Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 августа 2025

Добрый день, поставили гсд, сейчас веду дневник питания, чтобы в итоге понять нужен ли мне инсулин, страдает тощаковый сахар, и вот такой вопрос. Выдали датчик постоянного контроля сахара, установила в руку. Врач сказала мерить и по датчику кровь записывать натощак и по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-23T09:40:30+03:00

Добрый день
Натощак-это как только вы проснулись и встали
Не ходила
Почему повышается сказать сложно.
Зависит очень Сахар от эмоционального фона,работы надпочечников и т.д
И пишем Сахар натощак и через час после каждой еды

Question 2

Глюкоза при беременности.

2 ответа

23 августа 2025

Добрый день, беременность 5-6 недель, сдавала кровь на глюкозу - 6,1. К врачу записана, но переживаю, что может быть что-то серьезное. Сладкое не ем, питаюсь небольшими порциями 4-5 раз в день. Рост 170, вес 83, понимаю, что вес избыточный, начала худеть и вот узнала про...

Александра

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T08:45:34+03:00

Добрый день, Александра. Представленные результаты характерны для гестационного сахарного диабета, но нет поводов для беспокойства. Вы большая молодец, что начали следить за питанием, это основа лечения гестационного диабета. Как правило, рекомендуется соблюдать диетотерапию и больше двигаться. В таких случаях необходимо исключить продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, быстрого приготовления и готовых к употреблению.
Овощи. Можно без ограничения: кабачки, огурцы, цукини, шпинат, зеленая фасоль, редис, спаржа, брокколи, цветная капуста. Ограничить: картофель (запеченный, картофельное пюре), тыква, вареная морковь, свекла (разрешено до 100 гр недоваренной свеклы), консервированный горошек, кукуруза.
Фрукты. Можно: все ягоды, кроме арбуза и дыни, кислые фрукты. Запрещено: виноград, дыня, арбуз, черешня, банан, финики, инжир, хурма, мягкие сухофрукты. Фрукты не принимать до 12:00 и после 20:00. На завтрак можно использовать ягоды. Фрукты и ягоды должны быть отдельной едой, например, во 2-ой завтрак или полдник, не следует смешивать фрукты, т.е. за один прием пищи съедать один вид фрукта или ягод.
Хлебобулочные изделия. Исключить все изделия из муки высшего сорта: белый хлеб, сдобы, булочки (хлеб из пшеничной муки обладает большим сахароповышающим действием, чем хлеб из ржаной или ячменной муки).
Макаронные изделия. Разрешены из твердых сортов пшеницы. Макароны следует чуть-чуть недоваривать – они должны быть немного твердыми. Допустимая рекомендуемая порция – 150-200 г готового продукта, чтобы избежать повышения уровня глюкозы крови после еды.
Крупы. Можно: гречневая крупа, перловка, булгур, овсянка (не быстрого приготовления!) НЕ РАЗВАРИВАТЬ! Исключить: белый рис, манка, пшено, все каши быстрого приготовления.
ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА: торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, соки.
Сладости, которые можно употреблять во время беременности в умеренных количествах: сушеная вишня, сушеная клубника, сушеные яблоки, сушеные киви, пломбир, горький шоколад (70%).

Question 3

Преддиабет это диабет? Можно ли алкоголь при преддиабете?

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте,сдавала тест на глюкозу на тощак 4.5 ,после выпитой глюкозы через 2 часа 10,5 ,врач сказала преддиабет,скажите пожалуйста,можно ли алкоголь и сладкое иногда?

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:03:12+03:00

Здравствуйте.

Глюкоза крови натощак у вас в норме, но после нагрузки глюкозой сахар повышен. В норме - менее 7.8 ммоль/л. Если сахар находится в диапазоне от 7.8 до 11.1 ммоль/л, то считается, что у человека преддиабет.
"можно ли алкоголь и сладкое иногда?" - иногда можно. Под "иногда" понимается - 1 раз в месяц.

