до 50мг. Сегодня...

Daria, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-19T17:58:53+03:00

Здравствуйте. При терапии Эутироксом во время беременности рекомендуется удерживать ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 триместре до 3,0. Не переживайте, это было незначительное повышение (ТТГ 5,2 изначально и далее 3,2) и негативно не повлияло на малыша, важно, что во время назначили терапию и важно контролировать ТТГ во время беременности ежемесячно. Рекомендуется в таком случае принимать дозировку Эутирокса 62,5 или оставить 75 мкг (так как ТТГ 0,91 это вариант нормы, значит гипотиреоз был компенсирован) принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай.Контроль ТТГ через 6 недель. Да, вероятная причина, что ТТГ увеличился до 3,2 это снижение дозировки до 50 мкг, которой недостаточно для обеспечения и Вас и малыша гормонами.
Повышается ТТГ при наступлении беременности вследствие того, что у плода до 16 недели беременности ещё не развита щитовидная железа и требуется больше гормонов, чтоб обеспечить и Вас и плод.
Витамин Д рекомендовано принимать 2-4 капель для профилактики, Калия йодид 200 мкг в течение всей беременности и ГВ и обычно рекомендуется принимать ещё фолиевую кислоту 400 мг до 16 недель беременности. Стараться удерживать ферритин (отражает запасы железа) более 40, так как во время беременности потребность в железе повышается. Будьте здоровы!