Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 августа 2025

Беспокоит жир на боках и большой живот, который долго не уходит . Колени начинают хрустеть от избыточного веса во время приседаний . Вес не уходит уже давно 3-4 года. Был у эндокринолога, сдавал анализы мне выписали глюкофаж и диету. Долго на диете не продержался. Вес 108...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-28T11:28:15+03:00

Здравствуйте.
Возможен приём препарат орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.

Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни нет?

Question 2

Повышены гормоны, сахар.

4 ответа

28 августа 2025

Добрый день. Возраст 40 лет. Подскажите, пожалуйста, что могут значить анализы. Из симптомов: очень быстрая утомляемость. Если долго не ем или большая физическая активность появляется головокружение, небольшой тремор и тяжесть в ногах. Через некоторое время симптомы проходят...

Виктория, Лермонтов

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-28T11:43:38+03:00

Глюкометр даже в норме может иметь погрешность до 10-15%. Поэтому по нему не ориентируются в оценке состояния углеводного обмена. Только веночная кровь для этого используется. Рекомендуют все же из вены сдать анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин

Question 3

Кортизол в крови

2 ответа

28 августа 2025

Повышен кортизол после дексаметазоновой пробы до 171. Высокое давление. Со стороны кардиолога без патологии. Ренин, альдостерон, метанефрины в норме. АКТГ в норме. МРТ с контрастом надпочечники и брюшная полость прилагается. На какой диагноз похоже? Что делать дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-28T10:37:17+03:00

Добрый день! Беспокоят еще какие-либо жалобы? Например, прибавка веса, изменившийся запах пота, растяжки на теле?
Подскажите как проводили дексаметазоновую пробу? Какая была доза препарата?
В таких случаях необходимо дообследование: кортизол суточной мочи и кортизол вечерней слюны (при условии, что вы не курите и не кровоточат десны).
Избыточная выработка кортизола встречается не только при патологии надпочечников, а еще и при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

Question 4

Выписать рецепт

5 ответов

28 августа 2025

Выписать рецепт на редуксин………………………………………………………..

Света

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-08-28T08:56:57+03:00

Здравствуйте. К сожалению по правилам сервиса запрещено выписывать рецепты и отправить их нет никакой возможности.
Для получения рецепта, так же для определения показаний для назначения терапии данным препаратом, необходима очная консультация эндокринолога

Question 5

Тиреотоксикоз

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте!Вопрос по маме. Ей сейчас 67 лет.Примерно в 2014-2015 году появились жалобы: выраженное снижение веса (была 42 кг, доб болезни около 70. Теряла по 5-6 кг за неделю), плаксивость, аритмии, скачки давления. Врачи все списывались на фибрилляцию. Сами сдавали гормоны...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-28T09:26:50+03:00

Да такое, встречается, что вначале они повышены, потом прошли курс терапии и на фоне того, что щитовидная железа заблокировалась - аутоимунный процесс тоже стих и они снизились. Стоит их определить в том случае, если в ходе динамического контроля за гормонами снова разовьется тиреотоксикоз. Если они низкие - это говорит о низком риске рецидива тиреотоксикоза

Question 6

Учащенный пульс

3 ответа

27 августа 2025

Добрый день. Мне 38 лет, рост 176, вес 80кг. Уже три недели мучаюсь высоким пульсом, 120-130, в покое 100-110. Так же начали отекать ноги. В мае 2024 года по УЗИ щитовидки, ставили диагноз- кальцинированный узел размером 0,5 см. Далее в июне наступила беременность, сейчас...