Question 4

АТПО повышены

2 ответа

23 августа 2025

Антитела к аТПО 177, ТТГ 0,6, Т4 16, самочувствие лезут волосы, хроническая усталость. Требуется лечение или нет. Гемоглобин 121. Бывает повышен пульс 120. Кардиолог все проверил, сказал по моей части все чисто.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-23T07:28:57+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны мелкие и среднего размеров узловые образования. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока за ними наблюдать.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела симптомов никакие не вызывают
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что можно и нужно снижать антитела, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При их снижении часто наблюдается обильное выпадение волос, усталость и др

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Question 5

Мелкие кисты щитовидной железы

1 ответ

23 августа 2025

Можете пожалуйста поставить предварительный диагноз если:Множество мелких кист щитовидной железы обеих долей, тироксин свободный 16,8, норма 11,5-23,0Тиреотропный гормон 5,09, норма 0,17-4,05.

Кузнецова Александра Сергеевна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T12:12:59+03:00

Здравствуйте.

Кисты - это всегда доброкачественные образования.
ТТГ чуть повышен (субклинический гипотиреоз - ТТГ повышен, а свТ4 и свТ3 в норме). Необходимо пересдать ТТГ, свТ4 через 3 месяца + антитела к ТПО (если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременность).
Используйте йодированную соль в пишу.

Question 6

Квинсента перестала давать эффект

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте начала колоть квинсенту нас научил эндокринолог вес стал уходить Колю уже по 1мг но сейчас все с тормознулся 2 недели нет сдвигов стоит на одном месте стоит ли дальше принимать его или нет.

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T12:16:24+03:00

Здравствуйте.

Продолжайте инъекции. Хорошая динамика в снижении веса - это примерно минус 3-5 кг за 1 месяц.
Если примерно через 1 месяц не будет должной динамики в снижении веса, то можно рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7, а затем, при необходимости, до 2.4 (такие дозы позволят сделать - семавик Некст или велгия).

Question 7

Почему повышена Глюкоза до 6,3 при нормальном сахаре

1 ответ

23 августа 2025

Моя мама была у гастроэнтеролога, сдавала анализы и было отмечено повышение глюкозы 6,6, в связи с этим сдали дополнительные анализы, в итоге гликированный Hb 5,6; инсулин 7,0;HOMA 2,0; ТТГ 2,06; С-пептид 940; глюкоза стала меньше 6,3, есть ли поводы для беспокойства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T12:19:09+03:00

Здравствуйте.

Как минимум преддиабет есть. Желательно провести пероральный глюкозотолерантный тест (норма менее 7.8 ммоль/л).
При преддиабете, как в прочем и при сахарном диабете, рекомендуется к приему - метформин около 1000 мг вечером, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка.

*норма глюкозы крови натощак - менее 6.1 ммоль/л из вены.

Question 8

Показатели акучек актив!!!!!!!!

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Недавно купила акучек. Измерила сахар натощак детям подросткам 4,5-4,7-5,2. И только сегодня заметила что на тубе с полосками акучек актив норма стоит 2,3-3,9!!!! Что это то значит? Неужели все что выше 4 это сахар?И еще 1 вопрос, по моим анализам у меня высокий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-23T08:36:27+03:00

Добрый день
Норма сахара в крови у всех людей при измерении глюкометром до 6.1
Теперь по холестерину
Это на бедственный фактор
И для того чтоб понять надо ли его снижать обычно рекомендуют сделать узи брахиоцефальных артерий
Омакор воздействует только на фракцию триглицеридов
Если они у вас выше 1.7,то можно пить
Если ниже то бессмысленно

Question 9

В норме ли анализы гормонов

2 ответа

23 августа 2025

Результаты анализов: ТТГ - 1.2338 мкМЕ/мл Т4 свободный - 14.62 пмоль/л Анти-ТПО - 0.35 МЕ/мл

Алина

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T09:03:38+03:00

Представленные результаты анализов соответствуют нормальной работе щитовидной железы, то есть щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов. Антитела к ТПО больше сдавать не нужно, это маркер предрасположенности к аутоиммунному поражению щитовидной железы, он в представленных анализах низкий, что сводит к минимуму риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Question 10

Обследование работы надпочечников

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, какие анализы и обследования нужны для выявления неправильной работы надпочечников?

