Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

29 августа 2025

Здравствуйте. Сдала тест на ГСД. Беременность 26 недель. Странные результаты пришли. Гинеколог рекомендует консультацию эндокринолога. У меня есть предположение, что я сдала с нарушениями, а именно провела полуторачасовую утреннию гимнастику перед сдачей анализа, почистила...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-29T21:01:41+03:00

Понимаю ваши беспокойства , не переживайте, в большинстве случаев все решаемо изменением питания и не ведёт к каким-либо негативным последствиям , после родов диагноз снимут.

Question 2

Расшифровать показатели

1 ответ

29 августа 2025

Помогите пожалуйста расшифровать показатели. ТТГ(чувствительный) 164.900мкМе/млт4 свободный 0.48 иг/дл

Леся

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-29T18:58:28+03:00

Здравствуйте.

Повышение ТТГ, снижение свТ4 указывает на манифестный гипотиреоз, который возникает, в большинстве случаев (если не было операций на щитовидной железе), в исходе АИТ. Необходима заместительная терапия левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).

Question 3

Прием Семавик после перерыва

5 ответов

29 августа 2025

Я принимаю семавик в дозе 1 мг. В прошлую субботу я пропустила укол по рекомендации врача перед гастро-колоноскопией. Вчера было исследование, сегодня я могу сделать укол препарата, вопрос какой дозировки мне использовать препарат, 1 мг? Или мне нужно возвращаться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-29T18:45:47+03:00

Здравствуйте.
При перерыве в приеме препарата менее 2 недель, рекомендуют продолжать в той же дозировке препарат. если более 2 недель - начать сначала с 0.25 мг в неделю. 13 дней перерыва, можно сделать 1,0 мг в неделю.

Question 4

Совместимость Семаглутида и вакцинации

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли совмещать применение Семаглутида (Велгии) с вакцинацией? В частности с вакциной Менактра?

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-08-29T18:38:34+03:00

Добрый день!
Обычно на фоне терапии препаратом Велгия разрешено проводить вакцинацию.

Question 5

Высокий Паратгормон низкий Д

4 ответа

29 августа 2025

50 лет, женщина Перенесла 4 операции: 1 в 16 лет киста удаления левого яичника, 25 лет кесарево, 26 лет аппендицит, 27лет киста правого яичника удаления, ранняя менопауза в 31 год. Много угловой зоб узлы от 1,5 до 2,5 см. Гормоны щитовидной железы в норме. Беспокоят иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-29T19:02:57+03:00

Узлы не связаны с эстрогенами и с приемом жанин. Но принимать ЗГТ при ранней менопаузе желательно для здоровья нервной системы, здоровья костей.
Даже доброкачественные узелки могут подрастать постепенно. Но при больших размерах рекомендуют пройти биопсию.

Question 6

Высокий ТТГ после удаления щитовидной железы

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день! В прошлом году у меня удалили полносттю щитовидную железу(паращитовидные оставили). Был выявлен онко в одной из долей удаленной щитовидки. Принимаю тироксин в дозировке 125мкг. После год как наблюдаюсь(узи, анализы) и все в норме. Сейчас сдала анализы и они...

Саида

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-29T19:01:11+03:00

Здравствуйте.

Если щитовидная железа удалена полностью, то вам необходима полная заместительная доза тироксина. Какой у вас вес? Полную заместительную дозу тироксина можно высчитать, если 1.6 умножить на вес в кг.
ТТГ -21,3 указывает на недостаточную дозу тироксина, необходимо увеличивать дозу, если тироксин принимали регулярно.

Question 7

Субклинический гипотиреоз или нет?

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день! Прошу посмотреть результаты анализов и подсказать как корректировать данное состояние. Вчера сдала анализы и проанализировав поняла что есть подозрения на Гипотериоз, также сильно повышен лептин, холестерин. Симптомы: вялость, сонливость, повышеная тревожность,...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-29T17:54:48+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего вам доброго!

Question 8

У меня постоянно преобладает симпатическая активность: тревога, напряжение, потливость, ощущение, что организм всё время на взводе. Хочу понять, как вернуть баланс и снизить постоянное внутреннее напряжение

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. У меня постоянное преобладание активности симпатической нервной системы: тревога, напряжение, потливость, быстрый пульс в течение дня. Работаю с психологом, но хочу понять, какой врач может помочь восстановить баланс и поддержать надпочечники.Что известно:УЗИ...

Олег, Таганрог

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-29T17:46:00+03:00

Кортизол вечерней слюны покажет нет ли повышения функции надпочечников, кортизол крови покажет, нет ли его дефицита.

Question 9

Синяк после укола тирзетты

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день! Третью неделю колю тирзетту по назначению врача, первый укол поставила при враче, второй поставила сама все было нормально, вчера поставила третий укол и сразу после него вышла капелька крови, и через время образовался синяк, нормально ли это? Может я вколола не...

