Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 августа 2025

Добрый день. Имеем большой вес, гипертонию, метоболический синдром и т.д. По назначению врача, 3 месяца колю Семавик. Минус 8 кг. Ем немного. Но периодически появилась тошнота и бывает очень сильная. Сдала анализы и повышен прямой билирубин 20.51, холестерин 6.0, лпнп 4.08,...

Виктория

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-22T09:41:08+03:00

Согласно данным медицинских исследований препарат может влиять на печень и желчный пузырь, повышать билирубин. Но, также, возможно самостоятельное временное изменение этих органов.

Question 2

Можно ли принимать семавик при большом весе

1 ответ

22 августа 2025

Можно ли принимать семавик при одирении второй степени? В какой дозировке?

Ольга

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-22T09:43:39+03:00

Здравствуйте .
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин

Question 3

Признаки хронического аутоиммунного тиреоидита

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, прохожу медкомиссию на трудоустройство, на УЗИ щитовидной железы дали заключение-признаки хронического аутоиммунного тиреоидита. Подскажите, что это. И заброкуют ли на медкомиссии? Трудоустройство на АЭС

Андрей

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-22T13:10:04+03:00

Здравствуйте!
Так как по УЗИ щитовидной железы пишут признаки хронического тиреоидита рекомендую сдать кровь на гормоны,чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Необходимо сдать -ТТГ,свТ4,ат к ТПО.
Повышенный уровень ат к ТПО будет характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе, если не будет выявлено по гормонам выраженного нарушения функции щитовидной ,то скорее всего вас допустят к работе.

Question 4

Ферритин понижен

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день.Нужно ли поднимать ферритин?Анализы прилагаю.

Ксения, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-22T08:22:03+03:00

Здравствуйте!
Ферритин (запас железа) норма выше 45, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например, препарат Ферретаб или Тардиферон. Согласно инструкции принимается 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее рекомендуется снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо.

Низкое железо может быть из-за:
-регулярных кровопотерь (обильные месячные, носовые кровотечения, геморрой)
-питание бедное источниками железа
-хеликобактер, проблемы с ЖКТ (идет не усвоение железа)
Если есть что-то из вышеперечисленного, то нужно обратиться на консультацию к профильному специалисту.

Question 5

Тирзепатид при повышенной Липазе

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте!Уже 2 года не могу сбросить лишние 6-8 кг. Ожирения и диабета нет.Вес 63, рост 165, возраст 38 лет.Из хронических заболеваний:Эндометриоз (принимаю контрацептив Новаринг уже 8 лет);Фиброзно-кистозная мастопатия;Синдром Жильбера.Врач предложил проставить Тирзетту...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-22T09:35:57+03:00

Добрый день
Да.Возможен
Сли нет камней в желчном
Липаза не является маркером хронического панкреатита.
Его маркером является панкреатическая эластаза в кале
В вашем случае липаза среагировала на погрешности в питании

Question 6

Обезательно делать повторно УЗИ после нахождения псевдоусла?

1 ответ

22 августа 2025

Здраствуйте.Сначало я делал УЗИ в одном месте там не нашли узлов,потом в другом там нашли псевдоузел,сказали переделать в том же месте через 3 месяца.По размеру оба УЗИ одинаковые,сдавал кровь на рак,рака нет.Скажите обезательно опять сдавать?Или можно как обычно раз в год?В...

Сергей, Калуга

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-23T06:04:54+03:00

Узел доброкачественный, судя по описанию УЗИ, поэтому достаточно будет лишь наблюдения. Гипотиреоз, если под контролем (как в вашем случае) тоже не опасен, главное ТТГ сдавать раз в год. Отзыв видела, спасибо)

Question 7

Ноющие и колющие боли в горле

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Больше недели беспокоят постоянные боли в горле: ноет с разных сторон, внутри, глубоко, показывает, тупые покалывания. Чувствуется все это как бы у основания языка, и в шее. Очень сложно описать все это. Как будто начинается ангина, но она не начинается.Узи...

Ольга

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-22T08:14:20+03:00

Здравствуйте!
Есть такое заболевание - подострый тиреоидит. Оно проявляется болью в области щитовидной железы. Так же боль возникает при пальпации передней поверхности шеи. Это заболевание развивается после ОРВИ. В этом случае в общем анализе крови будут признаки воспаления, будет повышен СРБ, так же встречаются отклонения в гормонах.
В остальных случаях щитовидная железа не болит.
Думаю, что боли не связаны с щитовидной железой.

Боли в горле могут быть связаны с проблемами пищевода, желудка, патологией лор-органов. Как вариант можно очно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

В представленном ОАК есть следы ОРВИ.
По гормонам - гормоны щж в норме, единственное повышен парагормон.

Парагормон - это гормон выделяющийся паращитовидными железами (в заключении УЗИ описали возможное ее увеличение),он влияет на обмен кальция, чаще всего повышается на фоне дефицита витамина Д, поэтому в таких случаях требуется дообследование: анализ крови на общий кальций, альбумин, витамин Д, креатинин.

Question 8

ГСД или нет

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте. 26 недель беременности, проходила ГТТ, сегодня получила результат анализов. Настораживает показатель через 2 часа после принятия глюкозы.Натощак - 4.27 ммоль/л (измеряли глюкометром - 3.9 и допустили к тесту)Через 1 час - 8.34 ммоль/лЧерез 2 часа- 9.83...

