Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

АТТ к ТПО сильно увеличены. 83 при норме до 5.6

10 ноября 2025

Боли в суставах и мышцах, приливы, потливость, усталость, скачки давления, головные боли.Долго искали проблему. Мрт, кт, куча анализов. А сегодня получила анализ Антител к ТПО 83 ме/мл при норме

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-11T00:35:28+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Будьте здоровы 🌷

Question 2

Пролактинома, акне, гормоны, повышенный пролактин

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте!Два года принимала КОК «Линдинет 20», всё было хорошо, но потом начали появляться прыщи в области подбородка. Отменила препарат, лечилась адапалленом, кожа очистилась.Через пару месяцев после отмены началось сильное выпадение волос и появился жирный блеск кожи....

Алиса

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-11T13:52:45+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Должен уже через месяц нормализоваться, тогда и начать КОК.

Question 3

Высокодеффиренцированная опухоль злокачественного потенциала

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый вечер, у мужа удалена правая доля щитовидной железы, помогите расшифровать, я так понимаю, характер опухоли не уточнен.

Маргарита, Нахабино

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T20:32:11+03:00

Маргарита , добрый вечер.
Действительно существует такая опухоль высокодифференцированная .Эта опухоль очень хорошо поддается лечению.

После удаление щитовидной железы предложили еще какое то лечение онкологи?
Л тироксин принимает?

Question 4

Есть ли смысл продолжать прием квинсента

6 ответов

10 ноября 2025

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста. Более полугода колю квинсенту по 0,25 мл 1 раз в неделю. Мне 66 лет, мерцательная аритмия, диабет второго типа, гипертония. Вес 105 кг при росте 165 см. Принимаю: диабетон 60мг, форсига 10 мг, глюкофаж лонг 1000, лазортан 25мг, эликвиз 2...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-10T19:19:42+03:00

Добрый вечер.
0,25 мг является стартовая дозой, зачастую она нерабочая.
Если уже прошло 4 недели с первого укола, то можно повышать дозу до 0,5 мг в неделю. Эта доза рабочая, как раз выровняются сахара, начнет снижаться вес. Со всеми сопутствующими заболеваниями, противопоказаний нет к увеличению дозы.

Question 5

Продолжать ли пить Эутирокс 75 мгр?

5 ответов

10 ноября 2025

В августе 2025 года сдавала анализы, и выяснилось что у меня высокое ТТГ 13.02. Обратилась к эндокринологу на очный прием. Из жалоб беспокоила тахикардия, нарушением менструального цикла. Эндокринолог назначила допол. обследования сдала: Гликированный гемоглобин - 5.05...

Олеся

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-10T19:02:28+03:00

Так как имеет место тревожное расстройство, при исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

При желчекаменной болезни и хроническом панкреатите данный препарат рекомендуют с осторожностью.

Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 6

Не хватка витамина Д

9 ответов

10 ноября 2025

Добрый вечер!С щитовидной железой все нормально. Но витамин Д низкий. Скажите пожалуйста в каком дозировке и на какое время мне нужно будет принимать Д3+К2?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-12T06:17:04+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

К2 100 мкг в день во время еды, можно солгар или любой другой

Question 7

Вопрос по интерпретации моих анализов

7 ответов

10 ноября 2025

Добрый день. Поставили гипертиреоз в июле. Начала пить тирозол 3 раза в день по 10 мг, через месяц сдала анализы, сказали гипотиреоз и надо пить препарат повышающий гормоны Т3 и Т4. Бросила пить тирозол вообще, через 2 недели сдала анализы в другой городе, снова гипертиреоз,...

Наталья

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T18:06:46+03:00

Добрый день !
По анализам медикаментозный гипотиреоз . повышенные АТ-рТТГ указывают на болезнь Грейвса .
Сейчас нужно снизить тирозол до 15 мг / сут . Через 2 недели пересдать ТТГ, сТ4 .
ТТГ должен быть в переделах 0,4-4,0 .

Так же есть повышение Гликированный гемоглобина . Но глюкоза крови в пределах нормы , возможно есть нарушение углеводного обмена , рекомендовано пройти пероральный глюкозотолерантный тест .

Повышение печеночных трансаминаз возможно на тирозоле. Это его побочный эффект . Тут либо снижать дозировку либо отменять .
Так же есть возможность перейти на схему блокируй - замещай , со снижением тирозола и добавлением л-тироксина в схему лечения . Все это рекомендовано обговорить на очном приеме с лечащим врачом.

Если консервативная терапия не дает результатов то показана радиойодтерапия или операция .

Question 8

Сильно поправилась после родов

6 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Я сильно поправилась после беременности и родов. Роды были в начале мая, т.е. уже пол года прошло. Вес до беременности 75 кг (и то много для меня), в родах вес 93. С первых дней беременности быт ГСД, инсулин сразу начала использовать (долгий/короткий). После...

