Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес

10 июля 2025

После того, как переболела ковидом в 2022 году , набрала вес +20 кг.Скинуть не удается, сдавала анализы по разным направлениям, сильных отклонений не было. На приеме у эндокринолога выявили дефицит витаминов , и были даны рекомендации по их восполнению и якобы от этого вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-11T00:12:52+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

По эффективности, конечно, Тирзепатид лучше, только цена кусается.

Question 2

Повышен ТТГ. Надо ли принимать тироксин.

2 ответа

10 июля 2025

Добрый вечер! Помогите расшифровать результаты анализов. В прошлом году ТТГ поднимался до 9. Врач назначил принимать эутирокс 50. Где-то с 10 таблетки после приема минут через 15 начинался сухой кашель. Тогда я ни сразу поняла, что реакция на препарат. В итоге с этим кашлем я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-10T23:34:48+03:00

Необходим осмотр терапевтом (для начала), гинеколога.
Антибиотикотерапию без понимания ситуации начинать не стоит.

У вас температура тела не повышается вечером или в течение дня ?

Учитывая дискомфорт в области шеи стоит повторить узи щитовидной железы.

Question 3

Низкий ттг, эндометриоз, низкий феритин

3 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте. Я Екатерина. 35 лет. Обратилась к гинекологу с жалобами на обильные месячные. Цикл без отклонений. По результатам анализов низкий ттг. 28.04.25 ттг 0,75, 16.06.25 ттг 0.3524.06.25 гистероскопия. Диагноз эндометриоз. Назначен кок Силует.Латентный железодефицит....

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-11T06:40:31+03:00

Здравствуйте. Ттг в пределах референсных значений, лечим когда ниже нормы а т4св и т3св выше нормы. Сейчас никакого лечения не требуется, можно через 2 месяца сдать на ттг чтобы посмотреть не снижается ли дальше, ничего не нужно принимать потому что через 2 месяца он может начать повышаться.

Question 4

Повышенный сахар

3 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте)Я сейчас на 34 недели беременности,в первом триместре при сдаче анализов была глюкоза натощак 5,5!На 18 недели делали глюкозотолерантный тест-все были в норме!Сейчас стала мерить глюкометром натощак показывает 5,5 что считается высоким и после часа еды на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-10T22:05:55+03:00

Здравствуйте. Вообще ГСД можно выставить и по 1 первому анализу который был 5.5. Но так как провели глюкозотолерантный тест и он был в норме, то диагноз сомнителен. Переживать не стоит. ГСД не ставят по глюкометру, так как у него есть погрешности, только на основании крови из вены. Если есть сомнения сдайте глюкозу крови из вены натощак и через час после еды.

Question 5

Как принимать квинсенту

2 ответа

10 июля 2025

У меня пл анализам инсулин 24, ам люкоза 6.4. Как правильно принимать квинсенту

Наталья

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-10T22:31:58+03:00

Также, для нормализации веса и сахара рекомендуют соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки, исключая продукты с высоким гликемическим индексом( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если от повышенного сахара ничего не принимаете на данный момент, дополнительно можно начать Глюкофаж Лонг 750 мг вечером.

Если вышеуказанные обследования не проходили, то дополнительно сделайте:
-Узи органов брюшной полости
-Узи щитовидной железы, если будут узлы, сдать кровь на кальцитонин ( если будет повышен, то препарат Квиксенту нельзя)
- стандартную биохимию
- гликированный гемоглобин

Препарат рекомендуют начинать с дозировки 0,25 мг один раз в неделю, через 4 недели повысить до 0,5 мг и далее по схеме.
Препарат лучше делать утром, натощак.

Question 6

Глюкофаж лонг и отеки

3 ответа

10 июля 2025

Добрый вечер, пью глюкофаж лонг на ночь 1000 мг 3-й день против сильного жора, сахар в норме все в норме, я не диабетик, может ли препарат давать отеки лодыжек и рук или пальцев?

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-10T20:48:30+03:00

Здравствуйте, к побочным симптомам описанным к данному препарату, нет таких симптомов.
Если сильно беспокоят жалобы, попробуйте отменить препарат и посмотреть на фоне отмены, так как может быть индивидуальная реакция организма

Question 7

Подъем сахара ночью при беременности.

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой. 29 недель, стоит диагноз гсд. Сижу на диете, показатели по самостоятельным замерам в пределах нормы (за 2 недели повышение 2 раза было). И вот решила померить сахар ночью, так как проснулась от жажды. Как итог 6,4 с одного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-11T06:49:03+03:00

Здравствуйте.
Ночью и перед сном глюкоза должна быть такой же, как натощак - менее 5.1. есть превышение. если питанием не удается снизить, назначается базисный инсулин однократно вечером. Это важно для развития плода. Во время беременности высокая инсулинорезистентность, что вызывает повышение глюкозы крови.

Question 8

Кальцитонин при приёме Престанс 5+5 мг

1 ответ

10 июля 2025

Добрый день, назначили Кальцитонин, т.к. обнаружили очаговое образование щитовидной железы непонятного происхождения 4*2*3 мм, можно ли его сдавать при постонном приеме Престанса 5+5 мг ежедневно, или нужно на какое-то время его отменить?

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-10T20:09:49+03:00

Здравствуйте
Препарат отменять нет необходимости, он никак не повлияет на уровень кальцитонина. Отменяют только омепразол, который может влиять на уровень кальцитонина.
Можно сдавать утром натощак, не курить если курите.

Question 9

Беременность и ТТГ

4 ответа

10 июля 2025

Добрый вечер!Беременность 8 недель,нет щитовидной железы,пью эутирокс до наступления беременности пила 137 МКме,2 недели назад увеличила дозу до 150 МКме(так как сдала анализы ТТГ был 4.440 МКме),уехала в отпуск,чувствовала себя отлично,сегодня сдала ТТГ значение 5.810,один...

Инесса, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T19:16:41+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до 175 мкг с контролем ТТГ через 4 недели
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг ежедневно до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то фолиевую дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 10

Симпатико-адреналовый криз

3 ответа

10 июля 2025

Есть подозрение на гипоталамический синдром есть симпатико-адреналовые кризы какое мрт сделать просто головного мозга или гипофиза или все вместе?

Марина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-07-10T19:25:20+03:00

Здравствуйте.
Для определения наличия образований в гипофизе и если есть подозрения на наличия аденомы гипофиза, Лучше всего выполнить МРТ гипофиза с контрастированием. Он наиболее точно покажет всю картину

Question 11

Повышенный ТТГ

1 ответ

10 июля 2025

Нахожусь на 4-5 неделе беременности , повышенный ТТГ по анализам от 20.06 был 5. С 21.06 пью L-тироксин 50мг, рост 164,вес 61. Нужно ли повышать дозировку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T19:21:00+03:00

Да, такой вариант тоже не исключен
Но в любом случае лучше проверить уровень ТТГ, чтобы исключить передозировку тироксином
Если ТТГ будет в норме, то обратиться к терапевту по поводу учащенного сердцебиения

Question 12

Повышен ТТГ при беременности

3 ответа

10 июля 2025

Добрый день , уважаемые врачи! С ТТГ проблем никогда не было. За месяц до беременности тоже. Сейчас срок 12 недель. ТТГ = 5.48Какие еще анализы и обследования нужно пройти для более ясной картины и как мне действовать дальше ? Никогда не сталкивалась с проблемами ЩЖ

Катерина, Сочи

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T18:55:01+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы
Во время беременности при повышении ТТГ обычно рекомендуют начать прием терапии тироксином (эутироксом) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ каждые 4 недели
После родов препарат отменяют с контролем ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

На малыше обычно такой ТТГ никак не отражается. Но снижать все равно нужно
Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 13

Необходима расшифровка цитологического исследования

4 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте!Полгода назад на УЗИ щитовидной железы обнаружили узел 1,1 см. Поставили TIRADS 5. На прошлой неделе делала тонкоигольчатую биопсию, сегодня пришел результат. Прошу помочь в расшифровке анализа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T18:35:07+03:00

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Question 14

Длительно тусклые (серо-желтые) склеры глаз

1 ответ

10 июля 2025

Добрый деньПосле многолетнего длительного стресса посыпалось здоровье (несколько лет сильнейших мигреней, тревожность, бессонница, депрессия, камни в желчном, АИТ, гипотериоз, отсутствие самостоятельной менструации с 36 лет, значительно был повышен пролактин, сейчас на...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-12T16:14:22+03:00

Постарайтесь поменьше принимать, для лечения мигрени есть другие современные препараты,проконсультируйтесь с неврологом.

Question 15

Прошу проанализировтаь анализы повышен сератонин

3 ответа

10 июля 2025

По рекомендации невролога стал анализы. серотонин повышен. Беспокоят уже 9 м мышечные фасцикуляции. прошу проанализаровать анализы. дать совет что еще проверять. прошлым летом делал кт брющного пространства с контрастом. все ок. за 7 дней до сдачи анализа было отравление...

Алексей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-11T06:46:43+03:00

Здравствуйте.
Повышение серотонина незначимо, не требует коррекции и лечения. При опухолях этот показатель обычно больше в сотни раз. Влияния на мышечный тонус этот уровень не оказывает.
Снижена фолиевая кислота. Вам назначили ее принимать?