Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

9 мая 2025

Добрый день, три раша пыталась начать колоть саксенду чтоб бы сбросит вес который не уходит уже 1,5 года после беременности, во время беременности набрала 26 кг, осталось 20 и так и держатся. Назначили мне саксенду, но у меня после неё жуткий жор, хочется чего то очень...

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Рассмотрите инъекции аналогичным препаратом, но инъекции которого делаются 1 раз в неделю, вместо каждодневных - семаглутид (семавик, квинсента, велгия).

Почему уровень сахара после нагрузки меньше, чем натощак? ГТТ при беременности

1 ответ

9 мая 2025

Беременность 25 недель. Сдала глюкозотолерантный тест. Уровень сахара натощак - 4.3, через 1 час после приема глюкозы - 3.5, через 2 часа - 4.9. Как такое возможно? Всё ли в норме?

Виктория

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

У вас все в норме, нарушения углеводного обмена нет, не переживайте.

Образование в щитовидной железе

2 ответа

9 мая 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами узи: Щитовидная железа расположена типично, симметрична, не увеличена (перешеек 0.33 см, левая доля 1.75 х 1.73 х 4.5 см, правая доля 2.22 х 1.82 х 4.4 см).Объем - 15.0 см 3 Обе доли с четкими, ровными контурами, капсула...

Юлия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
В подобном исследовании описан узел с характеристикой TIRADS 3 - "вероятно доброкачественный" и неоднородность железы.
Узел не требует диагностических мероприятий, такие узлы пунктируются при размере от 20 мм, для него предполагается ультразвуковой контроль 1 раз в год.
Но подобное заключение УЗИ предполагает лабораторное дообследование: ттг, т4 свободный, антитела к тпо, кальцитонин

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Образования в щитовидной железе

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться .Щитовидная железа расположена типично, симметрична, не увеличена (перешеек 0.33 см, левая доля 1.75 х 1.73 х 4.5 см, правая доля 2.22 х 1.82 х 4.4 см).Объем - 15.0 см 3 Обе доли с четкими, ровными контурами, капсула прослеживается на всем...

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

За узлом необходимо только наблюдать (если кальцитонин в норме)- УЗИ с указанием TIRADS 1 раз в год.
Если не сдавали анализ на кальцитонин, то стоит сдать, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Для оценки функции щитовидной железы небходим анализ на ТТГ.

Семавик - похудение

1 ответ

9 мая 2025

Добрый день! Колю семавик уже с с октября 2024 года , похудела на 7 кг за это время , аппетит уменьшился, порции были маленькие , но прям правильного питания не соблюдала. Но уже 2 недели , у меня вообще увеличился аппетит , до колола 0.75 , смотрю не худеется , увеличила до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте

На дозе 1.0 нужно побыть еще как минимум месяц, затем можно перейти на 1.7, а затем, при хорошей переносимости, на 2.4 (такие дозы позволят сделать семавик Некст или велгия).

Уровень сахара в крови выше нормы

1 ответ

9 мая 2025

Вот уже много лет уровень сахара в крови выше нормы - 6.5. У еня ожирение 1 ст. Постоянно хочется есть. Что делать?

Николай

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
В подобной ситуации следует выполнить анализ на гликированный гемоглобин и обратиться очно к эндокринологу. Не исключено, что не только тощаковые, но и дневные значения гликемии выше нормативных, и тогда речь пойдёт не просто о контроле голода, а о лечении сахарного диабета

Лечение ожирения

1 ответ

9 мая 2025

Мой рост 163, вес 75, имт 28.3Обращалась к эндокринологу для помощи в похудении, но не по методу правильной тарелки, а именно при помощи Семавик и аналогов. У меня нет диабета, и питаюсь я сбалансированно и правильно, моя проблема - это переедание и малоподвижный образ ввиду...

Надежда

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Действительно, при отсутствии ожирения (при ИМТ менее 30 кг/м2) семаглутид может быть назначен при наличии осложнений избыточного веса - сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и т.п., так как у здорового человека риск приёма препарата и превышает возможную пользу.
Также приходится признать, что семаглутид снижает вероятность компульсивных перееданий только в период приёма, и после окончания они могут возвратиться.
При неконтролируемом переедании более обоснованным будет не поиск метода получения семаглутида, а консультация психотерапевта и решение проблемы расстройства пищевого поведения с помощью методов поведенческой психотерапии и при необходимости - лекарственных препаратов.

Поаышен паратгормон

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте ,у меня повышен парат гормон ,120 ,кальций норм ,форфор тоде

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
По какому поводу обследовался фосфатно-кальциевый обмен и уровень парат-гормона? Известен ли уровень 25-ОН-витамина Д3? Есть ли заболевания почек?
Каковы уровня кальция общего, альбумина, кальция ионизированного?

Модно ли делать семавок

2 ответа

9 мая 2025

Удалили полностью щитоавидную железу модно ли делать семавик

Елена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Удалённая щитовидная железа, если удаление было не по поводу медуллярного рака, не является противопоказанием к использованию семаглутида.
Но перед началом применения следует согласовать его с лечащим эндокринологом

Отеки , аппетит

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте. Тиеотоксикоз с диффузным зобом. Назначили тирозин 15 мг появились оттенки и прибавка в весе, аппетит. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Назначен тиамазол? Как давно начато применение? Какие были и какие достигнуты уровни ТТГ и т4 свободного?

Вероятно, что описанные симптомы - это результат действия препарата и достигнуто снижение активности щитовидной железы.

Связана ли проблема с гормонами ЩЖ

1 ответ

8 мая 2025

По показателям гормонов ТТГ- 2.36.Т4св- 13.05,Т3св-4.75,Анти-ТГ выше 1000,Анти-ТПО- 921.74Начались перебои с менструацей.Возможно ли,что это связано с ЩЖ?

Любовь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна

Здравствуйте!
По данным гормонального исследования гормоны щитовидной железы в норме ,поэтому причина нарушения менструального цикла в другом . Необходимо обратиться к гинекологу.
Повышенный уровень ат к ТПО говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе .Данные антитела направлены исключительно на саму железу ,на другие органы,самочувствие не влияют.
В дальнейшем сдавать этот анализ не надо ,ат к ТПО так и будут повышены.
У одних пациентов повышенный уровень ат к ТПО приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу ),у других функция не нарушается,все индивидуально.
Контроль ТТГ,свТ 4 каждые 6 мес или раньше ,если появляются жалобы

Пролактин и гипотериоз

2 ответа

8 мая 2025

Диагноз cr щитавидки, удалена полностью, принимаю эутирокс 137мг, слала пролактин пришел результат 1064,68. Что с этим делать?

Милена

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!

Каков уровень ТТГ на принимаемой дозе левотироксина?
Есть ли какие-то жалобы: боли или нагрубание в груди, выделения из сосков, нарушения менструального цикла?
Как выполнялась подготовка как анализу на пролактин?

Щитовидная железа

1 ответ

8 мая 2025

Т3 свободный 2,93 пмоль/л,Т4 10,6 пмоль/л,ТТГ 5,77 мЕд/л. 28 января 2025 г ттг был 8,81 мЕд\л. В конце апреля были 3 инъекции амиодарона в связи с аритмией.Пью эутирокс 50 мг.Вопрос:могла ли щитовидная железа вызвать приступ аритмии?Дозу эутирокса оставить 50 мг или уменьшить?

Гульшат

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна

Здравствуйте!

Приступ аритмии теоретически может быть при тиреотоксикоза-подавленном ттг.

У вас ттг выше нормы,обычно при таком значении развивается брадикардия

Можно остаться пока на 50 мкг левотироксина натрия и оценить дополнительно вит д и ферритин (норма не менее 45). При низком значении-восполнить

Далее провести контроль ттг через 6 недель для коррекции дозировки

Если не проходили узи щж,то рекомендуется пройти

Как перейти на Семавик Некст?

2 ответа

8 мая 2025

Здравствуйте! У меня инсулинорезистентность.Я на Семавике уже 8 месяцев, вес встал, но аппетит не прибавился.Сейчас я ставлю Семавик 1 мл.Как перейти на Семавик Некст 1.7, какую нужно ставить дозировку сначала, после Семавика? Сразу ставить 1.7?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна

Здравствуйте, с одного милиграмма семавика переходите на 1.7 мг семавика некст, длительностью на 4 недели, затем на 2.4 мг, уже до получения нужного вам результата. Если будет тошнота или другие побочные эффекты, необходимо вернуться на 1 мг на неделю и потом опять попробовать 1.7 мг.

Ттг ниже нормы

1 ответ

8 мая 2025

Доброе утро ,ттг 0,026 .Беременность 11 недель ,первый анализ ттг сдавала месяц назад и он был в норме .Может ли токсикоз так повлиять ?

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич

Здравствуйте.

Очень часто во время беременности возникает гестационный тиреотоксикоз, который проходит самостоятельно.
Вам нужно исключить болезнь Грейвса. Для этого сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ. Если эти антитела не повышены, то это подверждает гестационный тиреотоксикоз (тиреотоксикоз беременной).

"Может ли токсикоз так повлиять ?" - может