Мария

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-10T17:49:09+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется сдать кровь на ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), липидный профиль- ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, креатинин, мочевая кислота, мочевина, 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше)-так как их дефициты (ферритин и витамин Д ) могут тормозить снижение веса.
Если цикл не регулярный,то сдается кровь на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, пролактин с макропролактином при правильной подготовке (ограничить за 3-5 дней стресс, стимуляцию молочных желез, половой акт, посещение бани/сауны, так же если болели ОРВИ, то переждать 2 недели), не курить за 1 час до сдачи анализа) это все ТОЛЬКО при нерегулярном цикле более 7 дней, на 3-5 день м ц), так же если повышается АД выше 140/90 или есть багровые растяжки, которые не светлеют - кортизол в слюне в 23-00, оценить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (на 3-5 день цикла), щитовидной железы.
К сожалению или счастью эндокринные причины набора веса встречаются всего до 5%, чаще всего это наш образ жизни, стрессы, недосыпы, низкая физическая активность, наследственность.
Мало кушать тоже не верная тактика.
Для снижения веса рекомендуем придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать 50% тарелки овощей, зелени, 25% белок (мясо,рыба) и 25% гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день.

Question 9

Ферритин и с реактивный белок повышены

6 ответов

10 ноября 2025

добрый день. 4 месяца колю седжаро по назначению врача. Месяц назад Ферритин был 127, сейчас 153, с реактивный белок 6,8, гемоглобин 121, соэ 16. В чем может быть причина такого ферритина ? В мае делала узи брюшной полости врач сказала все в норме. Дети болели ротовирусом, я...

Мария

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-10T17:47:28+03:00

Здравствуйте .
Ферритин является не только запасом железа , но и белком острой фазы воспаления , поэтому при различных инфекциях он может повышаться ( даже если инфекция была перенесена латентно), так же при избытке массы тела или ожирении тоже может быть повышен ферритин , так как жировая ткань активирует воспалительные процессы в организме .

Question 10

Повторный ТТГ 0,024

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте!В 2022 году сдала анализы на гормоны щитовидной железы Ттг

Ольга

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T17:05:01+03:00

Добрый день !

При диагнозе диффузный токсический зоб , если не помогает консервативная терапия тирозолом, то рекомендуется радиойодтерапия либо операция .

УЗИ щитовидной железы делали ? Если есть приложите к вопросу пожалуйста.

Question 11

Образование в надпочечниках.

5 ответов

10 ноября 2025

Нашли образование. По узи сказали наблюдать. Делала в феврале и в ноябре этого года. Сходила к эндокринологу, отправили на кт и на анализы. В одно утро сдала анализ крови на фоне 1 мг гидрокартизола:результат-картизол 1,4,КФк 70,2,мочевина 5,43, креатинин 57,7, калий общий...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-10T16:06:03+03:00

Здравствуйте, снижение кортизола, повышение калия и глюкозы вызвано проведённой пробой с дексаметазоном. Поэтому переживать не стоит. Доктор должен был предупредить, что на пробе сдаётся только кортизол, другие исследования сдавать нельзя, они неинформативны. Нужно пересдать глюкозу через пару дней. Также должны были назначить альдостерон, ренин крови и метанефрины мочи. Нужно провести КТ надпочечников, так как УЗИ — не самое информативное исследование в данном случае.

Question 12

Гипотериоз, расшифровка анализов

7 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы. Принимаю эутирокс 75мг, селен 200мг, пропила курс гинотардиферона, витамин Д 10000. Нужно ли поднять дозу эутирокса и/или добавить тиромель?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-10T15:49:05+03:00

Здравствуйте

В настоящее время функция щитовидной железы компенсирована , коррекции дозировки не требуется.
Препараты селена обычно принимаются курсом 1-2 месяца

Как долго вы принимали препараты железа и какой уровень ферритина было изначально?

Уровень витамина D в норме - в таком случае обычно рекомендуется продолжить регулярный прием витамина D в дозировке 2000 ме в день.

Есть ли у вас какие-то жалобы?

Question 13

Ожирение, прием таблеток для похудения

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте! Мне выписывала эндокринолог 2 года назад сибутрамин для похудения. Прочитав побочные действия, муж сказал не принимать так как испугался за мое здоровье, пыталась худеть самостоятельно,не получается. Худею месяца 2-3 держусь на ПП ( физическая нагрузка есть...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-10T15:42:08+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 43,3 кг/м2, что является ожирением 3 степени.
Таким образом вам показано медикаментозное лечение ожирения .

Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата).

Возможно вам стоит рассмотреть возможность применения семаглутида (инъекции один раз в неделю).
Перед лечением необходимо пройти стандартное обследование.

Сибутрамин противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях (например, при гипертонии, нарушениях ритма сердца )

Question 14

Сахарный диабет

4 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. У мамы (59 лет) после ковида появился сахарный диабет. Местные врачи района прописали ей диабетон, года три все держалось относительно в норме, диету не держала, терапевт говорила что анализы в норме, но в последнее время сахар начал сильно подниматься и анализы...

Айгуль

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-10T14:44:51+03:00

Можно повысить до 90 . С контролем гликемии . Максимальная дозировка 120мг/сут.
Целевой уровень глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л.
Необходимо так же соблюдение диеты с исключением легкоусвояемых углеводов .

Question 15

УЗИ щитовидной железы

7 ответов

10 ноября 2025

Добрый день! Сделала УЗИ ЩЖ, для общего обследования, так как в 2023 году справа был пунктирован узел в онкодиспансере, так же по результатам УЗИ. Заключение-доброкачественный.Если можно описание УЗИ нынешнего я напечатаю:Контур-ровный, капсула визуализируется, интактна....

Кира Александрова

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-10T13:42:10+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелки маленькие. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Так как уже пунктировали узел, то далее только наблюдать

Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. Не проверяли гормоны?