Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 августа 2025

Здравствуйте. Мне 42 года, у меня остеопороз, так как я передвигаюсь на инвалидной коляске уже 30 лет. 6 дней назад я прокапа Акласту. На следующий день поднялась температура 38, сбила нурофеном. 3 дня температуры не было , а на 5ый и сегодня 6ой день снова поднялась...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-28T15:28:56+03:00

Здравствуйте. Да, у данного препарата возможно повышение температуры как реакции на препарат до 7 дня от введения, это считается нормой. Если температура будет держаться и дальше, то лучше исключить наличие инфекции и сдать общий анализ крови.

Question 2

Консультация

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, нужно услышать еще мнения по результат обследования и дальнейшие мои действия Состояние на сегодняшний день:ГоловокружениеУтомляемостьОчень Сильное выпадение волосФиброаденомы и кисты в груди (удаление фиброаденомы диаметр 4см в апреле 2025)Склонна к стрессу...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-28T17:07:58+03:00

В данном случае вероятнее всего жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме. В отношении потери железа так же обычно рекомендуют выяснить какова причина железодефицита, чаще всего это либо обильные менструации, либо так же может быть какая либо патология ЖКТ, когда нарушается всасывание железа. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога.

Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 3

Снижение нагрузок. Уровень ТТГ, Т3 и Т4 при Тиреоидэктомии.

4 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Мне 50 лет. Занимаюсь циклическими видами спорта. Готовлюсь к очередном марафону. Принимаю всегда чередую 150/125 тироксин (на фоне удаленной 5 лет назад щитовидки). ТТГ всегда был в районе 3. Иногда снижался до 2. Обычно это происходило в спокойные месяцы, когда...

Олег

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-28T15:25:51+03:00

Здравствуйте. В настоящее время ТТГ в пределах нормы и не оказывает влияния на выносливость, а вот увеличение дозировки может привести к ухудшению состояния. Нужно искать причину в другом. Что касается железа, то это очень лабильный показатель, лучше оценить ферритин, данный показатель показывает запасы железа.

Question 4

Результаты анализов

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте! Примерно два года назад был гормональный сбой , при сдаче анализов выявили повышенный тестостерон и проблемы с щитовидной железой, прописали лечение л-тероксин, после лечения повторно не сдавала анализы. Через какое то время забеременела, снова сдавала анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-28T14:19:48+03:00

Здравствуйте!
Если ТТГ ниже 0.4 это может указывать на активность щитовидной железы (тиреотоксикоз), он может быть по различным причинам, чтобы в этом разобраться нужно дообследование.
1. Для исключения аутоиммунных причин обычно сдается АТ к ТПО, АТ к рецепторам ТТГ
2. Для оценки структуры щитовидной железы делается УЗИ

Описанная картина наиболее характерна для Послеродового тиреоидита, он развивается в течении года после родов, проходит самостоятельно и лечения не требуется, требуется лишь контроль ТТГ, свТ4,свТ3 через 2 месяца.

Но если вдруг повышены АТ к рецептору ТТГ, то там уже тактика другая, там уже нужно специфическое лечение.

Question 5

Как избежать сд2 после гсд

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день. В 2023 году поставили гсд при первой беременности. Была диетотерапия, спустя два месяца уже не было вылетов и на 37-39 недели диету я уже не держала(( Сейчас беременность 24-25 недель, результат после 2х часов на гтт хуже намного. Переживаю, что может развиться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-28T13:56:27+03:00

Здравствуйте!
Чтобы снизить риски развития сахарного диабета в дальнейшем, достаточно держать вес в норме, чтобы индекс массы тела не был более 25 кг/м2.

Так же необходимо поддерживать здоровый образ жизни, физическая активность необходима примерно 150 минут в неделю, это где-то по 30 минут в день.

Так же через 2 месяца после родов провести ГТТ, чтобы понять нет ли нарушений углеводного обмена, а в дальнейшем ежегодно рекомендуется проверять глюкозу натощак.

Question 6

Дефицит йода?

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день! Выпадают волосы. Сдала кучу анализов, железо в норме, гормоны в норме, узи щитовидки в норме. По анализам ТТГ -1,16, Т4 свободный - 12,52. Может ли это быть дефицит йода? И могут ли волосы выпадать от его недостатка? Также кожа сухая, очень быстро устаю. Спасибо...

Марина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-28T13:30:03+03:00

Здравствуйте!
Йод необходимый элемент для работы щитовидной железы и при его недостатке в организме сказывается на ее работе ,появляются узловые образования в железе . По предоставленным данным гормоны щитовидной железы в норме . Рекомендую пройти УЗИ щитовидной железы .
Нормальный уровень железа не исключает скрытую анемию ,поэтому в таких случаях рекомендуется сдать анализ на Ферретин (он должен быть не ниже 45 или в идеале равняться массе вашего тела),а так же фолиевую кислоту ,витамин Д и А.

Question 7

Узлы в щитовидной железе

1 ответ

28 августа 2025

В правой доле в н\3 в задних отделах кистозно-солидный узел 8,8*6*7 мм с нечеткими контурами. В с\3 гипоэхогенные узлы 4*4*3 мм и 4*4*5мм с четкими контурами. Фолликулы расширены до 2,3мм в большом количестве. В левой доле с\3 в передних отделах конгломератный узел состоит из...

Ольга

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-28T13:28:37+03:00

Здравствуйте!

Обычно, в похожих ситуациях переживать не о чем. Узлы маленькие, гормоны отражающие функция щитовидной железы в норме. Кальцитонин низкий, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

В таких ситуациях рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы с оценкой узлов по системе TIRADS через 1 мес. Если не будет стремительного роста узлов, то нужно будет только делать УЗИ щитовидной железы 1раз в год.

