Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

25 января

Здравствуйте! В роддоме ребенку поставили прививку БЦЖ, в 3 месяца возле прививки появился как будто бы маленький прыщик, и вот этот «прыщик» потихоньку начал разрастаться… сейчас ребенку 5 месяцев, фото прикрепляю. Показывали педиатру, сказала ничего страшного, но что это и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T09:19:14+03:00

Илларионова Наталья Юрьевна

Поняла, можно тоненьким слоем наносить пимафукорт до 2 раз в день 5 дней

Question 2

Положительная манту

4 ответа

25 января

Добрый день. Ребёнку 5 лет. На протяжении 3 лет у ребёнка была положительная реакция на манту. В прошлом году педиатр направила к фтизиатру в тубдиспансер для дообследования.Сделали диаскин тест - отрицательный. Врач выдала справку о том, что ребёнок освобожден от бцж...

Наталья

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-25T14:12:00+03:00

Наталья, прошу прощения, проблемы с интернетом, задержка ответа. Приказ МЗ от 11.04.2025 г номер 190н. Клинические рекомендации - латентная туб. инфекция. Наталья, фтизиатр, должен дать официальный документ/ справку, о дальнейшем применении пробы Диаскинтест. Фтизиатры, это понимают, что смысла в дальнейшей постановки пробы Манту нет т.к она будет положительная. Теперь задача фтизиатра вовремя диагностировать ЛТИ. Вакцинация БЦЖ однозначно противопоказана.

Question 3

Сделали диаскин тест и к вечеру покраснел

1 ответ

24 января

Сделали днем в школе диаметр тест девочке 13 лет, после школы была на катке в костюме в обтяжку синтетическом, вечером сейчас видимо немного потеряла и подошла сказала, что чешется, место красное была одна точка бугорком, через минут 10 уже три волдыря белесых, выпили...

Ирина

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-01-26T11:16:39+03:00

Здравствуйте! Можете приложить фото к вопросу? В первые сутки может быть незначительное покраснение, но объективно оценить пробу можно только через 72 часа. Так как имеется зуд, если ребенок склонен к аллергии, то можно 3-5 дней попить зиртек или зодак, чтобы снять зуд. Купаться и мочить пробу можно, но нельзя тереть мочалкой и расчесывать руками, заклеивать лейкопластырем.

Question 4

Какая альтернатива Манту при отсутствии БЦЖ?

1 ответ

24 января

Здравствуйте. У ребенка 4 когда нет прививки БЦЖ. С 2х лет делаем Диаскин-тест. В садике требуется 2 раза в год. Какие возможны альтернативы, чтобы диагностику делать один раз в год в нашем случае?Спасибо

Светлана

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-01-26T11:41:31+03:00

Здравствуйте! При отсутствии у ребенка БЦЖ рекомендовано проводить иммунологические пробы ( реакция Манту или Диаскинтест) 2 раза в год, альтернативными методами являются Т-СПОТ или Квантифироновый тесты, но при отсутствии в бцж их также рекомендуется 2 раза в год, так как риск инфицирования выше, чем у детей с поставленной прививкой. В случае отказа от любых иммунологических проб, предлагают провести рентгенографию органов грудной клетки ребенку 1-2 раза в год, если эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в вашем регионе благоприятная, то 1 раз в год может быть достаточно, решение и справку в садик выдает фтизиатр на очном приеме.
Будьте здоровы!

Question 5

Можно ли сделать опять диаскин тест

1 ответ

24 января

Здравствуйте. Ребенку в 8 лет сделали диаскин тест, он был гиперположительным, инфильтрат больше 15 мм, небольшие пузырьки. Сделали через пару месяцев t-spot, он был отрицательным. Сейчас ребенку 9 лет, у меня вопрос, можно ли ему сделать повторный диаскин тест (под...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T04:02:35+03:00

Ирина, здравствуйте.
По описанию возможно предположить индивидуальную повышенную чувствительность в виде аллрегической реакции на Диаскин тест,что подтвердил T-SPOT. Анафилактический шок очень редкая патология, так как Диаскин тест работает только в месте введения ( местно) и не воздействует на общий организм.
В таких случаях действительно рекомендуют проведение теста на фоне антигистаминного препарата за 2-3 до дня теста и 3 для до проверки результата либо , при финансовой возможности, проведение T-SPOT, так как все равно не исключается положительная или сомнительная реакция Диаскин теста

Question 6

Положительная проба манту

5 ответов

23 января

Ребёнку 4 года. Крайний раз ставили манту месяц назад. Сегодня в садике меня ошарашили - направление к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер. Медсестра прокомментировала это тем, что все 3 пробы, которые мы делали ребёнку положительные. Информация из направления. 2023...

