Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 августа 2025

Добрый день, интересует вопрос, в середине июля сдала на ТТГ, показатели были 9.32. обратилась к эндокринологу, назначили эутирокс 50 мкг, через 3-5 дней после приема препарата, начали на руках и ногах вскакивать красные пятна, ужасный зуд, пара дней и проходят. Обратилась к...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-23T04:17:43+03:00

Увеличение обьема железы и повышение холестерина, поэтому терапию тироксином назначили верно. Но при аллергии пока отменяем и наблюдаем за уровнем ттг

Question 2

Узи щитовидной железы

5 ответов

21 августа 2025

Расшифруйте пожалуйста результат узи щитовидной железы. При беременности был гсд, сейчас малышке 5 месяцев. обратилась к эндокринологу для обследования, назначили узи щж.

Екатерина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-22T09:55:12+03:00

Добрый день
На вашем узи небольшое доброкачественное образование
Нужно досдать ТТГ,Т4 свободный и кальцитонин
И если они в норме,то в таких случаях показано только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Больше ничего не нужно

Question 3

Завышены атТГ и атТПО

5 ответов

21 августа 2025

Женщина 74 года. Лежала в больнице по нврологии. Сдала анализы по щитовидке 07.02.2025. Результаты ТТГ 6,29 (норма 0,3-4,0), ТГ 5,94 (норма 0-55), ат ТГ 109,33 (0-65), ат ТПО 18,81 (0-30). Находится в Донбассе, проблема с врачами, только терапевт есть. Лежала в больнице в...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-22T03:58:34+03:00

Здравствуйте.
Повышение антител на фоне повышения ТТГ может соответствовать аутоиммунному воспалению в щитовидной железе - АИТ. Решение о приеме постоянной дозы тироксина должен принять очный доктор. Обычно небольшое повышение ТТГ не требует терапии, особенно у пожилых пациентов, так как прием тироксина может спровоцировать нарушение ритма при сильном снижении ТТГ. Доктор верно порекомендовала отменить тироксин и проверить уровень гормонов в динамике, чтобы принять решение о постоянном его приеме или о наблюдении.
Здесь важен вопрос о самочувствии, улучшилось ли оно на фоне приема тироксина или осталось прежним.
Антитела будут повышены всегда, смотреть их в динамике больше не нужно, как и ТГ.

Question 4

Семавик некст 2,4 если нужно выше дозу, то что?

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день, скажите колю Семавик в дозе 2,4 мг, уже с 3 месяца, аппетит стал нарастать, будто доза нужна больше, что делать? Тк выше дозировки рнет у Семавика?!

Анна

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-20T22:26:47+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть прием препарата Тирзепатид (например, Тирзетта).

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 5

После папиллярной карциномы повышается тг

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте! В 2015 году была папиллярная карцинома , удалили, прошла йодотерапию. Все было хорошо, пол года назад поднялся ТТГ до 11, снизила до 3,8 и дальше не снижается. Вес 50 кг., рост 170, пью 125 эльтероксин ТГ всегда был 0,02, теперь поднялся до 0,17. Переживаю чтоб...

Кристина, Мелитополь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-22T00:01:35+03:00

Здравствуйте.
Какой целевой уровень ТТГ ставил вам лечащий врач? Можете прикрепить выписку?

Тиреоглобулин повысился незначительно, такое повышение не говорит о рецидиве, не переживайте.

На данный момент какие жалобы беспокоит?

Question 6

Щитовидная железа

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день!Последние 5 лет наблюдаю за работой щитовидной железы. Обнаружены 2 узла.Анализы в пределах нормы,ТТГ на нижней границе,но беспокоят сбои менструального цикла, набор веса. Общий анализ крови с отклонениями.Подскажите,пожалуйста, как решить проблему?

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-22T10:51:11+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Для поиска причины лишнего веса и сбоя цикла нужно достать анализы.

Question 7

Сдала анализы низкий инсулин

6 ответов

21 августа 2025

Сдала анализы, для себя, что значит низкий инсулин, стоит ли беспокоиться? Индекс HoMA в норме

Дмитрий

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T21:47:52+03:00

Здравствуйте.подскажите свой рост и вес
Часто низкий инсулин бывает на фоне того что вес в норме или незначительно снижен ,в этом нет ничего плохого
Сдавать его нет смысла ,если нет сахарного диабета
Гормоны щитовидной железы в норме -щитовидной железа работает хорошо
Витамин д в норме -принимайте колекальциыерол 2000 ме после завтрака

Question 8

Не уходит вес и семавик не помогает

5 ответов

21 августа 2025

Очень быстро набираю и не могу скинуть сдала анализы врач порекомендовал и вот анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T20:57:30+03:00

Здравствуйте !

Какая у вас дозировка?
Как давно делаете препарат?
Есть ли бесконтрольный аппетит?
Соблюдаете диету?
Принимаете что-то от холестерина?
Какой у вас рост вес?
Принимаете ли вы еще какие-то лекарства?