Question 8

Расшифровать результаты гтт

3 ответа

28 августа 2025

Беременность 25.1 недель , сдавала гтт и через два часа было повышение из нормы . С сахаром проблем никогда не было . Начала дома замерять сама глюкометром и постоянные качели и завышения Результаты теста.ГлюкозаНо тощак показатель 4.63 ммоль/лНорма:3.3-6.1 ммоль/лГлюкоза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-28T13:32:53+03:00

Да. Жить обычной жизнью без строгих диет. Просто ограничить на время беременности сладкое, сдобу и др быстрые углеводы
Фрукты можно оставить

Question 9

Плаксивость , слабость,отрыжка

3 ответа

28 августа 2025

Я родила ещё месяца нет,днём бывает слабость, вечером плаксивость,выписали с анемией 88 был гемоглобин,сейчас 111,у меня со школы зоб ставили диагноз сейчас есть узел на правой доле,трудно дышать бывает и отрыжка воздух в животе из за него плохо сплю,гормоны сдала в норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-28T13:10:32+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин ещё низкий, можно ещё сдать кровь на ферритин, в 12, в9, витамин д, дефициты могут влиять на самочувствие . Если ттг в норме то гипотиреоз исключён и тироксин конечно же не нужно пить, только из за симптомов не принимают, показание это когда ттг выше 10

Question 10

Анализы, показан ли прием препарата

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день, мужчина 28 лет, при прохождении мед. Комиссии уже несколлко лет повышены показатели гормонов. В этот раз сдал 19.08. Повышен ттг, обследования ( прилагаю) назначили эутирокс, выпил сегодня 1 раз, сейчас пришли повторные анализы, на что врач сказал, можно пока не...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-28T13:08:07+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при ТТГ более 10
То есть показаний к терапии тироксином (эутироксом) на данный момент нет. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца

По узи объем железы в пределах нормы.
Антитела так же в норме, что говорит о низком риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем

Повышены печеночные показатели. В таком случае прием Гептрала оправдан. Обычно его рекомендуют к приему в течение 10-14 дней.
По этому поводу будет нужна консультация профильного специалиста - гастроэнтеролога

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 11

Применение тирзетты

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте, начала ставить Тирзетта 2,5 mg, сегодня сделала 3 инъекцию ( с 1 разу не смогла справится с ручкой и 1 попытка была неудачной , забыла что нажимать не надо и испортила 1 шприц). Подскажите , пожалуйста, как быть дальше -могу ли я после 3 недель приема 2,5 мг...

Ада

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-28T12:21:12+03:00

Здравствуйте
Если хорошо переносите дозу 2,5 мг, то на неделю раньше перейти на дозу 5,0 допустимо.
Главное - это стараться не переедать и стараться соблюдать ПП. Так возможные побочные эффекты будут менее выражены

Question 12

Гсд в беременность

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, сегодня поставили диагноз гсд , 32 недели беременности, гтт сдавала в 27недель6дней, все в норме было, сегодня на приёме у терапевта выяснилось что последний анализ на глюкозу пришел 5.2, в ту ночь перед анализами я вообще не спала, сильно нервничала, уснула...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-28T13:47:06+03:00

Самые важные - эт первые 2 триместра. Даже если вдруг у человека разовьется ГСД в третьем триместре, то это не нанесет большого ущерба плоду. Можете "выдохнуть" и спокойно проследить за сахарами.

Question 13

Убрали инсулин.выписали аземпик.Сахар 25-27

4 ответа

28 августа 2025

Ставила новоропид 3 раза и тоджео1раз.митформин утром 1 Табл.Выписали аземпик 1Раз в неделю и 3 раза митформин.сахар ниже 20 не идёт.добавили тоджео на ночь 34.сахар также.4 недели ставлю аземпик

Грауле Марина Владимировна

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-28T12:24:00+03:00

Здравствуйте!

В похожих ситуациях рекомендуют вернуть инсулин на еду (новорапид) и инсулин длинный(туджео). Если есть хорошая переносимость метформина и нет противопоказаний, то, в похожих ситуациях, рекомендуют принимать метформин 1000мг утром, 1000мг вечером. Сахар крови 27 ммоль/л - это очень высокий сахар. Оземпик с таким сахаром не справится.

В похожих ситуациях рекомендую вести дневник сахара крови. Для этого измеряют сахар натощак, перед обедом, перед ужином. Согласно полученным данным корректируют дозу новорапида.

Напишите, пожалуйста, все хронические заболевания, которые есть, все препараты, которые принимаете и их дозы.

Question 14

Вылет сахара по глбкометру без диагноза ГСД

3 ответа

28 августа 2025

Добрый день!Сейчас 34 недели беременности. Кровь натощак в лаборатории всегда была в норме, даже по нижней границе , но последние недели 3 могла подниматься до 4,8, что тоже норма , но относительно моих значений стала выше. При сдаче ГТТ в 25 недель все было в норме :...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-28T13:49:51+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Через час после еды до 7 норма у кого стоит диагноз гестационный диабет

Question 15

Уплотнение тела надпочечника

3 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Сделала ПЭТ КТ, беспокоит фраза "тело левого надпочечника утолщено до 0.9 см" при нормальных размерах самого надпочечника. Год назад на мрт с контрастом ничего не находили. Очень переживаю, в связи с этим вопросы:1. Это большое утолщение?2. Что это вообще может...

Альбина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-28T13:39:00+03:00

Здравствуйте. По мрт аденомы гипофиза нет все хорошо. Только утолшение надпочечника, без образований, если нет жалоб, если давление в норме, нет багровых растяжек ничего с этим не нужно делать. В злокачественное утолшение не перерождается. Рост и вес? Растяжки? Давление?