Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте.Беременность 11 недель. Выявлено повышение гормонов щитовидной железы и выявлены узлы в щитовидной железе по данным УЗИ. Подскажите пожалуйста, какая тактика лечения в данной ситуации? Анализы: ТТГ - 0.006 мкМЕ/мл, св.Т4 - 23.20 пмоль/л, св.Т3 - 7.58 пмоль/л, АТ...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-19T13:17:35+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 2

Повышен АКТГ, кортизол в норме

3 ответа

19 ноября 2025

Проходил обследование по повышению АД, лишний вес рост 175, вес 130 кг. Кардиолог направляла к трем врачам: Нефролог, невролог, эндокринолог. У нефролога сдавал кровь (общий, биохим.), мочу, узи почек и надпочечников, узи сосудов, все отлично. У невролога назначил МТР...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T12:48:07+03:00

Очень кстати действует психосоматика) так что не переживайте. Иногда слишком много лишних обследований.

Question 3

Расшифруйте анализы давление и панические атаки

6 ответов

19 ноября 2025

Было скачок высокого давления 180/100 с пульсом 105До этого в течении месяца были головокружения и шаткость , принимаю кок 4 месяц , на приеме у кардиолога сказали подозрение на анемию и патологию щитовитки , когда начинаю думать о плохом сильно скачет давление, когда...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T12:12:13+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Глюкоза крови высоковата, её бы хорошо пересдать. Анемии нет, но в таком случае необходимо контролировать ещё и ферритин. Есть повышение уровня липидов. В таком случае обычно рекомендуется диета с исключением жареного, жирного, а также увеличение физической активности. Контроль липидограммы — через 6 месяцев.

Question 4

Давление и очень сильный стресс с паническими атаками прием кок

5 ответов

19 ноября 2025

Около месяца кружится голова и подкатывает, два дня назад был резкий скачок давления 180/100 пульс 105 начались панические атаки что я умру и сойду с ума, принимаю кок 4 месяц, во время тревожности скачет давление, когда спокойная и ни о чем не думаю все хорошо, была у...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-19T12:29:58+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, поэтому такое состояние не связано с заболеванием щитовидной железы.
Анемии нет, гемоглобин в норме. но возможен латентный дефицит железа, поэтому рекомендуют сдать кровь на ферритин - запас железа.
Чаще всего панические атаки связаны с перенесенным стрессом. Важно понять как действовать во время панической атаки, для этого обратиться к психотерапевту. Самостоятельно можно пробовать дыхание "по квадрату".

Question 5

Окр. Прибавка в весе

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю нейролептик по назначению врача. При этом из груди есть выделения молозива, пошел набор веса (+15 кг), нестабильный цикл. кушаю так же, никогда не страдала от лишнего веса. Сейчас это приносит дискомфорт и боязнь растолстеть еще больше, тк нейролептик...

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-19T13:28:37+03:00

Орлистат 60 мг по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, если делаете лёгкий перекус принимать не нужно. Через месяц можно увеличить дозу до 120 мг 3 раза в день если вес не будет снижаться. Его принимайте отдельно от остальных препаратов

Question 6

ГСД 31 неделя беременности

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи, помогите, пожалуйста, сегодня ровно 31 неделя беременности, у меня гсд с 8 недели беременности, диету строго соблюдаю, нахожусь на коротком инсулине 6 единиц (завтрак, обед, ужин), кровь мерею, контролирую, стоит Либра, питаюсь по часам, очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T11:41:44+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит. Можно добавить длинный инсулин гларгин. Начните с 2 ед вечером в 22 часа и повышайте на 2 ед раз в 2-3 дня, пока глюкоза крови натощак не будет в норме. Также следите за показателями после еды. Чтобы он не снижался, в случае снижения нужно будет уменьшить дозу короткого инсулина. Также перед введением гларгина хорошо бы сдать анализ крови на глюкозу из вены.

Question 7

Нужна ли операция?

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Мне ставят диагноз диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, узлов нет. Чувствую себя хорошо, только слабость и пульс высокий, но это не беспокоит. Врач говорит надо делать операцию, но я всего год пью таблетки, мне видимо не правильно подобрали дозировку. Я...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-19T15:15:09+03:00

Можно сделать позже, как настроитесь. Но лечение изменить нужно, повысить дозу тирозола.

Question 8

Можно принимать трипликсан и редуксин

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день !я от давления принимаю Трипликсам таблетки 10мг+2,5мг+10мг , по назначению от кардиолога , но была на приеме у диетолога и он назначил мне редуксин 10 мг по показаниям . Я прочитала , что они не совместимы. Ка быть ?

Анна, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-11-19T11:43:10+03:00

Добрый день, Анна.
Какой ваш вес и рост?
Противопоказания по официальной инструкции в назначении редуксина: сердечно-сосудистые заболевания (в анамнезе и в настоящее время) — ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, окклюзирующие заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.)

Question 9

Повышен сахар. Диабет ?

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. В августе 24 года было кесарево, второй ребенок. Возраст 33 года. При беременности обнаружили гсд, на 2 месяце беременности, когда сдавала анализы. Всю беременность была на инсулине, держала сахар в норме. Пила эутирокс 100 мг. После кесарево сахар проверяла...

