Онлайн консультация эндокринолога

Будьте здоровы 🌸

Здравствуйте, Ксения!

По узи объем железы действительно в пределах нормы. Узелки не большие, по описанию низкого риска злокачественности (всего 2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм.

Подобные размеры железы и узлов не вызывают дискомфорта в шее. Чаще всего это связано с остеохондрозом, тревожным состоянием

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Так как сдавали его только при обнаружении первого узла, то в плановом порядке рекомендуют повторить анализ, так как после этого появились еще узлы

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
С учетом нормального ТТГ и антител диагноз АИТ выставить нельзя. Одни только признаки по узи не позволяют поставить этот диагноз

Витамин Д в пределах нормы. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Такие симптомы, как «полоски» на ногтях, головная боль, головокружение, озноб зачастую являются признаками железодефицита

Покраснение лица может быть связано с повышением АД, тревожным состоянием, при ПМС и др

Ощущение отравления и тошнота зачастую связаны с патологией ЖКТ. В этом случае рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом

Здравствуйте.
Так как в данном случае имеет место перерыв в приёме препарата более 2 недель, рекомендуют начинать с первоначальной дозы 0,25мг. Рекомендуют так же каждую из доз ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При достижении дозы 1мг. имеется далее препарат Семавик Некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Дозы данного препарата так же рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз семавика либо семавика Некст есть необходимый эффект снижения веса, допустимо оставаться на данной дозе пока есть его эффективность.

Дополнительно при снижении веса обычно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить процесс снижения веса, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Здравствуйте.
Повышение витамина В6 может быть связано с его приемом в витаминах. Специальных препаратов, которые выводят витамин нет. Постепенно его запасы будут использоваться и он снизится в крови.
Возможна нейропатия на фоне повышения, но она проходит после выведения из организма витамина.
опасных осложнений такой уровень не несет.
Выведение полное займет до 3 месяцев. Поэтому контроль в крови через 3 месяца.

Здравствуйте.

Исключите патологию щитовидной железы (гипотиреоз/тиреотоксикоз), определив в крови ТТГ, свТ4.
Сдайте обычный ОАК и стандартную биохимию (АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмма), ОАМ.

Здравствуйте.

Если инъекция произведена в дозе 0.25, то это исключено.

Добрый день
Ваша железа как работала прекрасно,так и работает
В ней крошечные узелки
Скорее всего наследственного характера
И на них абсолютно ничто не влияет
И окунание в холодную воду
Дополнительного приема чего-либо не покащано

Немного буквально подождите с психотропными
До выяснения ситуации с пролактином
Сдайте пролактин с макропролактином,соблюдая условия как я написала
Но
С большой долей вероятности пролактин этот от вашей тревоги
Потому что патологический пролактин прежде всего выключат овуляцию и делает цикл не регулярным

Раз планируется беременность, лучше повторно сдать на ТТГ, свТ4 и антитела к р-ТТГ в другой лаборатории для сравнения и исключения лабораторной погрешности + УЗИ ЩЖ.
В любом случае даже при болезни Грейвса при нормальном уровне свТ4 терапия не назначается, только при его повышении.

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма у женщин до 18,0см3). TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

По результатам обследований будет понятно дальнейшая тактика ведения.

Здравствуйте

Те высокие цифры, что регестрируются с помощью непрерывного мониторирования (либра) отражают пик всасывания углеводов из пищи.
Тут вы можете помочь себе изменив питание - при потреблении подобных продуктов (вы их можете отследить опытным путем, так же существуют таблицы с продуктами с высоким гликемическим индексом)включать продукты богатые клетчаткой - тогда таких резких повышений не будет.

Препараты не требуются для снижения этих цифр.
Важно следить натощак/перед едой, через 2ч после еды, гликированный гемоглобин в динамике.

Повышение глюкозы может вызывать изменения во внутренней стенке сосуда , но обычно это происходит при длительном повышении гликемии. Так же стоит оценивать в таком случае липидный профиль (холестерин и его фракции)
Метформин можно принимать длительно, иногда он может способствовать снижению уровня в12 в организме. Для оценки уровня витамина в12 можно сделать анализ на данный показатель

Здравствуйте

Т4 св в каких единицах измерения?
Если в пмоль/л, то показатель в норме. И речь идет тогда о наличии субклинического гипертиреоза
Если же в нг/дл, то показатель выше нормы. И здесь уже речь пойдет о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Какая норма антител к тиреопероксидазе у этой лаборатории? Они отличаются
В каких единицах измерения Т4 св?

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Выпадение волос и сухость кожных покровов так же может быть и при снижении запасов железа и витамина Д. Рекомендуют в таком случае анализ на ферритин (норма минимум 45) и витамин Д

По поводу тахикардии получаете терапию?

В таком случае рекомендуют пересдать анализ на 2-5 день цикла на общий тестостерон + ГСПГ
+ узи органов малого таза на 5-7 день цикла
Если причина будет в этом, тогда гинекологи обычно назначают соответствующую терапию

И по возможности поработать с питанием, минимизировав все то, о чем писала выше

+ анализы на гормоны щитовидной железы, глюкозу и гликированный, ферритин и витамины

Можно попробовать, добавив еще один препарат, но результат гарантировать не могу. Все-таки нужно сейчас убрать глюкозотоксичность инсулином и далее, при нормализации сахаров, плавно от него уйти

Здравствуйте! У вас имеется ожирение 1 степени по ИМТ , по анализам все в пределах допустимого , повышены АТ к ТПО ( но гормоны щитовидной железы в норме), наруш ен липидный обмен( дислипидемия, высокие показатели «плохого холестерина» ), в подобных ситуациях можно принимать омега-3( омакор 1000мг 1 раз/сут ) 2 месяца , витамин Д в профилактической дозе 2000МЕ/сут. По поводу судорог можно магний В6 1 месяц . Возможно следует проконсультироваться с диетологом для составления индивидуального рациона питания. Также можно рассмотреть медикаментозное снижение массы тела . Еще необходимо выполнить УЗИ ОБП и узи щитовидной железы .