Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 ноября 2025

Гипотиреоз с 2019 года. Был субклинический, но врач сразу посадила на гормоны. На данный момент принимаю 62,5 мг эутирокса, дозу нужно повышать. Так как на такой дозе ТТГ при крайнем обследовании был выше 5. Ещё у меня мигрени и снижен ферритин. Уже 5 месяцев нет месячных. По...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-19T17:53:23+03:00

Здравствуйте. Когда последний раз сдали на ттг? Если он 5 то дозу можно сделать 75 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Препарат всегда принимайте первым как только проснулись, все остальные минимум через 40 минут-1 час., и обезболивающие. Витамин д если в крови в норме можно для профилактики 2000 ме в день. Мелатонин можно при гипотиреозе, в противопоказаниях аутоиммунные заболевания потому что отсутствуют клинические данные

Question 2

Упал сахар

6 ответов

19 ноября 2025

58 лет.рост156 вес 89.Сахарный диабет 2 типа с 2020 года.лечение сиофор 1000 два раза,утром форсига випидия .ПРИнимаю пол года.Сахар на тощак 4.7 до 5.0 .После завтрака бывает и ниже чем утром.несколькодней утром 4.5. через два часа 2.7 и до4.0. Через 3 часа начинается...

Роза

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-20T10:04:19+03:00

Реут Дина Михайловна

Да, но осторожно, время разворота препарата 2 недели.

Question 3

Прием тирзетты

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, принимаю тирзетту 2 месяца для похудения. 1 мес по 2.5 мг. и сейчас заканчиваю 2 месяц 5 мг. Вес уходит медленно но уходит, побочек нет. Если перейти на 7.5 мг, какие можно сдать анализы для убедительности что будет без побочек. И...

Инна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-19T17:02:17+03:00

Здравствуйте.
При переходе на ту или иную дозу препарата, нет обходимости сдавать анализы для исключения возможных побочных эффектов. В данном случае достаточно сложно предупредить их появление.

При переходе на другой препарат, возможна постановка препарата семуглин, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Question 4

УЗИ щитовидной железы

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! В 23 году планово сделала УЗИ щитовидной железы, нашли узел, взяли пунцию, доброкачественное, сказали больше пунцию делать не нужно. Через год УЗИ, все то же самое. Сегодня повторила УЗИ, прошло два года с прошлого, но уже в другом городе. Врач выставил...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-20T16:38:20+03:00

Гормоны в норме, смотрим референсные значения лаборатории. Если кальцитонин не выше 100 медуллярного рака нет

Question 5

Семаглутид перестал действовать, чем заменить ?

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, возраст 39, рост 163 изначальный вес 92, с июля на семаглутиде , сейс вес 79, вес стоит 3 недели, дозировка 1была, попробовала уколоть 1.5 на прошлой неделе, вес также не сдвинулся, стала замечать что хочется чаще есть, сейчас есть целый шприц ручка, 0.25/0.5,...

Тамара, Краснодар

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-19T16:11:17+03:00

Здравствуйте.В таком случае можно увеличить дозу Семаглутида до 1,7 мг и далее до 2,4 мг по инструкции.Рекомендую оценить дефицитные состояния,которые могут тормозить обмен веществ- сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы),ОАК (важен гемоглобин,СОЭ,оценить нет ли анемии,воспаления),б/х крови (белок,АЛТ,АСТ,ХС,ЛПВП,ЛПНП,ТГ,глюкоза,общий билирубин,креатинин,мочевая кислота,мочевина),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки согласно клиническим рекомендациям,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше),узи щитовидной железы (если есть узлы сдается кровь на кальцитонин).Совместно с приемом препарата рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать 50% тарелки овощей, зелени, 25% белок (мясо, рыба) и 25% гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день.
Если все дефициты будут исключены/компенсированы,присутствует рациональное питание,физическая активность и не будет эффекта от Семаглутида 1,7 или 2,4,можно попробовать перейти на более эффективный и современный Тирзепатид (Тризетта,Мунджаро) так же как и Семаглутид снижает чувство голода,замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно,в любое время суток,независимо от приема пищи.Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель,далее по инструкции.Максимальная доза 15 мг/раз в неделю.Будьте здоровы!

Question 6

Повышение ТТГ. Слабость, недомогание

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 47 лет. По анализу крови: ТТГ - 5,440 mIU/L, Т4 - 7,24 pmol/L, Т3 - 1,04 ng/mL, Anti-TPO - 0,66 IU/mL.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-19T16:02:53+03:00

Здравствуйте. Норма ТТГ по клиническим рекомендациям до 4,0 включительно, по представленным данным показатель ТТГ повышен незначительно, обычно такое состояние не вызывает никакие выраженные симптомы и не требует назначения терапиии (обычно назначается при ТТГ более 10), в таком случае рекомендуется оценить кровь на дефицитные состояния, которые могут вызывать слабость, недомогание и проконтролировать ТТГ и свТ4 в динамике через 8 недель.
Антитела к тпо в норме, что может говорить о том, что нет предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы, в динамике антитела не смотрим.
Для дообследования рекомендуется сдать кровь на ОАК(важен гемоглобин, гематокрит, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки в соответствии с клиническими рекомендациями по витамину Д, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), В12, так как как раз их дефициты могут вызывать нарушение самочувствия и повышение ТТГ, пройти узи щитовидной железы (оценить общий размер, структуру железы, нет ли узелков, кровоток), если более 1 года не сдавали, то биохимию крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина).
Рекомендуется для профилактики йододефицита и образования узлов в щитовидной железе использовать в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех). Будьте здоровы!

Question 7

После чего и когда ставят диагноз ожирение

1 ответ

19 ноября 2025

С детства вес только рос, были проблемы с щитовидной железой, сейчас мой вес составляет 150килограмм при росте 188, какая степень ожирения ?

Александр

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-11-19T15:47:07+03:00

Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям диагноз ожирения ставят при индексе массы тела (имт) более 30 кг/м2. При росте 188 см, массе тела 150 ег, имт составляет 42,44 см3. Это соответствует 3 степени ожирения - морбидное ожирение.

Question 8

Инсулинорезистентность

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте. По анализам у меня инсулинорезистентность, нужно скидывать вес. Мне 35 лет, рост 170 ,вес на 02.11. 2025 был 78 ,сейчас 74 так как я придерживаюсь правильного питания и уменьшила порции. Врач назначила глюкофаж лонг ,но меня смущает момент нужен ли он мне...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-19T15:29:32+03:00

Здравствуйте , Анна !
Ваш ИМТ =26,4 ( норма до 25) , присутствует небольшой избыток массы тела , в таких случаях обычно медикаментозную терапию для снижения массы тела не используют , только коррекция образа жизни .
Диагноза « инсулинорезистентность» не существует . При избытке жировой массы тела , может вырабатываться больше инсулина ,но при снижении массы тела все приходит в норму .
Препарат метформин для снижения веса не используется , только при сахарном диабете 2 типа , предиабете , поэтому в подобных случаях он не нужен .
В анализах присуствует повышение общего холестерина и ЛПНП , в таких случаях рекомендуют гиполипидемическую диету + узи Брахиоцефальных артерий для исключения наличия атеросклеротических беляшек.
Тяга к сладкой пище может наблюдаться при недостаточном количестве длинных углеводов в питании ( овощи , крупы ) , так же при эмоциональном факторе .
Обычно в таких случаях рекомендуют
питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-уменьшить привычную порцию на 15-30%
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)

Question 9

Показатели ттг при беременности

7 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Первая беременность, без эко, протекает без осложнений, ничего не беспокоит. В конце июля сдавала анализы ТТГ 4,1 АТ к тпо < 3 ме/мл, в начале ноябре ТТГ 3,06. Принимаю йодомарин 250 мкг. Нужен л- тироксин?

Анна Сергеевна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-19T14:59:14+03:00

Здравствуйте, Анна!

Цель ТТГ во время естественной беременности во всех триместрах до 4,0. На данный момент показатель в норме, что не требует назначения терапии
Достаточно йодомарина. Его не только во время беременности, но и в течение всего периода грудного вскармливания

Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ или послеродового тиреоидита в будущем. Контроля ТТГ во время беременности больше не требуется

Будьте здоровы!

Question 10

Препараты для похудения

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте! Эндокринолог прописал для похудения уколы с действующим веществом семаглутид, сказала, что бы выбрала сама. Что посоветуете, что бы был хороший результат и без сильных побочек. Вес 120 кг, рост 170. С анализами, узи щитовидки и брюшной полости все хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T15:21:35+03:00

Здравствуйте.

Вы можете выбрать любой препарат с действующим вещество семаглутид - семавик, семуглин, квинсента, инсудайв, велгия.
Увеличивайте дозу семаглутида постепенно: 0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг

Question 11

Это уже диабет?

9 ответов

19 ноября 2025

Добрый день!Такой гликированный гемоглобин говорит о диабете? Борюсь с лишним весом в беременность был гсд на инсулине

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T14:29:10+03:00

Здравствуйте. Нет, такой гликированный гемоглобин не говорит о диабете. А какая глюкоза крови натощак? Данный гликированный гемоглобин нормальный. При снижении массы тела, скорее всего, будет ещё ниже.

Question 12

Лишний вес, Велгия

7 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Страдаю избыточным весом, повышен инсулин. После родов (6 месяцев назад) вес конечно ещё вырос.Вес 138 кг, рост 174 см. С сентября месяца колю уколы Велгия начальная доза была 0.25,потом 0.5, сейчас велгия 1, за 2.5 месяца сброшенно 12 кг, не знаю хорошо это или...

Любовь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T14:15:50+03:00

Это хорошо, так как нет дефицитов, поэтому лучше всего посмотреть по волосам, трихолог скажет более подробно причину и сможет назначить адекватное лечение, чтобы не отменять терапию ожирения. Но если вариантов не будет, необходимо будет отменить семаглутид.

Question 13

Совместимость алкоголя и Седжаро.

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте. Назначен врачом Седжаро 2,5 мг,для коррекции веса,вес при росте 170, 95 кг,инсулинорезистентность. Пригласили на свадьбу,можно ли выпить немного алкоголя,шампанское или вино,или алкоголь категорически запрещен?

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-19T15:55:34+03:00

Здравствуйте.

Употребление алкоголя в небольших количествах при использовании тирзепатида (седжаро) не противопоказано.
Вы инЪекции начали делать?………..Если нет, то имеет смысл начать после свадьбы.

Question 14

Сахарный диабет впервые выявленный

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Девочка, 29 лет, страдает синдромом Дауна. Ожирение 2 степени (ИМТ - 35 кг/м2). То ставят сахарный диабет 1 типа, то 2 типа, то вообще нет. Подскажите пожалуйста, есть ли у неё сахарный диабет и какая терапия предпочтительна в данном случае? Есть ли...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-19T14:55:08+03:00

Здравствуйте

По представленным вами данным уровень гликированного гемоглобина и глюкозы крови соответствует критериям сахарного диабета , вероятнее всего второго типа.
Сахарный диабет 2 типа (чем первого типа) наиболее часто развивается при синдроме Дауна. Так же уровень инсулина при сахарном диабете 1 типа снижен.

По лечению обычно рекомендуется изменение образа жизни (диетотерапия с исключением сахара и сахаросодержащих продуктов), достаточная физическая активность (прогулка, занятия плаваньем, ЛФК).
По таблетированной терапии все зависит от состояния организма (биохимический анализ крови не сдавали в последнее время?), уровня сахара в крови (при самоконтроле). Иногда обходится без препаратов.

Question 15

Кистозно солидное образование

7 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. В декабре выявили узел в правой доле (заключение прилагаю). Далее в марте были сданы кальтитонин, ТТГ и т4 и биопсия (прилагаю). Сегодня сходила на узи. Увеличился ли размер исходя из узи прошлого года. Какие гормоны нужно сдавать? Планирую беременность через...

Кристина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T13:50:11+03:00

Здравствуйте. Увеличение узла есть, но оно небольшое. Узел доброкачественный. Поэтому необходим только контроль через год. Если будет увеличиваться, можно попробовать спиртовую деструкцию узла. Беременность можно планировать. Но также необходимо восполнить ферритин. Он очень низкий. Рекомендуется приём препаратов железа (Феррумлек, Феринжект) по 100 мг утром до еды в течение 2-х месяцев, потом контроль.