Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

8 ноября 2025

Добрый вечер!Находясь на курсе тестостерона ципионата (250 мг в неделю, в спортивных целях), начал ощущать дискомфорт в области сердца, примерно через месяц после начала. Иногда просто как будто ноет, иногда как будто высокий пульс. До начала курса, долгое время сидел на...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-09T06:13:23+03:00

Здравствуйте.
Ситуация на фоне тестостерона ожидаемая, так как препарат начали на фоне дефицитов. Тестостерон повышает уровень эритроцитов, но на фоне дефицита запасов железа она недостаточно переносят кислорода. Поэтому и возникают такие симптомы.
Дальнейшее использование тестостерона нежелательно, пока не восстановите баланс организма.
Из препаратов железа лучше переносится хелатное железо, фумарат железа (например ферретаб, гино-тардиферон), лучше в комплексе с фолиевой кислотой и аскорбинкой. не менее 2 месяцев.
Повышение гематокрита на фоне тестостерона - частое явление и требует контроля. Повышение более 54 требует отмены препарата.
Какие обследования сейчас пройти: кровь на эстрадиол, ПСА общий (если не проверили перед началом терапии), электролиты (калий, натрий), печеночные пробы - АЛТ, АСТ, билирубин общий, липидограмму.
если есть чем измерять давление, поконтролируйте его утром и вечером, ведите дневник.
Сейчас лучше будет снизить интенсивность нагрузок на кардиотренировки, достаточный питьевой режим.

Question 2

Подозрения на преддиабет

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте!Уже больше года беспокоит проблема с понижением веса. Не могу вернуться в форму после родов, ожирения нет, в период лактации чувствовала огромное чувство голода постоянно и тягу к сладкому. После завершения лактации постоянное чувство голода ушло, но тяга к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-08T23:29:38+03:00

Здравствуйте.

"Рост 167 вес 58" Ваш ИМТ 20, что соответствует норме.
Преддиабета нет. Гликированный гемоглобин, который отражает средний сахар за последние 3 месяца, в норме + в норме глюкоза крови натощак.

Инсулин нестабилен в крови, не обращайте внимание на его снижение.
Кортизол в норме, что исключает надпочечниковую недостаточность.

Оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Начните прием железа, например - сорбифер или тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 1-2 месяцев с последующим контролем ферритина (норма более 45).

Question 3

Похудеть на антидепрессантах

3 ответа

8 ноября 2025

Дорогие специалисты!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: в течение двух лет я принимаю антидепрессанты – Тералиджен Ретард и Золофт. После курса витаминов B1 и B6 (около двух лет назад) мой вес стабилизировался на отметке 60 кг (при росте 168 см и возрасте 23 года). Ранее,...

Ася, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-08T19:37:24+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго!

Question 4

Послеродовой тиреоидит?

6 ответов

8 ноября 2025

Добрый день!Родила 19.07.2025, около трех последних недель каждый день мучаюсь от головных болей. пульс в покое стал зашкаливать - 90 ударов. Обычно - не больше 65. Из симптомов еще - слабость, потливость, потеря веса (похудела за месяц на 4 кг, избыточной массой тела не...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-08T17:40:52+03:00

Здравствуйте. Необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ, АЛТ, АСТ. Также сделать УЗИ щитовидной железы. Возможно это или послеродовый тиреоидит или болезнь Грейвса. После обследования, особенно если антитела к рТТГ повышены назначается лечение тирозолом. Но начинать его нужно под присмотром очного эндокринолога, так как препарат не простой, может вызывать осложнения.

Question 5

Сахар в крови

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте женщина 37 лет рост 158 вес 48 кг, сахар сегодня на тощак 5,8, после завтрака яйцо с колбасой и с капустой через 2 часа 5,3, после обеда гречка с котлетой и с квашеной капустой 6,4 через 2 часа, вчера было повышение после заварной фрунчозы до 8,4 после часа,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-08T17:13:38+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Показатели в пределах допустимых значений, что исключает нарушение углеводного обмена
Вне беременности смотрят показатели именно натощак и через 2 часа после еды
Через 1 час показатель не достоверен, уровень глюкозы крови в это время может быть и 9,2 (тем более на фоне стрессового состояния)

Так как глюкометр даже в норме может иметь погрешность, то рекомендуют контролировать уровень глюкозы натощак именно в венозной крови

Появление ацетона вероятнее всего связано с тем, что в рационе недостаточно углеводов

Почему решили так часто контролировать уровень глюкозы крови?

Question 6

Пропустила прием лекарств

1 ответ

8 ноября 2025

я с марта принимаю семавик, начинала с дозировки 0.25, потом 0.5 и так далее,до 2.4 мг сейчас ноябрь, дозировка уже 2.4 мг.Вопрос,я пропустила уже две или три недели, пришлось уехать, похороны, переоформление документов,просто вылетело из головы, препарат остался дома,а там...

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-08T18:02:29+03:00

Здравствуете.

Нужно начать с 0.25 мг, постепенно увеличивать дозу до 2.4 мг

Question 7

Безопасность препарата

7 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте, мне 40 лет и явно замедлился метаболизм, стало сложно похудеть, за последние 3 года набрала 10 кг, хочу скинуть, пожившая советует СИДЖАРО. Подскажите пожалуйста, на сколько он безопасен? И главное нет ли эффекта отмены, не наберу ли потом еще больше? Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-08T17:01:51+03:00

Добрый день.
Перед тем как решить о назначении препарата необходимо сдать анализы:
Оак
Биохимия ( липидный профиль, белок, аль, аст, билирубины, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза)
Узи щитовидной железы, кальцитонин-исключить медуллярный рак щитовидной железы
Узи органов брюшной полости- исключить панкреатит.
Препарат необходимо начать принимать строго под наблюдением врача эндокринолога. При правильном титровании дозы все происходит безопасно и хорошо снижает вес.
Но как и все препараты для снижения веса, это не волшебная таблетка.
Пока принимаете препарат, у вас должна выработаться правильная пищевая привычка, чтобы при отмене препарата вес не пошел снова вверх.

