Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

10 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сдавала анализы, кальций общий 2,64 при верхней границе 2,65. А по общему анализу крови тромбокрит 0,37 при верхней границе 0,39. Воды пью достаточно. Обращалась к эндокринологу с жалобами на повышенную потливость и временами нервные срывы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-07-10T18:30:57+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Вес небольшой можно попробовать орлистат, пиколинат хрома

Question 2

Анализы плохие

4 ответа

10 июля 2025

Добрый день! Сдавала анализы из-за лишнего веса (80 по росте 165). набранные 20 кило не скидываются никакими нагрузками и диетами. Пришли не очень хорошие показатели… подскажите пожалуйста, отчего могут быть завышены тромбоциты, если я в последнее время не болела? Ровно месяц...

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T12:50:02+03:00

Здравствуйте

Повышение тромбоцитов чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме

Есть повышение СОЭ. Если не болели, то это может быть так же и по причине железодефицита

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. При наличии лишнего веса его не смотрят
Инсулин не является диагностическим критерием для постановки диагноза предиабета или диабета. Если глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме, то нарушения углеводного обмена нет

Критичного по анализам нет ничего. Имеющиеся отклонения корректируются терапией и образом жизни

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?

Question 3

Узлы в ЩЖ, набор веса

5 ответов

10 июля 2025

Здравствуйте. Волнует приличный набор веса (особенно в области живота) при большой физической активности и небольшом потреблении пищи, выпадение волос, подавленное состояние, сонливость. Сдала анализы + узи. Помогите пожалуйста разобраться. Нужна ли терапия?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-10T12:46:34+03:00

Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железы в норме , железа работает хорошо .
Присутствуют анти - ТПО , что говорит о риске возникновения гипотиреоза в будущем , но он может возникнуть , а может нет . Больше антитела контролировать не нужно , так как нам важен сам факт их наличия или отсутствия , снизить их нельзя .
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
По узи имеется небольшой узел тирадс - 4 , риск злокачественности такого узла равен 6-17 %, ТАБ ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов проводится при размере узла от 15 мм
В другой доле выявлен небольшой фолликул выставлено тирадс - 2 , стерео злокачественности в данном случае равна 0%.
Кальцитонин в норме - медуллярный рак щитовидной железы исключен .

Рекомендую проверить уровень витамина Д ( норма от 30 ) , если показатель выше нормы , то принимать профилактическую дозу витамина д 2000МЕ в утренние часы , длительно , если меньше 30 , то назначаются лечебные дозы

В общем анализе крови присутствует снижение цветового показателя , так же признаки дефицита железа , ферритин очень низкий . В данном случае рекомендую к приему тардиферон по 1т 1-2 раза в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя

Question 4

Повышена глюкоза

3 ответа

10 июля 2025

Добрый день. Дочке 1 г 10 мес, вес 12 кг. Сдавали гликированный гемоглобин. За 12 ч до анализа ничего не ела. В анализе доля 5,30%, среднесуточный уровень глюкозы плазмы 5,9. Нужна ли консультация эндокринолога и дополнительные анализы?

Лида

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-10T12:18:41+03:00

Здравствуйте. Консультация не нужна, так как это нормальный уровень гликированного гемоглобина. Среднесуточный показатель - это глюкоза крови за весь день, в том числе и после еды. Поэтому переживать не стоит.

Question 5

Подозрение на анемию

1 ответ

10 июля 2025

Добрый вечер! Подозреваю, что у меня опять упало железо. Раньше такое было, врач назначал 3 капельницы Венофера 5 мл. Ощущение, что опять железо упало хочу сдавать анализы. Какие необходимо сдать помимо железа и феретина, чтобы выявить проблему?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-10T20:19:46+03:00

Здравствуйте
Чаще всего хватает уровня ферритина и общего анализа крови. В некоторых ситуациях рекомендуют расширенный скрининг анемии- витамин В12, ОЖСС, трансферин, индекс трасферина, АЛТ, АСТ.
При хроническом дефиците железа рекомендуется консультация гинеколога (женщинам) и гастроэнтеролога.

Question 6

Ттг и Т4...

