Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Вес не снижается, упадок сил, выпадение волос

9 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Последние несколько лет вес сильно вырос, диеты и спорт дают нулевой результат, вес стоит. На сегодняшний день вес 95 кг, рост 163 см. Часто сонливость, упадок сил, головные боли (иногда голова болит настолько сильно, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-09T13:13:39+03:00

Здравствуйте. Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике его не контролируем.

«Хороший» холестерин снижен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

С менструальным циклом как? Давление повышается?

Question 2

Как мерять сахар при беременности?

5 ответов

9 июля 2025

Здравствуйте! 35 недель беременности, гсд нет. Сдавала гтт все в норме, плюс переодически сдавала сахар натощак всегда 4.7. Но в роду диабетики, люблю сладкое. Взяла мамин глюкометр проверять сахар на всякий случай. Утром натощак 4.1. Потом наелась печения и сладкой булкой,...

Ярослава

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-09T18:58:25+03:00

Через час после еды должен быть до 7 у тех у кого уже стоит диагноз гестационный диабет, пока не ставят такой диагноз то норма до 10

Question 3

Обильная постоянная слизь во рту.Зоб. Изменение в щитовидке.

4 ответа

9 июля 2025

В течении 6 месяцев обильная слизь во рту. Обнаружен энтеробактер 10*8 степени. Есть зоб. Изменения в щитовидке.По щитовидной железе может что пропить??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-09T14:06:12+03:00

Здравствуйте, щитовидная железа не является причиной данных жалоб. По результатам УЗИ — узловой зоб. Узлы небольшие, по виду доброкачественные, требуют только наблюдения в виде УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Также рекомендуется проконтролировать анализ крови на ТТГ и кальцитонин, если ранее не сдавали. В рацион необходимо добавить йодированную соль. Этого достаточно.

Question 4

Прбочки Велгией

1 ответ

9 июля 2025

После первого укола препаратом тошнит и тяжесть на желудке. Проходит ли это? Стоит ли продолжать?

Мила

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-09T12:47:30+03:00

Здравствуйте .
Описанные симптомы могут проявляться В начале лечения, организму нужно время на адаптацию , главное начинать с дозы 0,25 мг и оставаться на одной дозе в течение месяца и только потом увеличивать .
В среднем неприятные ощущения могут длиться до 2-3 недель , пока нет показаний к отмене препарата .

Question 5

ТТГ при беременности

5 ответов

9 июля 2025

Здравствуйте! Беременность 10 недель ,беременность перваяСдала анализ ТТГ , результат 0,462Гинеколог говорит очень мало, что нужна консультация врача До этого был гипотериоз, уже более года принимаю Л тироксин в разных дозах Сейчас в дозировке 75мкг (где то пол года) Нужна ли...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-09T12:02:38+03:00

Здравствуйте

Нижняя граница ТТГ в 1 триместре 0,1, во 2 и 3 - 0,2 и 0,3 соответственно
Сейчас ТТГ в норме. Дозировка подходит. Далее контроль ТТГ через 4 недели
Такой уровень не опасен ни для мамы ни для малыша, так как он в норме

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет

Question 6

Низкий уровень ТТГ

6 ответов

9 июля 2025

Низкий ттг-0,27, месяц назад был 0,33, т4- 1,11, т3-2,86.Потливость, низкий пульс, снижение веса.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-09T11:25:56+03:00

Здравствуйте. В таком случае необходимо выполнить исследование крови на антитела к рТТГ, антитела к ТПО и УЗИ щитовидной железы. Если по данным УЗИ будут узлы также необходимо выполнить сцинтиграфию. От этого будет зависеть диагноз и лечение. Потому что есть разные заболевания щитовидной железы, которые могут приводить к изменению уровня ТТГ.

Question 7

Проблемы с щетовиткой

5 ответов

9 июля 2025

Девушка после родов. Вес 52кг, рост 157см.Последние два года поставили гепотериоз пила ельтераксин.Во время беременности гормоны были в норме. УЗИ щитовидной железы 5 месяцев назад все было хорошо. Сегодня сделала узи и получила вот такие результаты. Роды были 24 мая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-09T11:23:50+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны изменения, характерные для АИТ. Кисточка маленькая. Они доброкачественные обычно. Критических изменений по узи нет
Усиление кровотока с учетом результатов гормонов говорит о повышенной функции железы

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла (исключаем, нет узлов), послеродовый тиреоидит

Рекомендуют в таких случаях сдать анализ на АТрТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца

Если АТрТТГ будут в норме, то вероятнее, что это послеродовый тиреоидит (повышение АТ-ТПО и изменения по узи так же могут при нем быть). Здесь терапия тиреостатиками не показана. Первая фаза (тиреотоксическая) обычно самостоятельно переходит через 1-3 месяца в гипотиреоидную. Где уже может потребоваться терапия

Скажите, сейчас тироксин (эутирокс) не принимаете?
По самочувствию что-то беспокоит?

Question 8

АИТ, гипотиреоз

3 ответа

9 июля 2025

В 2021 г был поставлен диагноз гипотериоз на фоне АИТ (ат-тпо 92 при реф.зн 0-34, ттг 7.720) после замершей беременности, был назначен эутирокс 50 мкг, другие анализы не сдавались. В 22г АТ-ТПО 340 (реф зн до 35) Дозировка эутирокса менялась по наступлению...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-09T12:07:15+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 9

Глюкозотолерантный тест

4 ответа

9 июля 2025

Добрый день! Беременность 24 недели и 4 дня , сдала ГТТ. После приема глюкозы выпрвало через 30 минут, потом еще через час.Пришли результаты :Экспресс-анализ на глюкозу (определение на месте) 4.6 ммоль/л Глюкозотолерантный тест при беременности A12.22.005, A09.05.023 (Приказ...

Алена

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-07-09T11:14:22+03:00

Здравствуйте. По представленному обследованию отклонений нет
Норма натощак - не более 5.1, здесь 4,27
Через час - не более 10,5, здесь 10,04
Через 2 часа норма не более 8,5. Здесь 4,56.

Гестационного сахарного диабета нет

Question 10

Ломит грудь, сахарный диабет и давление

2 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте. У моего отца 48 лет стало резко ломить грудину, в этот момент не хватает воздуха. У него сахарный диабет 2 типа 5 лет и гипертония 10 лет.Принимаем препараты:Утром:метформин 1000,форсига 10,инкресинг 25, вамлосет 10/160, бисопролол 2,5 Вечером: АторвастатинСахар...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-09T15:24:36+03:00

В данном случае нужно дообследование и сначала у кардиолога , потом если все исключено невролога для проверки на нейропатию диабетическую .

Question 11

Повышение сахара на тощак.

1 ответ

9 июля 2025

Добрый день!2 года назад поставили СД 2 типа. Вес 87, рост 166, ожирение 1 степени.Вначале назначили сиофор 500 мг. 2 раза, випидия 1 р в день,эзетимиб 1 р в день. После приема сиофора появилось головокружение и головная боль. Перестала его пить, все симптомы ушли. Перешла на...

Оксана, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-07-09T11:03:18+03:00

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 6,5ммоль/л и до 8,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи.

Глюкофаж 1000мг в день это небольшая дозировка, главное чтоб хорошо переносили.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

По жалобам также можно посмотреть ферритин, витамин Д, витамин В12, ТТГ.

Question 12

Тиреоидит подострый

2 ответа

9 июля 2025

В начале- середине апреля было орви ( трахеит) с высокой температурой , далее все вроде прошло( возможно диагноз был поставлен ошибочно) . В мае , примерно в середине , нащупала щишку на шее слева ,по узи поставлен диагноз подострый тиреоидит. пила преднизолон 6 табл со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T11:14:48+03:00

Добрый день! Я ознакомилась с Вашей историей.
Исходя из неё можно сделать вывод о необходимости более плавного, постепенного снижения дозы преднизолона: на 2,5 мг каждые 14 дней и затем отменить препарат.

Question 13

Тиреотоксикоз в беременность

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте, беременность 13 недель, сдала анализы на щитовидку и вот такая проблема. Ттг 0.026; Т4св 1.41; Ат ТПО 8.94; Ат к рецепторам Ттг 2.12 Чем это опасно для малыша и что делать, УЗИ щитовидки хорошее, до беременности были узлы но в беременность они пропали.

Екатерина, Севастополь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T11:31:58+03:00

Екатерина, добрый день! Я ознакомилась с результатами Ваших исследований и историей заболевания.
Из них можно предположить о наличии диффузного токсического зоба ( когда вся щитовидная железа вырабатывает гормоны избыточно).

Увеличение функции щитовидной железы во время беременности несет риски: угрозы невынашивания беременности, развития гестоза, увеличения давления у мамы, увеличение пульса у плода, задержки развития плода.

Обычно при подобной ситуации в 1 триместре рекомендуют препараты из группы тиреостатиков, например пропилтиурацил 50 мг, внутрь, после еды, 2 раза в день, утром и вечером, длительно. Контроль анализов (клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, ТТГ, св Т3, св Т4) проводят через 2-4 недели, и далее 1 раз в 4 недели.
Со 2 триместра рекомендуют поменять препарат с пропилтирурацила на тиамазол в дозе 5 мг, внутрь, после еды, утром, длительно, с контролем анализов 1 раз в 4 недели.

Question 14

Плохая работоспособность и быстрая утомляемость

5 ответов

9 июля 2025

Здравствуйте, получила анализы крови и результат УЗИ. Хотела бы узнать как и чем лечить? Результаты прилогаю.

Анатолий, Альметьевск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-09T10:05:31+03:00

Здравствуйте

В ОАК изменения, которые характерны для анемии

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Повышен ТТГ при низком Т4 св, что называется манифестным гипотиреозом и требует терапии препаратом левотироксина натрия (тироксин, эутирокс). Обычно начинают с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. Далее будет видно, нужна ли коррекция дозы
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

При этом АТ-ТПО в норме. Но в ряде случаев при АИТ могут быть повышены АТ-ТГ. В плановом порядке их желательно тоже проверить

Менструальный цикл еще есть? Если да, то на какой день сдавали?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По узи объем железы в норме. Описаны признаки АИТ. Узлов и кист не описано. Лимфаденит может быть связан с перенесенным воспалительным процессом, с заболеваниями лор органов и патологией полости рта

Жалобы вероятнее всего связаны с гипотиреозом и железодефицитной анемией

Question 15

Стоит ли принимать Йодомарин при планировании беременности и беременности?

3 ответа

9 июля 2025

Здравствуйте! Планирую беременность. Врачи рекомендуют при планировании и беременности пить ряд витаминов, в т.ч Йодомарин в дозировке 200. Можно ли мне пить, если у меня такие показатели по щитовидной железе: Т4св - 0,93, ТТГ - 1,03, т3св - 2,75, АТ-ТГ -73,3 , АТ-ТПО - 17,3....

Анастасия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T09:10:45+03:00

Анастасия, добрый день! Я ознакомилась с Вашей личной историей и данными исследований.
Согласно им - функция щитовидной железы в норме, они достаточны для планирования беременности.
В случае, если ТТГ в норме, а антитела высокие, то подобного не стоит пугаться, это является носительноством антител, угрозы для самочувствия не представляет.
Это частая ситуация в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей.
Тиреопероксидаза и тиреоглобулин - вещества, участвующие в выработке гормонов щитовидной железы. В обычной ситуации они находятся только в щитовидной железе. Но иногда возможен небольшой воспалительный процесс, когда эти вещества попадают в кровь, иммунные клетки с ними встречаются и запоминают их, поэтому вырабатываются антитела. В течение жизни уровень антител может меняться: становится больше, либо, наоборот, меньше. На тактику лечения не влияет изменение их уровня.
Согласно последним медицинским исследованиям, за уровнем антител в дальнейшем не следят.
Также в подобных случаях специальные диеты не доказали достоверного положительного результата на антитела. В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом рекомендуют при планировании беременности, самой беременности и в период кормления грудью.

Далее, при подтверждении беременности также рекомендуют прости анализ крови на ТТГ, св Т4 для оценки функции щитовидной железы.