Question 9

Не работает инсулин при гсд, до беременности стояло гсд

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, стоит гсд сейчас 19недель и 5 дней.Беременность-третья (на стимуляции)Первая-выкидыш на 11 неделе (там ставили диабет второго типа, сахара были высокие. так же инсулин длит. и короткий и в норму сахар и не удалось привести даже при 40 ед длител инсулина и 24...

Кристина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-22T06:24:34+03:00

Добрый день
Метформин не разрешен
И даже если б он был разрешен-погоды он не сделает.
Надо жестко удерживать сахара натощак ниже 5.1 и через час до 7.0
Таблетировпнные препараты на это не способны
Поэтому если аллергия на Левемир,надо пробовать другой инсулин
Но это только инсулин
Других возможностей нет ,если на диете не достигнута цель

Question 10

УЗИ щитовидки и анализы.

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте, проходила УЗИ через полтора года после последнего,просто забыла. Узист напугал,сказал что узлы есть,бежать к эндокринологу. Сдала гармоны сама,но к врачу запись через месяц только.Прошу прокомментировать анализы ттг и т4 и уЗИ щитовидки. Есть узлы,сдавала...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-21T20:10:19+03:00

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы, ничего критичного. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Question 11

Сиофор аллергия

5 ответов

21 августа 2025

Добрый вечер. Эндокринолог назначил Сиофор, но у меня пошла аллергия. В ближайшее время нет возможности попасть к врачу. Подскажите чем можно заменить. Рост 164 см, вес 96 кг. Анализы прилагаю

Оксана

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-21T21:37:38+03:00

Здравствуйте.в вашем случае показаний к сиафору не было.
Его назначают при повышении сахара выше нормы -в частности при преддиабете и диабете
Все анализы у вас в норме
Повышение индекса Хома говорит лишь о избыточном весе
Сиафор не обладает действием для его снижения
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6
Или вэлгия 0,25 мг 1 раз в неделю вне зависимости от еды с дальнейшей титрацией дозировки

Question 12

Недостаточность Витамина D

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день! Женщина, 53 года, анализ 25-ОН Витамин Д = 24,90 нг/мл (недостаточность). Подскажите пожалуйста, в какой дозе и в какой форме лучше всего принимать витамин Д чтобы восполнить недостаточность? Заранее большое спасибо!

Елена

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T20:48:15+03:00

Здравствуйте,Елена.
При недостаточности витамина Д назначают лечебную дозировку-7000-8000МЕ/сут в течение 1месяца с последующимконтролем анализа.
Если уровень стал 30 и выше, продолжают в профилактич дозировке 2000МЕ/сут на постоянной основе-в вашем возрасте это особеннл важно, так как при наступлении климактерического периода (если он у Вас наступил) недостаточность вит Д приводит к тому,что поступающий с пищей кальций или кальцийсодержащие препараты(если принимаете)уйдут не в нужное русло, а будут откладываться на сосудах, в почках.

Question 13

Гипотиреоз

3 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, проходила лечение два года назад радиоактивным йодом. Два года ТТГ было на нуле, пила тирозол 10 гр в сутки. Периодически сдавала анализы, никаких изменений не было. А вот недавно сдала и ТТГ полезло вверх. Что делать дальше не знаю.

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T22:17:13+03:00

Да. Как и написала в сообщении выше, сейчас ничего не принимать, а только пересдать анализ через 4-6 недель
Гипотиреоз в этом случае с огромной вероятностью на фоне высокой дозы Тирозола
Если нет эффекта от РЙТ, то ее делают повторно. Либо же выбирают оперативное удаление железы. Тут обычно нечего уже ожидать от консервативной терапии
Вероятность того, что ТТГ и Т4 св такими останутся, очень мала. Но если вдруг, от да. При таких показателях через 6 недель показан прием тироксина (эутирокса)
Если уйдет в ноль, то рассматривать повторно РЙТ или оперативное удаление железы. С каждым новым лечением Тирозолом шанс на то, что можно выйти в ремиссию значительно снижается. Учитывая то, что при его отмене показатели гормонов опять уходят в тиреотоксикоз, то это показание к радикальной терапии

Question 14

Зуд по телу

1 ответ

21 августа 2025

У мамы сухая кожа,аллергия на солнце,но зуд мучает круглый год и круглые сутки,иногда наступает улучшение не понимаем от чего и по срокам и по степени,иногда чешется очень сильно до слез!У мамы в последние годы сахар стал подниматься Гликированый гемоглобин 7,8%...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T21:05:41+03:00

Здравствуйте!
Ей сахарный диабет никогда не ставили?
Уровень гликированного Нв,согласно клиническим рекомендациям, соответствует сахарному диабету.
При сах диабете зуд кож покровов является характерным симптомом.
Нужно обязательно сходить на очный прием к эндокринологу, чтобы провести полный общий осмотр, поставить вас на диспансерный учет и подобрать сахароснижающие препараты, учитывая результаты анализов:
-оак
-оам
-биохимия: глюкоза натощак, аст, алт, общ белок, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, ферритин
-ттг, Т4 свобод., гликированный Нв (его сдавать в случае если проверяли более 3-х месяцев назад,если только недавно-не нужно пока сдавать).
-витамин Д, вит В12
- узи щитовид железы
-узи органов брюшной полости.