Онлайн консультация эндокринолога

Высокий B12

23 августа 2025

Здравствуйте.Из-за набора в весе обратилась к эндокринологу для сдачи анализов.Щетовитка имеет отклонения от нормы,но врач сказал,что это не имеет отношения к набору веса.Показатели гормона в норме.Показатели печени и почек очень завышены.Печень ( гамма ГТ 212+) ,(фосфатаза...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна

Добрый день
Итак
Что очень важно
Ферменты печени и ГГТП ,ЩФ
Ферменты значимо повышены,идет застой желчи и цитолиз ее клеток
С большой долей вероятности это связано с алкоголем и жировым гепатозом
Необходимо сделать узи брюшной полости,сдать кровь на гепатиты Ви С
И обычно в таких случаях рекомендуют урсосан 500 мг на ночь не менее 6 месяцев
По в12
Это следствие мильгамму
Волноваться не надо
Избыток постепенно ввведется с мочой
Мочевая кислота
Подход таков
Если болят суставы-не надо снижать медикаментозно
Если нет,то это наследственный фактор и ничего кроме диеты не нужно

Быстрый набор веса

1 ответ

23 августа 2025

Молодой человек, 27 лет. За год набрал больше 20 кг. И ранее наблюдалось склонность к полноте. Удалось похудеть со 130 кг только после диеты с подсчетом калорий и физических упражнений до 90 кг. Год как бросил следить за собой, питание как у любого человека, без глобального...

Юлианна

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если есть тенденция к повышению давления (более 140/..), стрии, то имеет смысл исключить избыток кортизола в организме, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче.
Повышенный пролактин тоже может влиять на вес (+есть головные боли, которые могут быть при аденоме гипофиза больших размеров), поэтому анализ на пролактин имеет смысл сдать.
Гипотиреоз влияет тоже на вес (отеки), поэтому оцените работу щитовидной железы анализом на ТТГ.

Посмотреть анализы

1 ответ

23 августа 2025

Нужно срочно посмотреть результаты анализов, пожалуйста

Наташа

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Результаты анализов необходимо написать.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Можно ли уменьшать дозировку гормона эутирокс

1 ответ

23 августа 2025

Мне 72 года. Проблему со щж обнаружили месяц назад. ТТГ-6 и Т4с-5,7. Врач назначил эутирокс 50 мкг. через 30 дней сдала ТТГ-1,3. Надо ли уменьшать дозировку или принимать по 50 мкг и дальше. Врач в отпуске и я не знаю что делать. Узи щж - Васкуляризация железы - без...

Нина, Минск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
До консультации с вашим доктором продолжайте дозировку 50 мкг тироксина. Контролируют ТТГ обычно не ранее чем через 2 месяца, ТТГ может медленно меняться. Через 2 месяца снова сдайте кровь на ТТГ и обратитесь к лечащему врачу для коррекции лечения.

Консультация

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте диабет 2 типа.Сахар на тощак 7-8.После еды через два часа доходит до 12-13.Принимаю гликозит утром 120мл вилдоглиптин.Вечером метформин 1000 и вилдоглептин.Последний анализ С-пептид 518,гликированый 6.42,Глюкоза из вены 8.4.ВОПРОС какие препараты можно добавить...

Ирина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Вы можете попробовать увеличить дозу метформина, принимать метформин 2.000 мг вечером 1 р/д.
Продолжить принимать вилдаглиптин 50 мг 2 р/д и гликлазид МВ 120 мг 1 р/д утром.

Необходимо стараться достигать целей:
1) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 6.5%

Наверняка у вас есть лишний вес, поэтому рассмотрите инъекции препаратом из группы арГПП-1 (вместо вилдаглиптина или любого другого препарата из группы иДПП-4), например – семаглутид (семавик, квинсента, велгия). Препарат снижает сахар, в том числе тощаковый, а также влияет на вес, снижая его.

Квинсента .

1 ответ

23 августа 2025

Подскажите в течении года не могу похудеть, по гинекологии все хорошо. Хотелось попробовать препарат Квинсента. Рост 164, вес 86Дозировка я насколько поняла 0,25 не зависимо от веса человека? Посоветуйте пожалуйста 🙏

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

"Дозировка я насколько поняла 0,25 не зависимо от веса человека? " - все верно, начинать нужно с минимально возможной дозы - 0.25, постепенно ее увеличивая.
Вы можете использовать не только квинсенту, но любой другой препарат с действующим веществом - семаглутид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Повышение сахара

2 ответа

23 августа 2025

У мужа сахарный диабет 2 типа, принимает джардинс 25, глюкофаж лонг 1000, випидия 25. Две недели назад закончила спину. По результатам МРТ грыжа поясничного отдела позвоночника. Проходит лечение у невролога блокады, капельницы. Сахар повысился тошаковый до 8, после еды до 18....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Если проводят блокады с гормонами, может повышаться уровень глюкозы. В такой ситуации на фоне лечения гормональными препаратами рекомендуют добавить диабетон МВ 60 мг утром перед завтраком, далее коррекция дозировки по уровню глюкозы крови.

