Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышен ТТГ и Т3 при беременности 12 недель

11 ноября 2025

Здравствуйте, мне 27 лет, рост 165, вес 74, летом обращалась к эндокринологу с проблемой набора веса. 07.06.2025 сдавала анализы, был повышен ТТГ 5.6174, Т4 свободный 12.06, Т3 свободный 4.24, и повышена молочка кислота (лактат) 3,5, по узи заключение: диффузные изменения...

Анна, Белгород

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T10:07:49+03:00

Добрый день.
К сожалению анализы еще не прикрепились, но если ТТГ выше 4, то необходимо назначить лечение. Узи повторно делать не нужно.
На фоне лечения через 1 мес сдать ТТГ, Т4 св и АТ к ТПО .
Фибриноген и ПТВ зачастую повышаются на фоне беременности. Давайте дождемся пока результаты загрузятся и оценим.

Увидела ваши анализы. ТТГ 5,4 требует лечения. Начните с дозы 50 мкг, через месяц сдайте анализы что писала выше. На ребенка никак не повлияет, главное вовремя начать лечение. Обязательно добавьте йодомарин 250 мкг-все беременные и кормящие мамочки должны принимать.

Question 2

Подозрение на щитовидку

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте, имею подозрения по поводу моей щитовидной железы, на самом деле очень боюсь этого, был случай в семье. Симптомы такие: иногда (на данный момент редко) ощущение кома в горле при глотании, такая же ситуация и с резкой слабой болью в области самой железы, так же...

Семён

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T14:12:03+03:00

Семен, добрый день. Описанные симптомы похоже на жалобы при гипотиреозе . Чтобы исключить патологию щитовидной железы необходимо сдать анализы: ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО. Провести УЗИ щитовидной железы.

Question 3

Повышенный эстрадиол

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый деньМужчина, 19 лет, занимаюсь спортом, не пью алкоголь, вес нормальный, даже чуть ниже нормыСдал анализы на гормоны и показатели здоровья Тестостерон общий - 24 нм, свободный - 17 пгПролактин - 117мМЕЭСТРАДИОЛ - 220 пмоль (норма - ниже 180!!)Либидо всегда низкое, мало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T09:19:22+03:00

Добрый день
На своем высоком тестостероне(а он у вас высокий.Норма с 12) часть его ароматизируется в эстрадиол
Это естественный закономерный процесс
Повышен эстрадиол не значимо
Никакой симптоматики он не дает
И снижать его медикаментозно не нужно

Question 4

Образования в щитовидной железе

6 ответов

11 ноября 2025

С августа беспокоят боли в районе шеи, массаж не помог. Думала зубы - всё в порядке. Есть заболевание - гипотериоз на фоне АИТ с узлообразованием. Ожирение, ИМТ 48.4. Принимаю л-тироксин 50 мг натощак утром. Сделали узи ЩЗ и в панике. Подскажите - это онкология?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-11T09:01:51+03:00

Если есть болезненность, то еще рекомендуют сдать общий анализ с СОЭ + СРБ для исключения подострого тиреоидита. Но с учетом жалоб с августа его наличие маловероятно

Question 5

Забыла поставить СЕМАВИК

7 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, мой вопрос такой, что я забыла сегодня поставить СЕМАВИК. Я обычно ставлю СЕМАВИК утром, но я вспомнила днем что забыла поставить. Могу ли я сегодня вечером поставить СЕМАВИК или мне лучше перенести прием СЕМАВИКА на следующий день на утро? Посоветуйте...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-11T07:59:18+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше переживаем по этому поводу. Давайте попробую Вам помочь.
Вы можете поставить Семавик в любое время в течении дня, это не считается за пропуском и побочных явлений не будет от этого. Так же если вы пропустите даже 1 или 2 дня и поставите позже на пару дней, нет ничего критичного.
Можете смело его ставить.

Question 6

Пить или нет лтироксин

6 ответов

11 ноября 2025

Аутоимонный тероидит обнаружили лет 15 назад. Очень высокие т3 и Т4. Пила л тироксин только при беременности. Потом ТТГ держался 7 или 8. В августе пришел 4,7 я обрадовалась. В октябре сдала, готовилась к операции на колено, и сдала просто что бы посмотреть , пришел 12,6 ....

Светлана, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-11T06:46:35+03:00

Здравствуйте, Светлана.
По анализам все признаки длительно текущей некомпенсации работы щитовидной железы с явным дефицитом.
Симптомы при таких значениях обычно бывают все же, просто вы могли за годы к ним привыкнуть.
Это слабость и утомляемость, сонливость и набор веса при умеренном питании, отеки, артериальная гипертензия.

АИТ означает, что ткань разрушается антителами необратимо, т.к. восстановления работы ЩЖ обычно не происходит, мы только замещаем утраченную функцию гормонами извне.

Показания к назначению Тироксина есть и имеются уже давно, все измерения, которые были выше 4,0
Норма контроля работы ЩЖ - когда ТТГ держится в середине нормы между 0,4-4,0
Все остальное - или гиперфункция (она обычно идет в начале заболевания) или гипофункция - все остальное время.

Пересдавать требуется после начала терапии Тироксином через 2 месяца - только ТТГ. И далее мы титруем дозу Тироксина до получения результатов ТТГ в районе 0,8-2,5. И потом тоже посматриваем хотя бы раз в полгода.

Некомпенсированный гипотиреоз отрицательно сказывается на сердце, запускает атеросклероз, дает астенический синдром.

