Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сильно выпадают волосы. Была на приёме у трихолога. Были назначены анализы и вот их результаты : Т3 свободный- 2,19Анти ТГ- 221,81ТТГ-2,45Т4 свободный-0,91Анти ТПО-4,52

Алёна

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T13:49:19+03:00

Здравствуйте! С щитовидной железой проблем нет, повышены антитела к ТГ, это может лишь указывать на возможное развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Вероятнее всего выпадение волос связано с дефицитом железа, какой уровень железа? Сдавали ли ферритин, общий анализ крови, витамин D?

Question 2

Повышен ТТГ при норме Т3 и Т4

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день. Дочери 22 года, ТТГ-8,46, Т4 общ -88, Т3-1,53, ферритин 8,4, Витамин Д-26, Глюкоза 5,37, Белок 77, Пролактин 536. Назначили эутирокс 50 мг, препараты железа, витамин д3, магний. Обязательно ли принимать эутирокс? Можно ли поднять ферритин и витамин Д и тогда...

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-22T22:48:12+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 3

Анализы лишний вес

6 ответов

22 августа 2025

Добрый день, я уже задавала здесь вопрос по ссылке https://sprosivracha.com/questions/3396907-lishniy-ves-analizy. Мне посоветовали сдать анализы, я сдала. Вопрос такой, ферритин низкий или нет? Симптомы усталости итд никуда не делись, нужно ли пить какие-нибудь добавки или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-22T21:45:20+03:00

Здравствуйте
Ферритин низковат немного , рекомендую прием железа например Ферретаб по 1 кап 1 мес и потом контроль Ферритина

Вит д можно принимать по 2000 ме на постоянной основе , так как вит д на нижней границе нормы

По остальным анализам ничего страшно нет

Question 4

Щитовидная железа

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте,скажите пожалуйста надо ли мне делать биопсию щитовидной железы? Анализы 2024 год и 2025 , скажите пожалуйста!!!

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-22T20:41:13+03:00

Здравствуйте

По узи отрицательной динамики нет. Но не стоит риск злокачественности по системе Тирадс, что важно, так как от класса Тирадс зависит показание к пункции. С учетом имеющегося описания можно предположить Тирадс 3 (риск злокачественности всего 2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм
Пока достаточно понаблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же просите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Функция железы не нарушена. Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 5

Расшифровать анализы

2 ответа

22 августа 2025

Сдавали вчера на гормоны, ребёнок(мальчик)11 лет, сильно начал набирать вес, хотя ест мало, помимо этого, стал нервничать сильно, даже по пустякам.Скажите пожалуйста, что по анализам?Нужно ли дальше проходить обследование и тд.

Ан, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-22T22:24:40+03:00

Здравствуйте , по данным анализам:
- гормоны щитовидной железы в прекрасной норме.
- Глюкоза в норме, диабета нет.
- повышен инсулин, это связано с избытком веса, когда жир закрывает клеточки, на р з есть рецепторы которые помогают инсулину перетащить глюкозу в клетку для энергии, когда рецепторы закрыты, то инсулина требуется больше, что рецепторы почувствовали его.
Это лечится только снижением массы тела.
- вит д низкий, по возрасту принимать 3000 ме( 6 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д.
Остальные показатели в норме.

Какой рост и вес ребенка?
Можете написать дневник питания за пару дней?

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел!!!

Question 6

Начала прием Седжаро, побочки

4 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Мой рост 159, рост 76. Начала 18.08.25 колоть самостоятельно без анализов, ( знаю, так нельзя) Седжаро 2,5 мг. Сегодня все таки решила сдать анализы, так как эту неделю есть побочки, тошнота, головокружение, вялость.Отдельно щитовидку проверила полгода назад,...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-22T21:50:27+03:00

Здравствуйте
По анализам противопоказаний нет к приему препарата .
Так как появились побочные симптомы, то соэ и срб могут повышаться
При нормализации состояния показатели придут в норму
Смотрите, сейчас пока организм привыкает к препарату , это небольшая дозировка , старайтесь больше воды пить , если в дальнейшем будете плохо переносить , то тогда стоит отменить препарат

Question 7

Какие анализы сдать перед походом к эндокринологу

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте! Около года стал сбиваться менструальный цикл. До 22 лет месячные всегда шли стабильно, приходили день в день и шли 6 дней. После первого сбоя пошел непонятный разброс - они то приходят раньше на пару дней, то задерживаются +- на неделю и стали довольно-таки...

Ксения

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T14:00:42+03:00

Добрый день! Для выяснения причины нарушений менструального цикла обычно рекомендуют сдать следующие гормоны: пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, 17(ОН) прогестерон. Все анализы сдаются на 3-5 день менструального цикла. Накануне анализа крови на пролактин избегайте стрессов — стресс повышает уровень пролактина. Не занимайтесь сексом за 24–48 часов до анализа (в том числе мастурбация). Не трогайте и не стимулируйте грудь — это может повысить пролактин. Исключите физические нагрузки за сутки до анализа. Не посещайте баню, сауну, горячую ванну — за 1 день до анализа. В день анализа крови на пролактин, кровь сдают натощак — не есть минимум 8 часов до анализа, можно пить воду. Утром проснуться за 1,5–2 часа до анализа, а не идти сразу после сна. Сидеть спокойно 10–15 минут в лаборатории перед забором крови.

Question 8

На что заменить каберголин?

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день, у меня повышен пролактин и микроаденома гипофиза, прописали каберголин 1/2 во Вт и чт, но у меня ужасные побочки такие как немение ног, сплю, пот кидает, морозит, нос заложен, запор, а так же появились очень сильные боли в желудке, у меня хронический гастрит, но...