Анализы в норме ?

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте скажите показатели в норме ? ТТГ-0,7Т3-6,3Т4-10,7Антитела к ТПО- ОРТ.

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна

Здравствуйте.
Согласно референсным значениям этих показателей се они у Вас в норме. Это означает, что щитовидная железа работает хорошо и не требует лечения. Не забывайте солить пищу йодированной солью для хорошей работы щитовидной железы.

Гормон ттг

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. После удаления щитовидной железы в 2016 году принимаю эльтироксин 15 мг.. Но самочувствие неважное- сдала анализы, гормон ТТГ очень низкий- ниже всех показателей.. что необходимо делать- увеличить дозу или уменьшить?? И почему при приеме препарата имеется...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если ТТГ ниже 0.4, то это говорит о том, что доза левотироксина натрия избыточная, т.е. дозу нужно снижать.

Ципралекс 20 мг и Велгия совместимость

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Принимаю ципралекс 20 мг, для лечения ПА , можно ли совмещать с препаратом Велгия ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна

Здравствуйте.
Данные препараты между собой имеют совместимость.

При снижении веса дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели в данном отношении, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Повышен ТТГ, слабость, плохой сон , набор вкса

1 ответ

22 августа 2025

Женщина 48 лет. ТТГ 5.16 мкМЕ/мл, Т4 15.5, Т3 2.82. АТ ТОП 42.2. Пол года назад ТТГ 3.95 пропит курс селен , упал до 2.64. Сейчас 5.16. По узи диффузно изменена вся ткань железы, узлов нет. Нужно ли принимать гормоны?

Доля, Мелитополь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

"Нужно ли принимать гормоны?" - нет.
Чуть повышенный ТТГ при нормальных свТ4 и свТ3 называется - субклинический гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз ни на что не влияет.
Как понимаю антитела к ТПО повышены ("АТ ТОП 42.2")? Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4). Необходим контроль ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев.
Используйте йодированную соль в пищу.

Повышена инсулинорезистентность

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Долгое время пыталась избавиться от лишнего веса, который набрала после родов. Диеты и физнагрузки не дают результата. Посоветовали сдать анализы на гормоны. В итоге ТТГ - 4,5, при норме Т3 и Т4 (общий и свободный), тестестерон - 0,6; индекс...

Зулихан

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Напишите свой рост и вес на данный момент
Цикл регулярный?

При нормальном т4 св лечение не требуется, контроль ТТГ через 2мес
Рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Побочные реакции на Велгию

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, мне прописали квинсента/семавика, я выбрала Велгия. Мой изначальный вес был 108кг при росте 169см, возраст 38 лет. Вначале все было нормально, малость подташнивало, особенно когда ела, но, сейчас когда доза стала 1мг пошли побочки - отрыжка, чувствую голод,...

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Следует уменьшить дозу до 0.5 мг 1 раз в неделю, побыть на ней около месяца. Если побочные эффекты не уменьшатся через неделю, то отменить препарат полностью.

Снижение сахара в крови и похудение

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день, на данный момент я принимаю таблетки Форсига утром и Глюкофаж 2т по 1000 вечером , какие еще можно пить таблетки параллельно для похудения и снижения сахара в крови. Пропила 1,5 месяца особо никаких изменений в весе не вижу

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Если ИМТ более 30, то рассматривайте инъекционный препарат из группы арГПП-1, например - семаглутид (семавик, кинсента, велгия). Инъекции осуществляются подкожно 1 раз в неделю.

Гсд инсулин

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте, сейчас 29 неделя ,после гтт такие показатели Результаты ПГТТ:- Определение глюкозы натощак - 5,13 ммоль/л (пороговое значение менее 5.1 ммоль/л).- Через 1 час после нагрузки - 9,53 ммоль/л (пороговое значение менее 10.0 ммоль/л);- Через 2 часа после нагрузки -...

карина, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Нужно, длинный инсулин снижает сахар натощак, поддерживает сахар в течение дня в норме.
Короткий инсулин действует несколько часов и необходим для того, чтобы снизить сахар, который поступает с едой.