6 ответов

10 июля 2025

Беспокоит выпадение волос. 2 месяца пью пантовигар, шампуни, но выпадение не уменьшилось. Может это быть связано с повышенным ТТГ? Анализы вчера сделала. ТТГ-5.44. Т4-12.77. Ферритин-46. Фосфатаза щелочная-34. АТ-ТПО-6.3 Нейтрофилы-47.9. Лимфоциты-39

Полина, Челябинск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T11:25:02+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, то только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Обычно такое небольшое повышение ТТГ при нормальном Т4 св симптоматики не вызывает

Какая норма антител у лаборатории? Они отличаются

Так же на выпадение волос может влиять дефицит витамина Д. Не проверяли его уровень?

—————

Повышение антител говорит о наличии риска развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем
Да и нет препаратов или добавок, способных снизить антитела. То, что их можно и нужно снижать, это миф

В плановом порядке еще сделать узи щитовидной железы

Изменения в общем анализе крови могут говорить о недавно перенесённом вирусном процессе. Не болели?

Question 7

Консультация по результатам обследования

2 ответа

10 июля 2025

Добрый день!сделал узи щитовидной железы и анализы, хотелось бы понять какие нужны дальнейшие действия и какое лечение

Карина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T10:53:43+03:00

Добрый день!
Пока нет результатов узи и анализов. Не могли бы их прикрепить?
Почему решили пройти обследование по поводу щитовидной железы?
Вас что-то беспокоит по самочувствию?

Question 8

Скачет пролактин.

2 ответа

9 июля 2025

Добрый день! В 2022 г. у меня были сильные головные боли, причиной оказалось воспаление тройничного нерва. Сделано МРТ выявили Аденому гипофиза. По данному состоянию стала обследоваться сдала все анализы на гормоны. Выявился только повышенный пролактин цифры были 780. Так же...

Рамина

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-09T12:44:13+03:00

Рамина, добрый день! Я подробно ознакомилась с Вашей историей.
При подобной ситуации также рекомендуют дообследование: анализ крови на ИФР-1, кортизол.
НО! Анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть либо в слюне в 23.00, либо в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест).
Проведение малого дексаметазонового теста: в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол. Обращаю внимание, что кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).

Поэтому для исключения избыточной выработки гормонов надпочечников проводят анализ слюны на кортизол в 23.00, либо малый дексаметазоновый тест.
Также при сдавлении хиазмы обычно рекомендуют консультацию офтальмолога.
Консультация нейрохирурга при подобных изменениях по МРТ необходима. Из Вашего рассказа я поняла, что каберголин Вы принимаете. В подобном случае пролактин возможен в низких значениях, до консультации нейрохирурга его не требуется отменять.
При отмене эутирокса и увеличении ТТГ - пролактин, наоборот, повышается.

Question 9

Диабет 2 типа-инфаркт, можно ли Семаглутид?

2 ответа

10 июля 2025

Приветствую! Случился инфаркт, в настоящий момент в больнице находимся. Диабет 2 типа, первые 2 дня приносили метформин, затем только после стентирования отменили. Причина понятна, возможно сразу нужно было. Область, эндокринолога в больнице нет. Назначили форсига и оглиза,...

Ольга

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-07-10T11:24:26+03:00

Ольга, добрый день!
Мне жаль, что произошло подобное сердечно-сосудистое осложнение.
В подобных случаях после проведения оперативного вмешательства в течение 14 дней используют инсулинотерапию длинным и коротким инсулином.

Метформин специалисты сторонились в связи с описанным в прошлом редким осложнением на фоне его приема - повышением лактата.
Однако, на данный момент в ряде случаев возможно использование таблетированных препаратов и семаглутида после оперативных вмешательств и перенесенных сердечно-сосудистых событий.
В связи с чем создается возможность использовать семаглутид ( Семавик) для контроля глюкозы. Также, к форсиге и семавику в подобных случаях добавляют длинный инсулин (туджео, или тресиба, или левемир или лантус) 10 ед, подкожно, в 22.00, независимо от приема пищи.
После 14 дней возможна отмена длинного инсулина и возвращения метформина 500 мг, внутрь, во время или после еды, 2 раза в день, в течение 7 дней, затем 1000 мг, внутрь, во время или после еды, 2 раза в день, длительно.