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-19T10:55:13+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Критерии сахарного диабета: глюкоза натощак от 7,0 и более, гликированный гемоглобин от 6,5 и более. К сожалению, имеющиеся показатели действительно подтверждают развитие сахарного диабета. С учетом роста и веса можно сказать о 2 типе его.
Такое нередко бывает, что в дебюте заболевания повышаются только тощаковые показатели. В подобных случаях необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу для постановки на учет (в этом случае при наличии могут выписываться препараты и тест полоски бесплатно при их наличии), а так же для назначения терапии
Обычно начинают терапию с метформина (лучше всего глюкофаж лонг). Начинают с 1000 мг вечером, при необходимости добавляют еще 1 таблетку веечром (глюкофаж лонг не нужно делить на несколько приемов в течение дня)

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8,0, гликированный гемоглобин до 6,5%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25%

Снижен и ферритин. Восполняете его?

Question 10

Сбросить вес и забеременеть при повышенном инсулине и СПКЯ

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, около года наблюдаюсь у эндокринолога и гинеколога, неустоявшийся цикл менструаций от 10 дней до 120, поставлен диагноз поликистоз яичников. Прирост 153 вес был ~70На основании повышенного инсулина (29.11), повышенного пролактина (617) и сделанного МРТ,...

Диана, Мариуполь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-19T10:42:03+03:00

Здравствуйте. Достинекс до сих пор принимаете? Если да то у вас передозировка дозу нужно снижать, пролактин ниже нормы. Можно возобновить приём Квинсенты, но если планировать беременность активно то не стоит принимать, можно начать планировать только через месяц после отмены препарата. Для снижения веса можно начинать опять с минимальной дозы 0.25 мг 1 раз в неделю, через месяц можно прибавить до 0.5 мг

Question 11

Гликированный Hb

1 ответ

19 ноября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста может ли при результате анализа крови на глюкозу 6,5 гликированный Hb быть 8.8

Алена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T15:59:45+03:00

Здравствуйте.

Может, если сахар повышается преимущественно через 2 часа после еды.
Если сахар после еды будет примерно 12-14 ммоль/л, то гликированный гемоглобин примерно такой и будет.
Какую сахароснижающую терапию получаете?

Question 12

Индекс CARO

7 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Помогите разобраться в анализах. Почему при норме глюкозы и инсулина и норме индекса CARO больше 0,33, у меня мое значение 0,63 выделено красным со звездочкой. Это не норма?

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-19T08:02:53+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на то, что индекс CARO разрабатывался как один из способов предположения "скрытой инсулинорезистентности", он не используется в этом качестве в настоящее время, так как не влияет на тактику и прогноз.
Решающее значение имеет нормальное значение глюкозы натощак, соответствующее нормальному состоянию углеводного обмена.

А выделение красным - с высокой вероятностью опечатка, так как норматив для этого индекса, действительно, более 0,33

Question 13

Повышенный Ттг при беременности эко

6 ответов

19 ноября 2025

Беременность 9н 2д (крио перенос) путем эко. При постановкой на учёт сдавала все необходимые анализы выписаные гинекологом в ЖК. Ттг результат пришёл повышен 2.7 мМЕ/л, при беременности эко в 1м триместре он должен быть не выше значения 2.5 мМЕ/л. Так же до переноса он был...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-19T07:52:16+03:00

Здравствуйте!

При беременности в результате ЭКО, действительно, целевыми значениями ТТГ в течение всей беременности являются цифры до 2,5 мкме/мл.
Поэтому в подобной ситуации булки обоснованным обратиться на очный приём к эндокринологу (его заключение понадобится в любом случае) для назначения препарата, замещающего функцию щитовидной железы - левотироксина.
Его доза рассчитывается исходя из веса. Сколько Вы весите сейчас?

Question 14

Нет результата от приема тирзетты

6 ответов

19 ноября 2025

Принимаю тирзетту дозировка 7,5 мг, постепенное повышение в течении полугода, вес стоит. Беспокоит что нет результата и появился резкий запах мочи. Стоит отменить препарат ?

АннаГ

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-19T05:26:55+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и исходный вес?

Основными поддерживающими дозами тирзепатида считаются 5, 10 и 15 мг, поэтому при неэффективности 7,5 мг возможно повышение дозы до 10 мг по согласованию с лечащим врачом.
Дальнейший набор до 12,5 и 15 мг возможен, если в течение 4 недель не будет достигнуто снижение веса на 4 кг или более.

Изменение запаха мочи не является типичным побочным эффектом тирзепатида. Для решения такого вопроса может быть выполнен общий анализ мочи и анализы крови на глюкозу, креатинин, мочевину, аст, алт, билирубин. А также следует удостовериться в ежедневном употреблении достаточного количества жидкости.

Question 15

АТ ТПО высокий

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте меня зовут Кристина ! У меня беременность 9 недель сегодня сдала АТ ТПО он очень высокий 1346.52 я очень переживаю , ТТГ 0,79

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T16:34:39+03:00

Здравствуйте.

Успокойтесь, повышенные антитела к ТПО на плод и на вас никак не влияют.
Самое главное - это ТТГ. ТТГ у вас в абсолютной норме. Щитовидная железа работает нормально.
Повышенные антитела к ТПО-это риск развития гипотиреоза (высокого ТТГ). Проконтролируйте ТТГ через месяц. Анализ на антитела к ТПО сдавать больше не нужно.