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-29T14:46:52+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

То есть колоть в любую поверхность живота, кроме исключенных выше

Question 10

Гипоэхогенный узел ЩЖ

1 ответ

29 августа 2025

Добрый день. На узи ЩЖ обнаружили в правой доле гипохогенный узел размером 0,74х0,67х0,96 со скудным периферическим кровотоком. Правая доля длина 5,9 ширина 1,8 толщина 2,0 обьем 11 контур бугристый четкий, эхогенность неравномерная кровоток усилен структура псевдоузловпя....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-29T14:17:38+03:00

Здравствуйте

Не могли бы прикрепить полностью проколол узи? Важно так же знать описание контура узла, риск злокачественности по системе Тирадс
Узелок маленький и обычно такие наблюдают только. Показания к пункции зависят от риска злокачественности (его обычно пишут в протоколе)

Нормальный кальцитонин исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при ТТГ более 10, для женщин при планировании и во время беременности
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца

Повышенные антитела обычно говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет.
Анализ на эти антитела больше сдавать не нужно. Их не снижают в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения
То, что можно и нужно снижать антитела, миф

Ферритин немного снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д низкий. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Question 11

Щитовидка она самая

5 ответов

29 августа 2025

Помогите, пожалуйста разораться что происходит со мной, с моим здоровьем вследствии заболевания ШЗ. Сказать что мне плохо, сказать ничего(головокружения, давящая головная боль в области виска вообще не проходит уже месяц, закладывает уши, жарит внутри к вечеру, но температуры...

Ольга, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-29T13:54:17+03:00

Здравствуйте. Лёгкая передозировка дозу стоит снизить, принимайте 112.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг, по узи ничего страшного нет, общий объём в норме, узлов нет, признаки тиреоидита а он у вас и есть, повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого и развился гипотиреоз. Ещё можно сдать кровь на ферритин, витамин д, в12, в9, глюкозу, общий анализ крови, узи сосудов шеи, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, невролог

Question 12

Затруднение в дыхании и глотании.

3 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте. Моей маме 92 года .Диагноз МУНЗ 2 степени.Загрудинный ЗОБ .Компрессионный синдром со сдавлением пищевода трохеи .В онко больнице поставили 2 диагноз злокачественное новообразование щитовидной железы 2 степени. Предложили трубочку поставить в гортань , но мама...

Галина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-29T13:46:46+03:00

Обычно трахеостомию делают под местной анестезией, это недолгая процедура.
Сейчас обеспечить повышенный головной конец кровати - можно с помощью клиновидной подушки, чтобы сдавление было меньше. Увлажнитель воздуха в комнате.
Проконсультироваться с онкологом, возможно назначение гормонов с противоотечной целью.

Question 13

Плохие анализы для беременности

4 ответа

29 августа 2025

Здравствуйте! Запланировали беременность с мужем, гинеколог направила меня к эндокринологу, и без одобрения эндокринолога беременность не разрешает. Смотря на свои анализы не вижу в них чего то супер критичного. Эндокринолог назначил пить магний, селцинк, дифертон и витамин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-29T11:22:12+03:00

Здравствуйте. Если нет никаких других диагнозов, то из представленных данных нет объективных причин для ожидания, и можно планировать беременность. Может быть, специалисты как-то аргументировали ожидание?

Question 14

Плохие анализы

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте, в феврале сдавала общий анализ крови, смутили небольшие отклонения, 21.08. сдавала снова, показатели стали еще хуже, по рекомендации врачей тут вчера сдала ферритин, реактивный белок и тд. Результаты совсем мне не понравились. Прочла, что реактивный белок...

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-29T11:20:08+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования латентный железодефицит. Ферритин и железо низковаты, в связи с чем рекомендуется приём препаратов железа (любых, которые хорошо переносите), по 100 мг утром, в течение месяца. Затем контроль ферритина. Что касается анализов крови по щитовидной железе, они в пределах нормы.
СРБ — показатель воспаления, а не рака. Если есть хронические инфекции, то их необходимо пролечить, в том числе и зубы. Изменения в ОАК также говорят о нехватке железа. Поэтому переживать не стоит.

Question 15

Не удаётся снизить вес

2 ответа

29 августа 2025

Мне 57, рост 164, вес 140,преддиабет, в течении года принимаю метформин,роксера 15 мг. ежедневно, еженедельно семавик некст.В результате холестерин и сахар в норме.Вес на месте (много двигаться не могу ,болят колени).Результаты анализов : инсулин-23 мкЕд/мл,холестерин...

Дарина, Владимир

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-29T10:43:20+03:00

Здравствуйте

Если на Семавик Некст нет эффекта в плане снижения веса, то действительно рекомендуют перейти на Тирзетту. Важно не спешить с увеличением дозировки, чтобы не возникли выраженные побочные эффекты. Дозировку увеличивают через каждые 4 недели от предыдущей коррекции при необходимости. Не пугайтесь, если на малых дозах эффекта не будет. Это считается вариантом нормы

Так же снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

К сожалению, без соблюдения некоторых правил питания, вес даже на препаратах может не уходить