Онлайн консультация эндокринолога

Добрый день
У вас дефицит витамина Д
У ребёнка и витамина Д и железа
В таких случаях рекомендуют для взрослых фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день два месяца
А ребёнок витамин Д в виде аквадетрима 10 капель в день тоже два месяца
И мальтофер сироп в суточной дозе для вашего возраста тоже на 2 месяца

Здравствуйте.

Сдайте обычный ОАК, ОАМ, стандартную биохимию (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма)
Исключите гипотиреоз, определив ТТГ в крови.
Если есть тенденция к высокому давлению, стрии, то исключите избыток кортизола в организме, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче

Здравствуйте, в данном случае возможно вы начали принимать большую дозу тироксина, так как ТТГ был повышен незначительно , в таких случаях рекомендуется уменьшить дозу эутирокса до 25 мкг , принимать утром строго натощак за 30 минут до еды и понаблюдать за состоянием , контроль ТТГ рекомендуется сделать через 1, 5 месяца приема.

Здравствуйте.

Если ваш ИМТ более 30, то вы можете пробовать снижать вес, используя семаглутид (семавик и пр), исключив перед началом инъекций противопоказания.
Семаглутид может улучшить менструальный цикл путем снижения веса.

В целом данные препараты содержат одно действующее вещество, можно выбрать любой, но в данном случае так как ранее хорошо переносили препарат л - тироксина, рекомендуют оставлять тот же. В целом на данные препараты могут быть какие либо индивидуальные реакции, то в таком случае рекомендуют замену одного на другой. В целом особо сильно они не отличаются.

Здравствуйте.
В данном случае не переживайте, индекс массы тела в норме, повышение инсулина негативно никак не влияет, опасности не несёт, тем более в том случае когда любые нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены, глюкофаж в данном случае не рекомендуется.

Извините за долгое ожидание ответа, не знаю по какой причине, видимо вследствие каких либо неполадок не увидела что было оповещение что есть ответ на вопрос, сейчас целенаправленно зашла в данный вопрос, чтобы данный момент проверить.

Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸

Для снижения веса в подобной ситуации может быть рекомендован один из препаратов, они также помогут нормализовать уровень сахара.
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.

Противопоказания к приему Семаглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы, у вас показатель в норме ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность

Здравствуйте!

Для нормализации витамина д3- рекомендуют прием Вигантола в дозе 14 капель(7000ме) - в одной капле содержится 500 ме , после завтрака( желательно содержащего жиры, так как данная форма жирорастворимая- можно бутерброд с маслом) в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендуют переход на поддерживающую дозировку 2000ме(4капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Здравствуйте!

Любые препараты для снижения веса противопоказаны при ГВ, даже при остаточном, сначала стоит его завершить. По завершению можете рассмотреть препараты на основе Семаглутида ( Семавик/Велгия/Оземпик и пр.) или Тирзепатид ( Тирзетта, Седжаро и др.)-вторая группа препаратов более эффективна в плане снижения веса.
Противопоказания к их применению является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни ).
Данные препараты совместимы с контрацептивами, но стоит учитывать тот момент, что данные препараты замедляют опорожнение желудка , что в свою очередь может привести к снижению эффективности КОК, поэтому стоит использовать дополнительнве средства защиты .
Обычно, при ГВ разрешены такие контрацептивы , как
Лактинет, Чарозетта , но перед их приемом стоит посетить гинеколога , сделать узи органов малого таза, молочных желёз , оценить коагулограмму

Как правило, проводится удаление лишь одной доли щитовидной железы, пораженной узлом.
Окончательное решение за
оперирующим онкологом.

Добрый день
Кетоны в моче признак недостаточного употребления медленных углеводов
То есть крупы,макароны ,хлеб
Следите чтоб эти продукты были на вашем столе минимум 2 раза в день
Теперь по узи
На узи щитовидной железы диффузная неоднородность,что может соответствовать тиреоидиту
Логично сдать ТТГ,Т4 свободный,антитела к тпо.
В печени гемангиома
Контроля не требует
Фактически вариант нормы

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 6 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 2 капли на постоянной основе.

Железо это достаточно неинформативный показатель, он показывает какое железо в данный момент времени, чаще всего рекомендуют сдать анализ на ферритин, данный показатель рекомендуют у детей держать выше 30. После сдачи анализа по данному поводу рекомендуют консультацию врача педиатра.

Подскажите пожалуйста, по результатам вашего анализа уровень ферритина 26 или это показатель железа? Это важно, в особенности для контроля наличия железодефицита рекомендуют контроль уровня ферритина.

Здравствуйте.

У вас вообще нет сахарного диабета, в том числе LADA. У вас имеете преддиабет с НТГ.
LADA диабет возникает, как правило, у людей без инсулинорезистентность, т.е. с нормальным весом (с нормальным ИМТ).
Вы можете исключить вероятность развития LADA - диабета в течение жизни, сдав анализы на антитела к GAD, к B-клеткам, к инсулину, к тирозинфосфатазе.
Если все антитела в норме, то LADA - диабет у вас не разовьется никогда.

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо.
АТ-ТПО отрицательные-что исключают аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
Кальцитонин в норме, что исключает наличие медуллярного рака ( самой агрессивной формы)

Витамин д3 у вас в норме, в подобной ситуации рекомендуют приём профилактической дозировки-2000 ме на постоянной основе.

По результатам биопсии - Бетесда 2, это говорит о том, что узелок полностью доброкачественный, если он не доставляет дискомфорт, то удалять его не нужно.
Препараты йода в подобной ситуации не рекомендуют, достаточно для профилактики йододефицита и узлообразования использовать йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
А также рекомендуют Узи-контроль и ТТГ раз в год.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 и витамина д3 больше 30.