Евгения, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T14:30:41+03:00

Добрый день, Евгения. В подобных случаях при непереносимости каберголина обычно предлагают перейти на бромокриптин. Но нужно плавно отменять каберголин, на следующей неделе можете принять пол таблетки во вторник и начать прием бромокриптина по 1,25 мг вечером. Со второй недели отменить каберголин совсем и принимать бромокриптин по 1,25 мг утром и вечером. 3-4 недели 2,5 мг утром, 1,5 мг вечером и с 5 недели по 2,5 мг утром и вечером. Через 2–4 недели сдать пролактин — утром, натощак, в покое. Оценить, помогает ли доза. Принимать с пищей, лучше вечером — снижает побочные эффекты.
Можно начинать с вечернего приёма, чтобы спать во время возможной тошноты. Запор: бромокриптин может усугубить — пейте больше воды, добавьте клетчатку (овощи, отруби, семена льна). Боли в желудке: могут быть реакцией на оба препарата. Можно дополнительно принять пантопразол 20 мг утром до еды.

Question 9

Щитовидная железа

2 ответа

22 августа 2025

Сдала анализы : ттг 6,46. т4 свободный 9,69.Трийодтиронин свободный (Т3свободный)- 5,3. Антитела к тиреоглобулину (Анти-ТГ)- 18,10. Антитела к микросомальнойтиреопероксидазе (Анти-ТПО)-622,50. Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и с чего начать лечение. Последнее...

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-22T17:49:04+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют, так как достаточно редко данное состояние даёт какие либо жалобы и последствия для организма. Терапию рекомендуют чаще всего при ТТГ выше 10. Для работы щитовидной железы важны такое показатели как ферритин и витамин д3, в данном случае рекомендуют сдать анализ крови на эти показатели, ферритин в норме должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Возможно жалобы связаны с данными дефицитами. При возможном дефиците ферритина и витамина д3 и их восполнении ТТГ может придти к норме. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень ферритина и витамина д3?

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено узлов в области щитовидной железы, объём щитовидной железы в норме, диффузные изменения, это некритичные изменения, опасности не несут.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 10

Узел щитовидной железы

3 ответа

22 августа 2025

Добрый вечер. Сделали узи щитовидной железы нашли узел, порекомендовали сделать пункцию. Сдала анализы на гормоны. Подскажите стоит ли делать пункцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-22T17:36:42+03:00

Здравствуйте .
По узи объем щитовидной железы в норме .
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более , поэтому в данном случае биопсию узла лучше провести .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи
ТТГ в норме , щитовидная железа работают хорошо . Анти - ТПО отрицательные , риск развития гипотиреоза низкий . Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
Небольшое повышение св. Т4 скорее всего связано с ошибкой лаборатории , ничего критичного нет .
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме , данных за нарушение углеводного обмена нет .
Так же рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Question 11

Принимала л.тироксин ттг был 3.8т. Т4 9.94.эндокринолог отменил тироксин ,через 3 месеца сдала Ттг 5.9, Т48.3

1 ответ

22 августа 2025

Принимала л.тироксин Ттг 3.81 ,Т4 9.94. Врач отменил гармон .сдала аналин после отмены 3 месеца Ттг 5.9,Т4 8.3.нужно принимать гормон или нет

Тамара

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-22T17:59:32+03:00

Добрый вечер, Тамара! Есть ли какие-то жалобы у вас? Сдавали ли когда-либо антитела к ТПО и антитела к ТГ? Делали ли УЗИ щитовидной железы, если да, то какое заключение? К сожалению на данный момент недостаточно данных, чтобы сказать нужно ли продолжать принимать левотироксин или нет

Question 12

УЗИ щитовидки

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста протокол УЗИ. Написано много, но ничего непонятно

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-22T17:00:14+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны маленькие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (всего 2-4%). Такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока за ними только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сделать узи?

Question 13

Дозировка препарата

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. До беременности были проблемы с инсулинорезистентностью, из за чего бер долго не наступала. Поликистоз с 18 лет ставили. Назначили глюкофаж и диету. Сейчас, спустя 3 года после родов, чувствуются все признаки снова. Та же диета, физ нагрузки, прилагая все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-23T11:37:07+03:00

Да вас верно проинформировали.

Чтобы сдвинуть вес, иногда рекомендовано совсем отказаться от углеводов. Но не более чем на 21. И потом вернуться уже к сбалансировано питанию.

Но есть всего чуть-чуть , это не так работают (а с подсчетом ккал) укладываться в 1500-1200.

Question 14

Повышен серотонин у мужчины

4 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Мужчина 45 лет. Повышен серотонин сильно. Антидепрессанты никогда не принимал. Какая может быть причина? И как его снижать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-22T22:01:22+03:00

Здравствуйте
Что нибудь беспокоит по самочувствию?
Почему решили его проверить?

Дело в том что серотонин очень вариабельный и тонкий анализ, причин может быть множество
Самые частые причины это малоподвижный образ жизни, гиподинамия , стрессы …

Question 15

Обильные месячные

4 ответа

22 августа 2025

51 год. 7 месяцев не было месячных. Сейчас второй день очень обильные. Нахожусь в отпуске на море. Хочется купаться. Сколько такие обильные могут продолжаться? Можно ли принять что-то для уменьшения? Если можно,, то какие именно препараты? Спасибо.

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-22T16:12:30+03:00

Здравствуйте.
При наступлении пременопаузы характерны такие проявления - то задержки, то кровотечения.
Сейчас важно понять, не много ли Вы теряете. если много, лучше обратиться очно к врачу гинекологу.
Для снижения кровотечения рекомендуют принимать транексам 1000 мг 2-3 р в день не более 3 дней.
Сколько прокладок в день уходит?