Анастасия, Люберцы

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T09:32:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия! А у вас есть какие-то жалобы? Почему решили проверить работу надпочечников?
Обычно при наличии образования надпочечника или появлении специфических жалоб назначаются следующие анализы: анализ крови на альдостерон и ренин; анализ суточной мочи на общие метанефрины и норметанефрины и ночной подавляющий тест с дексаметазоном (вечером в 23:00 нужно выпить 1 мг дексаметазона (2 таблетки), на следующее утро в 8:00 сдать анализ крови на кортизол).

Question 11

Потливость

1 ответ

23 августа 2025

Лет с 14 страдаю потливостью подмышек.Во время беременности принимала Л-Тироксин, вроде уменьшалась проблема. Какой ставили диагноз не помню.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:26:33+03:00

Здравствуйте.

Потливость подмышек, известная как гипергидроз, может быть довольно неприятной проблемой. Существует несколько причин, по которым это может происходить:

1) генетика – если у вас в семье есть подобные проблемы, это может быть наследственным
2) как вы упомянули, во время беременности уровень гормонов меняется, и это могло повлиять на вашу потливость. Сдайте анализ на ТТГ, свТ4
3) стресс и тревога – эмоциональные факторы также могут усиливать потливость.
4) лекарства – некоторые медикаменты также могут способствовать потливости

Если щитовидная железа работает нормально (ТТГ в норме), то вы можете попробовать использовать дезодоранты и антиперспиранты – специальные средства, которые помогают контролировать потоотделение.

Question 12

Отеки,боли,онемение конечностей,лихорадка

1 ответ

23 августа 2025

Добрый вечер.Мучалась приливами по три раза за день,вплоть до обмороков и повышения давления до 160/110/98.,в июле анализы показали ТТГ 22.,эндокринолог выписал л-тироксин 75.,после пары недель приема приливы прекратились,но на четвертой неделе начались сильнейшие отеки,уже...

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:33:01+03:00

Здравствуйте.

" можно мне перестать принимать л-тироксин?" - подготовьтесь к приему эндокринолога 26 августа. Сдайте анализ на ТТГ, свТ4. Не прекращайте прием тироксина.

"ТТГ 22" - такой уровень ТТГ указывает, в большинстве случаев, на необходимость приема тироксина, часто - пожизненно.

Question 13

Какие анализы сдать при усталости

1 ответ

23 августа 2025

Добрый день. Весной была сильная усталость, вялость, сонливость. Врач назначил анализ слюны на гормоны и др анализы. Оказался низкий кортизол, витамин D, ферритин. Назначил эндолутен, Супринамин, витамины группы B, магний. Пока пила таблетки 2 месяца, все было отлично. Как...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:36:28+03:00

Здравствуйте.

"но не знаю что лучше анализ сдавать в слюне или в крови?" - надпочечниковая недостаточность исключается анализом на кортизол из вены утром.
Базальный уровень кортизола утром более 285 нмоль/л (10,3 мкг/дл; 103 нг/мл) исключает это заболевание.

Ферритин имеет смысл пересдать (норма более 45).

Question 14

Низкий ТТГ

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте, планирую беременность, два месяца назад гормоны были в порядке, сейчас сдавала два раза , ТТГ 0,009 Т 3 и т4 в норме , планирую беременность,что делать

Наталия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T13:41:17+03:00

Здравствуйте.

Исключите беременность сейчас, возможно вы беременны.
Если беременность исключена, то сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.

Question 15

Результаты гтт

2 ответа

23 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста Результаты ГТТ 4.16-10.14-6.28, ставят гсд

Виктория

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T09:39:54+03:00

Добрый день, Виктория! Указанные результаты анализов характерны для гестационного сахарного диабета. В таких случаях необходимо соблюдение диетотерапии (исключить продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, быстрого приготовления и готовых к употреблению) и физическая активность. Также нужно контролировать сахар крови при помощи глюкометра натощак и через 1 ч после приемов пищи. Если на фоне соблюдения диеты в течение 1-2 недель показатели сахара крови натощак будут более 5,1 ммоль/л и через 1 ч после приема пищи более 7,0 ммоль/л, необходимо обратиться к врачу, в таких случаях назначается инсулинотерапия.