Целевые показатели глюкозы на данный момент ( максимальные):
Натощак до 8,0-8,5 ммоль/л;
Через 2 часа после еды до 11,0-12,0 ммоль/л.
После перенесенного сердечно-сосудистого события в течение 14 дней не рекомендуют сильно занижать глюкозу.

Question 10

Макроаденома гипофиза лечение

3 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте лечу макроаденому гипофиза больше года. Есть результаты мрт от 12.02.24 и 27.01.25. Также был завышен пролактин. Наблюдаюсь у эндокринолога. Сначала мне сказали пить достинекс по 0,5 2 раза в неделю. После этого я через месяц сдала анализ на пролактин он был в...

Евгения Алексеева

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-10T10:33:58+03:00

Добрый день
Да.В большинстве случаев прием достинекса уменьшает аденому или приостанавливает ее рост
Для этого мы должны снизить пролактин
Но не ниже референса
Поэтому дозу достинекса надо уменьшить до 1/2 два раза в неделю
Через месяц сдать пролактин
И посмотреть не обладает ли аденома ещё какой либо гормональной активностью
То есть сдать ИФР-1,ТТГ,кортизол(накануне в 22.00 принять 2 таблетки дексаметазона),АКТГ

Question 11

Киста в правой доле щитовидной железы

6 ответов

10 июля 2025

Женщина, 32 года, двое детей, на УЗИ щитовидной железы обнаружена киста, очень беспокоит откуда взялась, нужно ли оперировать, может ли пройти самостоятельно?

Екатерина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T09:02:11+03:00

Здравствуйте

Кисты - это обычно доброкачественные образования, которые являются следствием йододефицита. Они могут регрессировать, оставаться таких же размеров или расти
В таких случаях рекомендуют обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Пунктируют кисты в том случае, если они больших размеров и причиняют дискомфорт. Пункция в этом случае для того, чтобы откачать коллоид (жидкую часть кисты)

По узи объем железы в норме. Кисточка маленькая. За ней только наблюдать

Обычно достаточно ежегодного контроля узи и гормонов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили пройти обследование?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 12

Назначили лечение

4 ответа

10 июля 2025

Здравствуйте. Нужна консультация. Назначил эндокринолог препарат Тирозол. Пропили две недели сказал пить ещё 3 недели потом сдать кровь и приехать на приём, подберёт лечение. Человек пропил почти месяц и ему становиться плохо...с высоким давлением и болями в животе и спине...

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T08:57:39+03:00

Здравствуйте
Какие показатели ТТГ, Т4 св и АТрТТГ были до начала лечения?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Перед началом лечения анализ крови на общий билирубин, АЛТ и АСТ не сдавали?
Где именно болезненность в животе?

Question 13

Глюкоза крови

5 ответов

10 июля 2025

Три месяца назад купила глюкометр, просто для себя стала мерить глюкозу, утром показывал от 4.9 до 5.8, испугалась что выше 5.5. Сдала из вены 5.3, гликированный гемоглобин тоже 5.3. Успокоилась, забросила изменения. Сейчас опять измерила снова 5.8. Опять сдать из вены? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-10T09:03:21+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Нет. Эти препараты не вызывают диабет

Question 14

Почему поднимается температура при повышенном сахаре

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста у моего мужа признали сахар сейчас он 7, возможно ли при повышенном сахаре температура подниматься до 38

Николай

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-10T20:26:54+03:00

Здравствуйте
Для сахарного диабета не характерно повышение температуры тела. Вероятно идет воспалительный процесс. Для уточнения рекомендуют сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ, СРБ, общий анализ мочи. С результатами анализа обратиться к терапевту для поиска причины температуры.

Question 15

ТТГ, эутирокс

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте. Картина такая:ТТГ:06.03.2024 - 5.51, Т4св - 15.1102.06.2024 - 2.23, Т4св - 15.2517.08.2024 - 2.6, Т4св - 15.6303.02.2024 - 2.22, Т4св - 13.9704.07.2025 - 3.23, Т4св - 11.74 (была биохимическая беременность)Всё это время принимаю эутирокс 25. Планирую...

Валерия

Вопрос закрыт