Question 8

Аденома надпочечника

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день. Год назад делала кт по направлению уролога из-за мочекаменной болезни, по результатам кт было выявлено новообразование в надпочечнике(аденома?), до этого уже периодически беспокоило высокое давление, слабость, прибавка в весе(раньше я была очень худой). После...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-11-10T10:55:59+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, но ничего критичного в результатах не увидела, что требовало бы коррекции.

В прикрепленных результатах
-повышен альдостерон, при этом ренин в норме и в норме калий, натрий - это исключает альдостерому надпочечника, а альдостерон может быть повышен из-за давления
-со стороны кортизола отклонений нет

Рекомендуется так же, если есть эпизоды высокого повышения давления, дополнительно сдать: анализ суточной мочи на свободные метанефрины, норметанефрины

В дальнейшем рекомендуется раз в год делать КТ надпочечников с контрастом, для того, чтобы смотреть за размером аденомы.

В представленном результате размер аденомы маленький, плотность низкая, что больше говорит за доброкачественность образования.

Question 9

Расшифровка анализом

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день! Обратилась к эндокринологу на плановый прием. Сделала узи щитовидной железы и сдала анализы. Подскажите пожалуйста, что по результатам анализов можно сказать? По узи сказали есть небольшой узелок, но доброкачественный и ничего плохого из себя не представляет,...

Мария

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-08T15:54:57+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Question 10

Сахар резко повышается утром

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! Беременна 16 недель, поставили гсд. Стоит либра 2. Ночью сахар всегда в норме, не поднимается выше 5.0, но утром как только звенит будильник я смотрю по датчику сахар например 4,7ммоль, иду мыть руки и измеряю глбкометром на нем 5,4ммоль, через 6 минут и по...

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-08T18:05:36+03:00

Здравствуйте.

Очень часто во время беременности повышается именно сахар натощак.
Если "вылеты" сахара натощак более 5.1 ммоль/л происходят часто, то необходимо начать инъекции длинным инсулином. Ничего страшного в инъекциях инсулином нет, такой сахар необходим для плода.

Question 11

Лечение сахарного диабета 2 типа

6 ответов

8 ноября 2025

Хотела бы проконсультироваться после сдачи анализов. Назначили статины, нужны ли они мне? Сомневаюсь

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-08T17:56:09+03:00

Если длительно принимаете глюкофаж , то можно оценить уровень В12 , так как препарат может снижать уровень этого витамина

Question 12

Приём поливитаминов при удалении одной доли щитовидной железы

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! Дочери в 25 лет удалили одну долю щитовидной железы из за папиллярного рака.Сейчас ей 30лет. Иммунитет слабый,можно ли ей принимать поливитамины?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-08T17:35:30+03:00

Здравствуйте.
Поливитамины принимать можно. Но вряд ли они повысят иммунитет. рекомендуют в этой ситуации проверить уровень витамина Д (он влияет на иммунитет непосредственно), ферритин (запас железа), витамин В12. если есть дефициты, пролечить их. а в поливитаминах обычно очень маленькие дозировки.

Question 13

Высокий ттг, низкий ферритин, слабость, раздражительность

6 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте! 26.10 сдала кровь на ттг, т3 и т4 и витамины по акции в клинике. Выяснилось, что уровень ттг почти 6. Принимаю постоянно эутирокс 50 мкг. На консультацию к эндокринологу сходить нет возможности, тк супруг в командировке и я одна с детьми. Беспокоит слабость,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-11-08T13:59:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
У вас имеется гипотиреоз, да, скорее всего дозы 50 не хватает, 75 мкг продолжайте принимать строго утром натощак за 30 минут до завтрака! контроль ТТГ только через 6-8 недель от коррекции дозы, ферритин норма выше 45, в подобных ситуациях можно принимать сульфат железы +фолиевая кислота( например, гинотардиферон) 80мг 1 раз /сут в первую половину дня, не совмещать с чаем, кофе, молочными продуктами и др лс, перерыв в 2 часа! , также принимайте профилактическую дозу витамина Д 2000 МЕ/сут (Аквадетрим 4 капли в день)

Question 14

Анализы на гормоны. Анти ТГ

1 ответ

8 ноября 2025

35 лет, беременности нет, жалоб нет. Сдала анализы и показатели Анти ТГ превышает.ТТГ 1,3 Т4 11,26Т3 4,48Анти ТГ 13,69 меАнти Т П О 1,15Подскажите на сколько это серьезное превышение? Спасибо ♥️

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-08T17:37:09+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Уровень АТТГ контролируют только после удаления щитовидной железы. В ситуации, когда железа здорова, повышение этих антител ничем не опасно и не требует лечения.

Question 15

Диагноз на основании анализов

5 ответов

8 ноября 2025

Добрый день, ранее консультировалась со специалистами по поводу диагноза , было рекомендовано перездать анализы через два месяца прикрепляю. Хотелось бы сейчас уточнить диагноз на основании всех сданных анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт