Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

27 августа 2025

Здравствуйте! У подростка ниже нормы т3 св. Что это означает? Что посоветуете? И еще ближе к нижней границе гормон роста, хотелось бы понять как можно увеличить рост ребенка. Сдали анализы на гормон роста для того чтобы понимать как его можно увеличить . рост у парня 16 лет...

Ирина, Орск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-27T12:59:11+03:00

Здравствуйте.
Какой рост у мамы и папы ребенка?
св.Т3 очень вариабельный гормон. Важно что в норме св.Т4 и ТТГ. Это основные показатели работы щитовидной железы.
СТГ малоинформативен при задержке роста, так как это пульсовой гормон. попадем в его пульс - будет высокий, не попадем - низкий. Поэтому смотрим более стойкий гормон - ИФР-1.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень витамина Д, вит В12 и ферритина в крови.

Question 2

Гипотиреоз и аит

6 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, пила лтироксин, потом мне его отменили, ттг был в норме, антитела никто не смотрелСейчас уже полгода не пью лтироксин, сдала анализы, прикрепляю, очевидно всё плохоКаждые полгода узи щитовидки(есть узел менее см, тирадс 2, следим за ним)Какую терапию стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-27T12:07:34+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным можно предположить наличие субклинического гипотиреоза . Обычно в таких случаях терапия не назначается , только при ТТГ выше 10 или при планировании беременности . Рекомендую контроль ТТГ и св . Т4 через 3 месяца .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение 2х месяцев с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Так же рекомендую оценить уровень ферритина ( норма 45 и выше ) так как дефицит железа и витамина д влияют на уровень ТТГ .
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана .
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
Если кальцитонин сдавали и он в норме , то медуллярный рак щитовидной железы исключен .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Question 3

Расшифровка анализов

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день. В апреле 2025 было сделано УЗИ щитовидной, на котором были выявлены проблемы. Эндокринолог назначил тирозол + анализы (май). По результатам анализов назначено: глюкофаж-лонг, ярина плюс, продолжить тирозол, гино-тардиферон, акваДетрим. Вчера сдала анализы для...

Валерия, Майкоп

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-27T12:40:12+03:00

Леонтьева Елена Андреевна

Желаю здоровья! 🌿

Question 4

Пункция щитовидной железы

6 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, объясните пожалуйста результат пункции. Материал, который взяли, оказался неинформативен? Так же пожалуйста посмотрите результат узи, я очень сильно переживаю, тк узел вырос буквально за неделю. Если пункция оказалась не информативной, то врач в след раз приедет...

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-27T12:39:42+03:00

В принципе, двухнедельный интервал между пункциями возможен. Если есть возможность обсудить с лечащим врачом, то, вероятно, стоит рассмотреть с ним вариант выполнения УЗИ непосредственно перед планируемой пункцией - чтобы было больше ясности, что контролировать.

Кальцитонин - маркер медуллярного рака щитовидной железы. Он всегда оценивается примерно впервые выявленных узлах и желателен у оценке при смене категории TIRADS. Речь не о подозрении на рак, а о стандартном исполнении протокола.

Question 5

Низкий ттг

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте! 13 недель беременности, первый скрининг все хорошо, по узи и по крови риски низкие. Сдавала ттг на 10 или 11 неделе беременности, пришел результат низкий ттг 0,33 мед/л!!! Дело в том что в 2021 году переболела ковидом, после чего был тиреотоксикоз т и подозрение...

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-27T11:08:53+03:00

Здравствуйте

В первом триместре зачастую за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза ТТГ может снижаться. Это называется физиологическим снижением (оно не опасно). Для болезни Грейвса все же характерны более низкие показатели ТТГ
Сдать анализ на АТрТТГ конечно все равно рекомендуют. Но думаю, что поводов для беспокойства нет
Нижней границей нормы ТТГ в 1 триместре принято считать показатель 0,1, во 2 и 3 - 0,2 и 0,3 соответственно

К тому же, до этого болезнь Грейвса нельзя было поставить, так АТрТТГ исключили ее. А при тиреотоксической фазе АИТ Тирозол не показан (в прошлый раз по какой-то причине назначили)

Если АТрТТГ будут в норме, до дополнительно показан прием йодомарина 200 мкг в течение всей беременности и периода ГВ. Это важно для малыша.

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 6

Предварительная оценка анализов

3 ответа

27 августа 2025

Доброе утро! В субботу записана к эндокринологу. Сегодня получила результаты анализов. Хотела, чтобы предварительно их посмотрели и высказали мнение. Беременность 18 недель и 1 день.

Кира, Калининград

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-27T09:57:13+03:00

Здравствуйте.
Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., но во время беременности несёт роль только уровень, в данном случае показатели в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО в норме, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Ат тг несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае его повышение говорит о том, что имеется ткань щитовидной железы, данное повышение опасности не несёт, на беременность негативно не влияет.

Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме он должен быть выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Не переживайте, по анализу отклонений работы железы не выявлено.

Question 7

Дозировка инсулина

5 ответов

27 августа 2025

Уважаемые доктора, очень быстро и неожиданно я получил диагноз инсулинозависимый диабет. Всё началось с острого панкреатита . в больнице обнаружили сахар 18, на следующий день было 32 и я отправился в реанимацию, где мне капали инсулин через подключичный катетер. За пару...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-27T09:50:11+03:00

Здравствуйте. В настоящее время можно немного увеличить дозу длинного инсулина на 2 единицы, чтобы скорректировать глюкозу крови натощак. Но вам нужно обучение в школе больного сахарным диабетом, её можно пройти онлайн, так как короткий инсулин рекомендуется вводить с подсчётом ХЕ, иначе тяжело будет достигнуть компенсации. Также рекомендуется сдать анализ крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды, так можно будет понять, есть ли шанс уйти от инсулина и перейти на таблетки с диетой.

Question 8

ДГЭА-С, андростендион, гирсутизм

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день! Повышены гормоны ДГЭА-С (427.7) и андростендион (5.94), индекс Хома 3,1 (инсулин 15.89, сахар в норме), холестерин 7.5. ОАК, биохимия в норме.Возраст 43г, избыточный вес. Анализы на гормоны сдавала из-за гирсутизма (в особенности много волос на подбородке) уже...

Avgustina82@yandex.ru, Ульяновск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-27T13:48:11+03:00

Добрый день
Да.Избыток андрогенов или повышенная к ним чувствительность может иметь симптом гирсутихма
Решение этой проблемы только одно
Прием коков с антиандрогенным эффектом
Например,Джес плюс
Эффект будет точно
Инсулин повышен вторично.Как следствие лишнего веса
Нарушений углеводного обмена нет
Есть наследственная оиперхолестеринемия
И это очень важно
Рекомендуют в таких случаях сделать узи брахиоцефальных артерий и по результатам решить нужны ли статины

Question 9

Повышен тестостерон

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Прикрепила анализы, которые не могу исправить уже несколько месяце, повышен тестостерон, из-за чего на лице акне. Пила кок с антиандрогенным эффектом довольно длительное время еще до этих анализов, с ними кожа чистая, но при отмене кок все возвращается на круги...

Анна, Омск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-27T09:57:14+03:00

Здравствуйте, к сожалению, препаратов, которые именно лечат данное состояние, нет. Так как повышение уровня андрогенов чаще всего связано с неправильной работой яичников. Можно рассмотреть антиандрогенные препараты в виде спиронолактона. Они также не лечат, просто снижают уровень андрогенов, пока принимаете препарат. Но данная терапия, к сожалению, назначается только на очном приеме, так как имеет противопоказания и особенности.

Question 10

У ребёнка повышается сахар.

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте. Ребёнку 12 лет. Вечером сахар повышается 6.2 , сегодня 7.3. А в остальное время 4.0 , 5.0.Что нам делать? Спасибо.

Марина

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-27T10:23:21+03:00

Добрый день! Необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, провести пероральный глюкозотолерантный тест, то есть сдать анализ крови на глюкозу натощак, затем выпить 75 г глюкозы, растворенной в 200-300 мл воды и через 2 ч снова сдать анализ крови на глюкозу. В процессе теста не разрешается курение и физическая активность (в течение 2 часов до повторного забора крови рекомендуется сидеть).
Подскажите, у ребенка есть избыточный вес?

Question 11

Повышенные результаты анализов

5 ответов

27 августа 2025

Добрый деньГотовлюсь к ЭКО. получила результаты анализов (сдача на 3 день) циклаПовышен ТТГ в феврале был 2,67Сейчас 3,36Холестерин 6,5Пролактин 1222,8Что делать с такими результатами, и как снижать показатели (результаты прикрепляю) к врачу только на следующей неделе попаду

Виктория, Артём

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-27T07:28:27+03:00

Здравствуйте. Перед эхо ттг стоит держать не выше 2.5, для этого можно принимать левотироксин 25 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг. Пролактин стоит пересдать вместе с макропролактином, гормон очень чувствительный и может повышаться даже от стресса, перед сдачей крови исключите стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение и не массировать грудь. Если будет повышение то стоит перед эко снижать, для этого принимают каберголин

Question 12

Сахарный диабет

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте У бабушки сахарный диабет 2 тип Лечение метформин,форсига ,диабетон Сахар повышается по разному бывает 7,10 Сейчас пожаловалась на жажду и сухость во рту ,померили вечерний сахар - 19 и ужаснулись Что нам делать ,срочно ехать к больницу или как то можно...

Анна

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-27T10:27:00+03:00

Добрый день, Анна! Вечером через какое время после еды измерили сахар? Какие дозировки принимаемых препаратов и время их приема? Соблюдает ли бабушка диету? Сдавали ли анализ крови на гликированный гемоглобин?

Question 13

Действительно ли, у меня Аутоиммунный тиреоидит

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте, сдавала анализы ТТГ-3.64 показал , АТ-ТПО- 284.7, в узи щитовидной железы написано: Расположение - типичное, форма сохранена.Размеры: правая доля - 1,7 х 5,4 х 1,7 см (V - 7,5 куб. см) левая доля -1,7 х 5,0 х 1,6 см (V- 6,5 куб. см) перешеек - 0,3 смобщий объем...

Карина

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-27T10:30:17+03:00

Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит устанавливается на основании 3 критериев: гипотиреоз (повышение ТТГ), наличие антител и изменения на УЗИ, характерные для АИТ. В представленном случае имеется 2 критерия из 3 (т.е. антитела и изменения на УЗИ), поэтому на данный момент диагностировать АИТ мы не можем. Наличие антител лишь указывает на возможность развития гипотиреоза, поэтому важно будет контролировать ТТГ 1 раз в год, антитела больше сдавать не нужно.

Question 14

Начать колоть севамик

1 ответ

27 августа 2025

Хочу начать колоть Семавик или аналог для снижения веса

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-08-27T10:28:04+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин.
После получения результатов этих анализов рекомендуется очная консультация эндокринолога с решением вопроса о назначении лекарственной терапии.

Question 15

Ком в горле

1 ответ

27 августа 2025

Ощущение кома в горле после отмены кок Зоэли. Нет менструации 2 месяца.

Юлия

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-27T15:35:44+03:00

Добрый день! КОКи сами по себе напрямую на щитовидную железу не действуют, но при отмене иногда проявляются скрытые проблемы, которые раньше маскировались. Поэтому для исключения патологии щитовидной железы предпочтительно сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т4 и пройти УЗИ щитовидной железы.