Татьяна, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-28T01:44:30+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования тиреотоксикоз. Необходимо определить причину. Вариантов несколько. Возможен послеродовый тиреоидит, этот диагноз будет в том случае, если исключить все остальные. В таком случае могут назначаться тиреостатики в небольших дозах с последующей отменой, а также пульсурежающая терапия. Другой вариант — это болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором поражаются антитела к рТТГ. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ. В таком случае назначаются тиреостатики на длительное время, около 1.5–2 лет, затем терапию пробуют отменить. Если возникает рецидив, тогда железу рекомендуется удалить. Еще вариант — это токсическая аденома. Так как есть узел, необходимо выполнить сцинтиграфию. Если данный диагноз подтверждается, то назначаются тиреостатики и рекомендуется удаление узла или проведение радиойодтерапии. Перед назначением терапии необходимо также выполнить анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин. И со всеми исследованиями идти к эндокринологу для назначения терапии, так как данное заболевание требует очного наблюдения. Делать все надо быстрее. Сейчас для облегчения симптомов можно начать прием препарата анаприлин, но только в том случае если не кормите грудью, по 20 мг утром и вечером. Этот препарат возможен при ГВ, но под наблюдением педиатра. Также есть повышение глюкозы крови. Кровь сдавали натощак?

Question 7

Принимаю Симавик и стало распирать желудок

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день , скажите пожалуйста, стала колоть Симавик , на этой недели сделала второй , стал распирать желудок, такое чувство что переела что аж тяжко, хотя еще не чего не ела, колю 0.25 поднимать не планирую, вес уходит. Как снять это чувство? Не может...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-08-28T00:03:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Механизм действия данного препарата приводит к тому, что снижается скорость опорожнения желудка. Простыми словами, съеденная пища долго находится в желудке. Это характерно при использоввнии данного препарата. Поэтому чувство распирания характерно для пациентов, использующих Семавик. К побочным эффектам со стороны ЖКТ также относятся: рвота, боль в животе, вздутие живота, запор, диспепсия, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, отрыжка, метеоризм. Если будет беспокоить тошнота, рвота можно принять препарат Домперидон 1 таблетка (10 мг). Также этот препарат ускоряет опорожнение желудка.

Question 8

Субатрофия гипофиза

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! Обратилась к неврологу с жалобами на головную боль, бессонницу. Было назначено МРТ головного мозга+сосуды. По результатам рекомендована консультация эндокринолога. Подскажите насколько опасна субатрофия гипофиза и какие надо сдать анализы/пройти обследования...

Елена

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-27T23:01:04+03:00

Здравствуйте,Елена.
При синдроме пустого турецкого седла нужно будет сдать гормоны, вырабатываемые гипофизом:

ТТГ, СТГ(и его посредник ИФР-1) ,ФСГ, ЛГ, АКТГ, пролактин с макропролактином, АДГ.
Скажите,пожалуйста, кроме головных болей и бессонницы ничего не беспокоит? Зрение не ухудшилось в виде сужения полей зрения, двоение в глазах? Нет ли нарушения цикла?
Не бывало выделений из носа?

Question 9

УЗИ щитовидки

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! Мама делала узи год назад и сегодня, делала узи груди и щитовидки. Описали 4 образования из которых одного 4 би радс. Скинула золовке эндокринологу, она не согласна с тем, что ставят 4, типа по описанию 3. Могли бы вы посмотреть? Приложу на всякий случай прошлое...

Ира

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-27T21:20:11+03:00

Здравствуйте .
По описанию узи сложно комментировать какую категорию тирадз нужно было ставить , так как это делает врач ультразвуковой диагностики , потому что он видит узел на экране и может оценить его качественные и количественные характеристики .
В любом случае по описанию нет ничего страшного и узлы очень маленькие .
При выставленном TIRADS-3 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла 2-4%.
Такие образования низкого риска злокачественности.
ТАБ( тогкоигольная аспирационная биопсия )таких узловпоказана при размере от 20мм

При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более
Рекомендую контроль УЗИ через 6 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Question 10

Затрудненнось дыхания и глотания

4 ответа

27 августа 2025

Затрудненнось дыхания и глотания,собственно из-за этого пошла сдала на щитовидку.Анализы прилагаю,УЗИ прилагаю.Уважаемые доктора что скажете по анализам ,как это лечится ?и что вообще это ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-27T21:07:12+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным можно заподозрить наличие субклинического гипотиреоза . ( когда ТТГ повышен, св. Т4 в норме) лечение в таких случаях назначают при ТТГ 10 и выше или при планировании беременности .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами.
Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака.В данном же случае это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы. Так же наличие этих антител совместно с анти - ТПО могут говорить о риске развития АИТ.
Рекомендую контроль ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца , учитывая Ваши жалобы на компрессию нужно исключить тревожное расстройство или депрессию, в таком случае нужно общаться к неврологу или ГЭРБ , тогда потребуется консультация гастроэнтеролога .

Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя , так как данные показатели тоже влияют на уровень ТТГ
По узи объем немного повышен , есть данные за наличие АИТ , узловых образований не выявлено , щитовидная железа не может быть причиной дискомфорта

Question 11

Щитовидная

5 ответов

27 августа 2025

45 лет, пошла обследоваться потому как появились головокружения, мутность в голове , село зрение . При узи щитовидной я болела (был кашель и осипший голос, до этого за два дня болело очень сильно горло ) могла ли орви повлиять на результат узи ? Именно на гиперплазию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-27T19:50:12+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме.
По УЗИ щитовидной железы объем в норме 14 см3 ( у женщин норма до 18),имеются небольшие кисточки TIRADS2,что означает доброкачественность данных образований. По поводу паращитовидной железы под вопросом по узи ,так как зачастую не всегда обнаруживают ее,а путают с лимфоузлом например.
Рекомендую дообследоваться ,в таких случаях необходимо сдать кровь на паратгормон, кальций ,витамин Д ,а так же ат к ТПО (так как по УЗИ пишут признаки АИТ ).

Question 12

ТТ4 на нижних пределах

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы. Мне сказал сегодня один доктор, что за счет Тироксин свободный ( т4 ) - 8,93Действительно ли это так. И что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-27T19:48:44+03:00

По поводу работы щитовидной железы не переживайте, в данном отношении всё хорошо, щитовидная железа функционирует хорошо. По поводу холестерина как правило в данном возрасте тоже каких либо рисков нет.

Question 13

Понижается сахар, замена гликлазида форсигой

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте.У мамы диабет 2. Пила метформин 500 утро/вечер. В 12-13 часов гликлазид. На ночь колола левемир 9 единиц. Пять дней назад ночью сахар упал до 3; подняла сладким до 5,5 и легла спать. Утром сахар был 7,0, так же выпила гликлазид и метформин. Днём сахар был 10-11 ....

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-27T20:23:09+03:00

Здравствуйте. Правильно заменили гликлазид форсигой, от гликлазида есть риск получения гипогликемии, от форсиги такого не бывает. Продолжайте принимать препараты и инсулин оставить так же. Натощак сахар у вас должен быть не выше 7.5, через 2 часа после еды не выше 10. Падение сахара может наблюдаться при почечной недостаточности, сдайте кровь на креатинин, ещё на билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, гликированный гемоглобин

Question 14

Температура и давление

2 ответа

27 августа 2025

Добрый вечер дорогие врачи. Уже полгода поднимается давление и температура. Сначала редко, но сейчас через день.Вторую неделю мучаюсь горит лицо, иногда потею,появляется яркий запах пота, руки и ноги ледяные ,кожа на лице становится жирная и как- будто корка появляется...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-28T08:06:51+03:00

Здравствуйте!
Есть несколько эндокринных причин повышения артериального давления - это нарушение работы щитовидной железы и нарушение работы надпочечника.

Рекомендуется в таких ситуациях дообследование:
-анализ крови на ТТГ, свТ4 для оценки работы щитовидной железы

Заболевания надпочечника (такие как гиперальдестеронизм, гиперкортицизм, феохромоцитома) встречаются очень редко, при этом цифры артериального давления намного выше , чем 145/100 и они не поддаются стандартному лечению, но для выяснения причин повышенного давления действительно делается УЗИ почек и надпочечников, если в надпочечнике будет образование, то там уже сдаются специфические анализы для исключения гормональной активности надпочечника.

Question 15

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

1 ответ

27 августа 2025

Что такое «фокальные изменения в щитовидной железы»? Опасно? А еще повышена эхогенность и структура щитовидной железы нечеткая

Анастасия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-27T18:25:45+03:00

Здравствуйте.

Это не опасно.
"Фокальные" - это образования, которые менее 1 см.
Нужно оценить работу щитовидной железы, если вы еще этого не сделали, сдав анализ на ТТГ