Марина, Владимир

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-22T06:42:36+03:00

Здравствуйте

Верно. Показатель через 2 часа соответствует критерию ГСД. После родов диагноз сразу снимут

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 9

Расшифровка анализа

1 ответ

22 августа 2025

Сдала тиреотропный гормон 0.8860, т4 14.0. Т3 3.83. Фельдшер рекомендовала срочно обратиться к эндокринологу. Что не так с гормонами?

Катерина

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-22T18:06:58+03:00

Добрый вечер, Катерина. С учетом предоставленной информации, можно сказать, что функция щитовидной железы не нарушена, отклонений по гормонам нет. Фельдшер могла направить к врачу именно по результатам УЗИ, важно понять какое там описание узлов, т.к. от этого зависит нужно ли сделать пункцию узлов или просто наблюдать. Можете отправить результаты УЗИ щитовидной железы?

Question 10

Новообразование надпочечника

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня нашли новообразование надпочечника, назначили пэт кт написано метаболическая активная опухоль, как понять оно доброкачественное или нет?

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-23T05:30:38+03:00

Здравствуйте.
Доброкачественность можно понять по описанию КТ с контрастом - плотность образования, скорость накопления и выведения контраста.
Активность образования можно понять по результатам крови на гормоны - альдостерон, ренин, метанефрины и кортизола вечерней слюны.

Question 11

Это не онкология

1 ответ

22 августа 2025

делала узи щитовидной железы.ти rads2.узи признаки узла левой доли дифузных изменений щитовидной железы.

Светлана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-22T18:12:05+03:00

Добрый вечер, Светлана. Описание узла TIRADS 2 соответствует доброкачественному образованию, риск злокачественности в таких случаях соответствует 0%, поэтому узел не подозрителен в отношении онкологии.

Question 12

TI-RADS 4.

1 ответ

22 августа 2025

Просьба объяснить,узи :Визуализация: удовлетворительная. Размеры: 4.2х1.73х1.86 см. Объем доли: 7 см3. Контуры: ровные, четкие. Эхоструктура: неоднородная. Васкуляризация: значительно повышена. Дополнительно: В правой доли щитовидной железы в верхнем полюсе...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-23T05:33:10+03:00

Здравствуйте.
Опасного ничего нет по описанию. Мелкие узелки, которые рекомендуют наблюдать по УЗИ 1 р в год.
Тирадс 3 - низкий риск онкологии. Тирадс 4 - средний риск.
Рекомендуют сдать кровь на ТТГ, св.Т4. АТТПО, кальцитонин. С результатами обратиться к эндокринологу.

Question 13

Гипогликемия

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте. У мамы диабет 2. Принимает метформин 500 утром и 500 вечером, в обед пьёт гликлазид, на ночь колет инсулин Левемир 9единиц. Сегодня на ночь что то пошло не так с ручкой( инсулин), возможно уколола больше чем надо инсулина( говорит сломалась ручка). Через час...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-22T07:38:05+03:00

Здравствуйте.
Гликлазид и инсулина может усиливать их совместное действие* и провоцировать опасное состояние — гипогликемию ( резкое падение уровня сахара в крови).
Для безопасности, особенно в пожилом возрасте, рекомендуется заменить Гликлазид на более современные и безопасные препараты, например: Тражента 5 мг 1 раз в день. Чтобы сразу снизить риск гипогликемии, начните вводить инсулин в меньшей дозе. После этого изменения обязательно контролируйте уровень глюкозы в крови.

Question 14

Не могу похудеть

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день. Мне 43 года.Не могу похудеть, занимаюсь спортом 3 раза в неделю кардиолог +силовая, питание нормальное, ограничиваю себя в быстрых углеводов, стал не регулярный цикл, принимаю климасферу,инозитол, что можно для толчка, чтоб похудеть. Думаю может проколоть...

Яна

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-22T10:46:29+03:00

У вас диагностирован латентный дефицит железа и недостаточность витамина D.
Рекомендованная схема лечения:
1. Препарат железа: Сорбифер Дурулес по одной таблетке один раз в день в течение двух месяцев.
Таблетку рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Для лучшего усвоения железа можно совмещать прием с витамином С (например, с напитком из шиповника или цитрусовым соком).
2. Витамин D: Вигантол в дозировке
7000 МЕ в день. Это соответствует
14 каплям ежедневно в течение двух месяцев..

Если цель терапии не будет достигнута и вес не начнет снижаться на фоне диеты и физических нагрузок, можно обсудить с эндокринологом возможность применения препаратов на основе семаглутида

Question 15

Какие анализы нужно сдать

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. Девушка 25 лет, диабет 1 типа, стаж 5 лет. Сдавала анализы мочи и прочее, эндокринолог сказала что есть белок по анализам и сахар в моче, но никаких мер не предложила, лекарств не выписала. гликированый гемоглобин 7,7. Какие анализы мне нужно сдать чтобы понимать...

Анна

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-08-22T18:43:31+03:00

Здравствуйте, Анна! Обычно пациенты с сахарным диабетом 1 раз в год сдают следующие анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, общий белок, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, кальций общий, альбумин, натрий, калий), общий анализ мочи, анализ мочи на соотношение альбумин/креатинин (если лечебное учреждение не делает данный анализ, можно заменить его на анализ суточной мочи на альбумин); анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендовано сдавать 1 раз в 3 месяца. Данных анализов будет достаточно для обращения к специалисту.