Алена

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-23T23:31:56+03:00

Здравствуйте, Алёна! По представленным данным результата реакции Манту за период с 2023 - 2025гг, показаний для направления к фтизиатру нет, особенно если ребёнок вакцинирован БЦЖ. Существуют определённые критерии при оценке р.Манту, согласно которых направляют к фтизиатру. В данном случае, не переживайте, показаний нет. При оценке реакции Манту, её неправильно интерпретировали, она положительная, но это не "Вираж" и не инфицирование.

Question 7

Рецидив туберкулеза

4 ответа

23 января

Добрый день уважаемые врачи. Месяц назад выписалась из больницы. Клиническое излечение. Инфильтративный туберкулез правого легкого S-2 s-6 в фазе обсеменения. На момент поступления в стационар были единичные кальценаты, как давно не знаю, так как флюрографию не делала 4 года...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T12:17:29+03:00

Анна, здравствуйте.
Ваши переживания понятны,но рецидив за столь короткий период маловероятен. Обычно начало /рецидив туберкулеза протекает без каких либо симптомов, в частности субфебрильной температуры.
Повышение температуры может быть:
1. Вариантом нормы до 37,4с. Температура варьируется в течение дня, повышается после еды и в вечернее время в норме, но не должна вызывать дискомфорта
2. На фоне железодефицитной анемии. Это называется сидеропенический синдром. Из-за дефицита железа в тканях идёт снижение активности многих ферментов, что может проявляться субфебрильной температурой. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин, его норма не менее 40.
3. Нарушение функции щитовидной железы. Для уточнения рекомендуют сдать на гормоны щитовидной железы-ттг, т4
4.Осмотр ЛОР-врача для исключения хронического очага инфекции (фарингит, тонзиллит)
5. Термоневроз. При исключении вышеуказанных причин, на фоне тревожности, стресса

Ощущаете ли Вы как то температуру или просто ежедневно проводите измерение?

Question 8

Почему без манту отправляют туб.диспанцер?Это законно?

4 ответа

23 января

Здравствуйте.В прошлом году у моего сына впервые была реакция Манту 5 мм. Ребёнок аллергик. По направлению мы обратились в туберкулёзный диспансер,мы сделали Т-СПОТ ребенкц— отрицательный, анализы и наши рентгена — без патологий. В текущем году проба Манту ребёнку вообще не...

Тарана

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-23T11:30:57+03:00

Здравствуйте, Тарана.
Уточните, пожалуйста, сколько лет ребенку и сохранилась фотография руки с местом проведения пробы в прошлом году?
В прошлому году к фтизиатру направили тк инфицированными МБТ считаются лица, у которых, при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отмечают:
впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ первые 2 года после вакцинации БЦЖ («вираж»).
В случаях когда выявляется положительная проба манту, в диспансере по месту жительства устанавливается наблюдение, сроком от 1 до 3 лет.
По какой причине не провели пробу манту в этом году, был медицинский отвод от проведения ?
Тиспот не взаимозаменяемый метод иммунодиагностики, цель этих методов исследования отличается.
Для решения вопроса о повторном направлении к фтизиатру необходимы данные манту за текущий год .
В случае если реакция на пробу манту с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью (нарастание размера инфильтрата на 6 мм и более за год или постепенное нарастание на 6 мм и более в течение 2-3 лет подряд) только в этом случае требуется повторная консультация.

Question 9

Контакт с туберкулезным больным в открытой форме

1 ответ

23 января

С 5 по 9 января приезжал свекр, через примерно неделю сообщил, что у него обнаружили туберкулёз( открытая форма) С ним контактировали дети 11 лет и 1,3 месяца. Сейчас сделали детям Манту и д- тест, старшей флюшку... Младшему не стали делать Ф пока, так как в сентябре была...

Вероника

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T05:30:00+03:00

Вероника, здравствуйте.
Есть инфицирования в описанной ситуации имеется. Обычно на основании положительного Диаскин теста определяются показания к профилактическому лечению, но , когда установлена "открытая" форма туберкулеза, то есть выделение палочки в окружающую среду,то курс профилактики может рекомендоваться без учёта результата теста, особенно детям. Обследование по контракту проводят после установления диагноза и через 6 месяцев/ или каждые 6 месяцев при сохранении контакта.
Более специфический тест -T-SPOT , но его проводят через 2 месяца ( так как иммунный ответ может дольше формироваться) после контакта и через 6 месяцев, данный тест проводят в частной лаборатории

Question 10

Легкие рентген снимок

1 ответ

22 января

Добрый день. Можно ли спросить на вчерашнем снимке флюоорографии такое описание. На флюоорографии ОГК в прямой проекции визуализируется деформация легоч рисунка. В верхней доле правого легкого в проекции S -2сомнительно очаговая тень? Корни малоструктурны....

Мира

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T05:39:18+03:00

Здравствуйте.
Появление очаговой тени, учитывая отсутствие симптомов заболевания, без патологии предыдущая флг действительно вызывает предосторожность в отношении туберкулеза. В таких случаях рекомендуется прохождение КТ огк ( получение направления у терапевта или у фтизиатра), оценка общего анализа крови с целью уточнения наличия воспаления/инфекции, а также в зависимости от заключения КТ огк:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям

Question 11

Результаты Тспот

3 ответа

22 января

Здравствуйте! Ребёнок 6 лет, в 2024 году проходили лечение в стационаре по 3му режиму. Диагноз был ТВГЛУ. Находимся на учёте. Сейчас проходим обследование. Получили результаты Тспот один антиген ниже, чем в прошлый раз, другой выше. Это плохо? Они должны же снижаться? Завтра...

Александра

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-22T18:37:53+03:00

Здравствуйте, небольшое нарастание показателей Т-спота возможно , в таком случае требуется повторно контроль кт,так же в динамике снова провести тспот. Для оценки динамики снижения показателей . Важно чтобы ребенок был здоров на момент проведения т-спота.

Question 12

У ребенка положительный диаскин тест

5 ответов

22 января

Пожалуйста помогите, у меня в городе врачи не сильно грамотные , Мальчику 6 лет, летом делали манту, и диаскин тест, положительный результат, направили на кт грудной клетки, все чисто, кровь моча тоже хорошая, гемоглобин низковатый, Дали таблетки на 3 месяца, для...

Сергей

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-22T16:43:13+03:00

Здравствуйте, Сергей! В данной ситуации важное значение имеет - отсутствие изменений в лёгких. Проба Диаскинтест будет положительная, т.к это иммунологическая реакция организма. Вы можете сделать пробу Т- спот, если ребёнок инфицирован, а по положительной пробе Диаскинтест ставится этот диагноз, то и альтернативные тесты( Т- спот и квантифероновый тест) будут положительные.

Question 13

Ребенку 15 плохой диаскинтест

4 ответа

22 января

Были у фтизиатра, сдали кровь, мочу, кт, фтизиатр (фельдшер, так как у нас нет в городе врача) при этом кт легких чисто, сказала нужно пройти химию, и следить за почками и печенью ребенка так как это моя ответственность если у ребенка откажут органы... на что я отказалась и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-22T10:10:15+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Судя по результатам тестов, КТ, Ваш ребёнок тубинфицирован, но он здоров, самого заболевания, туберкулёза у него нет. Это означает, что микобактерии из окружающего воздуха попали в организм Вашего ребенка и активировали его противотуберкулёзный иммунитет на борьбу с ними, на их уничтожение. Иммунитет хорошо справляется со своими задачами (туберкулёза нет, ребенок здоров), но при этом он слабеет, оба теста дают положительные результаты. Поэтому, чтобы укрепить противотуберкулёзный иммунитет, снизить риск развития туберкулёза и рекомендуется курс химиопрофилактики. Дети, подростки обычно переносят приём препаратов хорошо, побочки редки и после окончания приема препаратов полностью исчезают. Органы при этом "не отпадают". Это какое-то не слишком грамотное недоразумение.
Принимать препараты для поддержания иммунитета или нет, решать только Вам. Но без профилактики иммунитет ребенка слабеет и следующее столкновение с туберкулёзной палочкой может привести к развитию болезни. Об этом забывать тоже нельзя.
Для поддержания печени, почек на весь курс химиопрофилактики рекомендуются гепатопротекторы (Карсил, Силибор, любой другой), ВитВ6. Кроме того, ежемесячно врач, фельдшер обязаны по биохимическому анализу крови АЛТ, АСТ, билирубину определять, как печень справляется со своими функциями.

Question 14

Посмотрите пожалуйста снимки всё хорошо ли

2 ответа

22 января

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты, снимки

Виктория

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-22T09:25:44+03:00

Хорошо, Виктория. И по снимку тоже всё нормально. Для профилактики туберкулёза старайтесь ежегодно делать ФГ или рентген. Обращайтесь, если появятся вопросы, что-то будет волновать.

Question 15

Манту 14 мм в 2 года

4 ответа

22 января

Здравствуйте! Ребенку 2 года.Сделали пробу манту, а сегодня проверила медсестра, написала 14 мм.Мне кажется замерили неверно. В прошлом году в 1 год была такая же история, педиатр перестраховался отправил на рентген ребенка, нас с мужем на ФЛГ. После фтизиатр посмотрела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T08:51:16+03:00

Здравствуйте.
Измерение действительно проводят только папулы при ее наличии, а гиперемии ( всего покраснения) при отсутствии папулы. На фотографии не совсем вижу наличие папулы. При пальпации не ощущается возвышенности или место ровное? Гиперемия без папулы является нормальным результатом.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция.

Гиперемия без уплотнения (папулы) является сомнительным результатом и не предполагает консультацию фтизиатра и дополнительные обследования