Question 7

Рак щитовидной железы

6 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста с ответом, какие анализы сдать, операбелен ли мой случай. Выявили гиперплазию паращитовидных желез с обеих сторон. Сейчас сдаю на кальцитонин и парад гармон. На что ещё сдать на ферритин?

Иван, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-11T07:33:16+03:00

Здравствуйте.
Аденомы паращитовидных желез это доброкачественные образования. если увеличение вызывает гиперпаратиреоз, т.е. повышение паратгормона и кальция, то их удаляют.
Для уточнения функции паращитовидных желез рекомендуют сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, кальций ионизированный, паратгормон, витамин Д, кальций в суточной моче.
С результатами анализов обратиться к эндокринологу для понимания дальнейшей тактики.

Question 8

Тирзетта прием

1 ответ

11 ноября 2025

Принимаю тирзетта 2.5 мг вторая неделя пошла два укола уже проставила эффекта никакого, что посоветуете?увеличить дозировку ?

Светлана

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T14:15:42+03:00

Добрый день, Светлана, стартовая доза 2,5 мг зачастую может не дать никакого эффекта. Необходимо пройти все 4 укола по 2,5, и 5 укол уже рассмотреть чтобы увеличит дозу до 5 мг( что является рабочей дозой) .
Будьте здоровы !

Question 9

Прием препаратов (аркоксиа и мидокалм)

4 ответа

11 ноября 2025

Добрый день. Начала принимать энлигрию (0.6, выше 1.2 врач сказала не подниматься, так как больших проблем с весом нет, но он стоит на месте и добавляет сильные неудобства в связи с грыжами), и неудачно позанималась - заболела шея и спина (есть грыжи и в шейном отделе)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-11T09:31:18+03:00

Добрый день
На булущее-эндигрия сочетается абсолютно с любыми препаратами.
И раз она назначена продолжать колоть ее при любых сопутствующих заболеваниях
Исключение-это возникновение тяжелых побочных эффектов на саму эндигрию

Question 10

Похудение лишний вес

1 ответ

11 ноября 2025

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста никак не могу уже похудеть на про тяжении 8 месяцев как бросил курить я очень быстро набрал 10 кг ,и вешу щас 100 кг ,и никак не могу похудеть

Роман, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-11T13:32:21+03:00

Здравствуйте, Роман!

Чтобы понять причину набора веса важно пройти обследование.

Обычно рекомендуют сдать : ттг,вит д,ферритин, оак. В некоторых случаях оценивают половые гормоны

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Если этот момент есть,то необходимо решить его с психотерапевтом

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по цзи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Подсчет ккал+пп+физ активность +медикаментозная терапия дадут результат

Question 11

Прием тироксина

1 ответ

11 ноября 2025

Можно ли принимать тироксинтза час полтора до еды?

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T14:18:19+03:00

Ольга, добрый день. Можно принимать за 1 час, главное строгое правило натощак, минимум 30-40 мин до еды, запивая обильно водой, а максимум уже как вам удобно.
Так же тироксин можно принимать и вечером, главное после еды выждать 4 часа.
Будьте здоровы.

Question 12

Тирзета побочки

5 ответов

11 ноября 2025

Здравствуйте, 37 лет, вес 94, рост 168. До этого (полгода назад) был опыт квинсенты и энлигрии, падало давление и отрыжка с горечью не проходили, бросила. Сегодня днем уколола первый укол 2,5мг тирзетты. Через час появилась отрыжка трудноотходящая, изжога и с отрыжкой как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-11T02:02:04+03:00

Здравствуйте. Перед приёмом данной терапии обязательно нужно сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, амилазу. Сделать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Данная группа не снижает сахар при его нормальном уровне, но сахар может снижаться при голодании. Отрыжка, изжога, горечь — это всё побочные эффекты. У всех они возникают и проходят по-разному, у кого-то могут остаться до конца терапии. К следующим дням они должны ослабевать, так как концентрация препарата снижается. Давление может падать на данной терапии, необходимо контролировать. Снять побочные эффекты трудно, так как связаны они с замедлением перистальтики кишечника. При сильной тошноте и рвоте назначают церукал. При болях в левом подреберье — креон. При запорах — слабительное.

Question 13

Недостаточность соматропина

5 ответов

11 ноября 2025

У меня нетривиальный вопрос. Я уже почти два года лечу гиперпролактинемию, у меня микроаденома гипофиза. Принимаю достинекс, дозу снизили, но пока не выходит выйти на плато. С момента постановки диагноза, у меня еще и вверх пошли липиды (ЛПНП) , тело какое-то дряблое стало,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-11T07:42:17+03:00

Здравствуйте.
если вы имеете в виду соматотропиному. то рекомендуют сдать кровь на ИФР-1. Но рекомендуют этот анализ для выявления избытка, а не дефицита соматотропного гормона. Т.е. выявляем избыточную секрецию микроаденомой соматотропина. Недостаточность при такой ситуации вряд ли есть.
На фоне достинекс может снижаться либидо. выпадать волосы. Какой уровень пролактина и макропролактина был до начала терапии?

Question 14

Гсд под вопросом

5 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, у меня 25 неделя беременности, беременность первая, эко. Сдавала гтт , пришел результат ( прикреплю) На сколько я знаю, промежуточный результат для беременных через час до 10, моя клиника работает с гемотестом, пришел такой результат, меня посадили на диету , 4...

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-10T23:29:54+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что! Не переживайте.

Question 15

Узи щитовидной железы, узловой зоб.

6 ответов

10 ноября 2025

Здравствуйте, дочери 18 лет, ходила на Узи щитовидной железы, подскажите, что нужно делать дальше ?

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-10T22:57:23+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св , ат к тпо

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза