Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 ноября 2025

Добрый день, ранее обращалась с вопросом повышения кальцитонина и узлов щж, по биопсии самого большого узла заключение: коллоидный узел. Необходимо наблюдать в динамике. Пересдали кальцитонин через 2 месяца есть его рост, подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? За...

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T12:55:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Повышение кальцитонина незначительное. Оно не характерно для медуллярного рака. При МРЩЖ он более 100. В ряде случаев более 50
Небольшое повышение как раз может быть обусловлено приемом омепразола (он влияет на повышение кальцитонина). Это не опасно. Он сам должен нормализоваться. Сдавать анализ на кальцитонин только при обнаружении новых узлов

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроля гормонов достаточно 1 раз в год

Витамин Д снижен. Начали восполнять его?

Question 2

Энлигрия - повышать ли дозировку

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день, в сентябре сдала все анализы и врач назначил уколы энлигрии. Вес был 92 кг (рост 170см), повышен холестерин и триглицериды, инсулин, не смотря на тренировки не получалось скинуть нормально вес. Уколы переносятся хорошо, на дозе 0,6 была 3 недели, потом аппетит...

Анна, Таганрог

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-10T12:41:29+03:00

Здравствуйте. Терапевтическая доза у этого препарата 3 мг, снижение веса идёт препарат работает, продолжайте делать 1.2 мг если хорошо переносится, если вес снижается можно остаться на этой дозе. С учётом тренировок суточную калорийность снижать не стоит, продолжайте питаться на 1200-1500. Лучше худеть медленно, если быстро снижать вес он так же быстро может вернуться. Препарат можно делать до желаемого веса а затем просто перестаете делать но питаться правильно нужно постоянно

Question 3

Щитовидка лечение

6 ответов

10 ноября 2025

Составить план лечения, посмотреть узи, анализы и исследования

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T12:43:42+03:00

Здравствуйте!

Результат пункции показал то, что образование доброкачественное. Достаточно в подобных случаях ежегодного контроля узи
Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

ТТГ в норме. Железа хорошо функционирует

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не увидела его. Не сдавали?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

В ОАК есть небольшие изменения, СРБ немного выше нормы. Не болели? Чистой воды достаточное количество употребляете?

Немного повышен АЛТ. Нет ли заболеваний печени? Не употребляли алкоголь за 1-3 дня до сдачи анализа? Нет ли приема каких-либо препаратов или добавок?

По остальным показателям без клинически значимых отклонений

Question 4

Анализы и Семавик

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте начала колоть семавик для снижения веса, диабета нету, можете посмотреть все ли в норме или нет ?

Лащенова, Семикаракорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T12:33:25+03:00

Здравствуйте!
По имеющимся показателям клинически значимых отклонений не обнаружено.
Скажите пожалуйста, как переносите препарат?
Есть ли эффект в виде снижения аппетита и продлевания чувства насыщения?

Question 5

Гипотериоз

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день! У меня стоит диагноз много лет ГИПОТЕРИОЗ. Принимаю Эутерокс в дозировки 75 мг. Сдала анализы: Т4 свободный -15.8 и ТТГ- 1.9. Подскажите, пожалуйста, это норма или мне стоит волноваться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-10T12:31:19+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Хорошо.

Всего Вам доброго. Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 6

Повышен трийодтиронин свободный (ft3)

7 ответов

10 ноября 2025

Добрый день. Получил такой результат анализа (прикладываю).Плохо ли это? Требует ли каких-то дообследований?

Дима

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-10T11:30:00+03:00

Здравствуйте.
Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., по представленным анализам они находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Т3 свободный это внутриклеточный показатель достаточно изменчивый, достаточно редко используется в диагностике, в данном случае он неинформативен.

Question 7

Увеличить ли дозировку тирзетты

6 ответов

10 ноября 2025

Колю месяц тирзетту 2,5мг. Начальный вес 87 кг. В первую неделю ушло 3 кг, потом ещё 1 кг. И по паре сантиметров в груди и талии. Нужно ли увеличивать дозировку или лучше остаться на 2,5мг? Везде пишут, что нужно не менее 3 кг, у меня 4, но вначале.

Анна

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T09:58:03+03:00

Добрый день !
Пока идет эффективное снижение веса , дозировку можно не увеличивать . Остаетесь на минимально эффективной дозировке Тирзепатида.

Если вес встанет , то можно переходить на следующую дозу .

Question 8

Подозрение на аутоимуный тиреоидит

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! У меня вопрос вот в чём состоит, по узи изменения по типу аутоимуного тиреоидита, по анализам всё в норме кроме ТТГ (немного повышен). Ттг - 4,330 , т4- 1,19 , т3- 2,69 , АТ- ТПО - 9,12 Нужно ли подключать гормоны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T09:57:37+03:00

Если есть еще немного времени для планирования, то можно сначала проконтролировать ТТГ через 2-3 месяца. Если будет повышенным, то уже при планировании начать терапию
Йод рекомендуют при активном планировании беременности, при беременности и во время ГВ
Селен достаточно пропивать курсами 2 раза в год в профилактических целях. Значимого влияния на ТТГ он не оказывает

Question 9

Узел в щитовидной железе

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Обнаружила узел на шее. Обратилась к доктору. Заключение прилагаю. Скажите что это может быть? Очень переживаю .

Тамара

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T09:54:33+03:00

Добрый день !
Чаще всего узлы в щитовидной железе образуются на фоне дефицита йода .

Приложите протокол узи и если сдавали ТТГ,сТ4,АТ-ТПО.

Так же при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кровь на кальцитонин .

Question 10

Укол Вельгия

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, колю укол Вельгия третью дозу 0.25, вес не изменился, на правильном питании. Вес 155. Может игла 4 мм мала? Что делаю не так....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-10T09:48:29+03:00

Здравствуйте
Доза 0,25 - начальная доза
Не переживайте , для каждого доза подбирается индивидуально
Если на фоне терапии в дозе 0,25 в течении 4 недель нет эффективного снижения веса , в таких случаях рекомендуется рассмотреть увеличение до 0,5 и далее согласно инструкции

екомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 11

Ферритин. щитовидная железа

7 ответов

10 ноября 2025

Всегда низкий ферритин.в феврале марте пила сорбифер. поднялся до 50. в августе сдала был 32, в ноябре 16.С чем может быть связано падение жееза? гемоглобин 141. небольшое увеличение щит.железы

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T09:20:14+03:00

Здравствуйте, Анна!
Самые частые причины снижения запасов железа - это недостаточное поступление железа с пищей, обильные менструации, хронические кровопотери со стороны ЖКТ, нарушение всасывания железа в ЖКТ
В подобных случаях рекомендуют проконсультироваться с гинекологом и гастроэнтерологом
Прикрепите пожалуйста узи щитовидной железы
Гормоны не проверяли?

Question 12

Узлы в щитовидной железе

7 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! дочери 18 лет на шее обнаружили выпуклость . По данным заключения врача что можно предположить? Наиболее вероятный тип узла доброкачественный или нет. Очень переживаю

Тамара

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T09:48:08+03:00

Добрый День!

По УЗИ щитовидная железа увеличена , описан большой узел по крассификации тирадс4а - риск злокачественности 6-17 % ,т.е.не высокий.
Так как узел большой (более 1,5 см) , то необходимо провести пункцию под контролем УЗИ , чтобы узнать клеточный состав узла .

Так же рекомендовано сдать кровь на кальцитонин .
Так же рекомендовано исследовать ферритин и витамин д.

Question 13

Здраствуйте.Верно назначили лечение? АИТ

1 ответ

10 ноября 2025

Здраствуйте.Мой диагноз Аутоимунный тиреоидит с исходом в первичный гипотериоз средний тяжести,недостаточноть витамина B12 , дефицит витамина D.ЛечениеФортедетрим ( Девилам ) 10 000 МЕ 1 раз в сутки утром после едыЛ-тироксин 75 мг 1 раз утромАнкерманн 1000 мкг 1 таблетка...

Александр, Выборг

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-10T08:59:55+03:00

Здравствуйте!

Чтобы понять, верны ли назначения, нужны результаты обследований.

Если по результатам анализов ТТГ более 10, либо ТТГ более 4,0+ снижен т4св, то назначение л- тироксина оправдано, с последующим контролем через 8 недель.

Если в анализах витамин д3 менее 30, то лечебная дозировка витамина д3-10000 ме допустила курсом на два месяца с последующим переходом на 2000 ме

При дефиците витамина в12 в анализах рекомендуют препарат Анкерманн в течение месяца.

Назначение омега 3 и селенцинк зависит также от результатов анализов

Question 14

Семавик уколола 05 вместо 025 первый раз

1 ответ

10 ноября 2025

Что делать, если первый раз уколола 0,5 вместо 0,25 Семавика. Что будет? Какие последствия могут быть? Можно ли спокойно лечь спать?

Евгения

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-10T09:04:21+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют наблюдение за состоянием может появиться тошнота, рвота, нарушение стула, отрышка, а может не быть ничего, нужно наблюдать. Чтобы минимизировать побочные эффекты старайтесь кушать небольшими порциями, не переедать, пить больше жидкости.
Следующую дозировку рекомендуют сделать через неделю 0,25 мг.

При наличии панкреатита препарат применяют с осторожностью, если был ранее острый панкреатит- препарат не рекомендован к применению.

Question 15

Пролактин повышен

1 ответ

10 ноября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализ:Пролактин 2533 мкМЕ/млМакропролактин 11.49%Макропролактин 291 мкМЕ/млПролактин мономерный 88.51%Пролактин мономерный 2242 мкМЕ/млФерритин 43.68 нг/млЦерулоплазмин 0.19 г/л.Заключение: присутствие значимого количества макропролактина не...

Эльмира, Витебск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-11-10T08:51:08+03:00

Здравствуйте!

Повышение пролактина за счёт "активной" фракции, в подобной ситуации требуется дообследоваться.
В первую очередь рекомендуют повторить анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, если такой результат впервые, соблюдая все правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа. Также на повышение может повлиять приём антидепрессантов, нейролептиков

Если повторно будет повышение пролактина за счет мономерного рекомендуют МРТ гипофиза с контрастом(!) для исключения аденомы гипофиза. При её обнаружении дальнейшая тактика подбирается лечащим врачом эндокринологом.

Избыток пролактина может проявляться нерегулярным циклом, отсутствием овуляции, выделениями из груди , головными болями, снижением либидо.