Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

3 января

Здравствуйте, в лёгких в разных сегментах очаги туберкулёза, или что-то другое, я не знаю. Что предполагается при таком диагнозе? Приложу описание КТ

Светлана

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T23:23:30+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Люди страдающие сахарным диабетом являются группой риска по туберкулёзу и проходят обследование на туберкулёз ежегодно - постановка пробы диаскин - тест и флюорографию.
У людей имеющих сахарный диабет, на фоне сниженного иммунитета, возможно присоединение туберкулезный инфекции.
Приложите, пожалуйста, описание к компьютерная томографии органов грудной клетки, необходимо точное описание очагов и их локализация для того, чтобы дать вам достоверную информацию по состоянию здоровья

Question 2

Больничный в фазе продолжения

3 ответа

3 января

Объясните мне пожалуйста. Прохожу лечение от закрытого туб лёгких, подтверждённого гистологически. Мы уже выяснили, что по закону я имею право на больничной сроком 12 мес Мне фтизиатр говорит, что больничный закроют и я иду в труд в фазе продолжения. Я не понимаю. Почему? Мой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-03T20:35:25+03:00

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Пообщаться по человечески, заведующий более детально всё объяснит.

Question 3

Манту и аллергия (прошлогодний опыт что делать)

5 ответов

3 января

Добрый день.В прошлом году у моего сына (5 лет) впервые была реакция Манту 4–5 мм. Нас направили в тубдиспансер, мы сдали дополнительные анализы и T-SPOT — все результаты были отрицательные. Через 6 месяцев мы не были в России, поэтому на приём не попали.В январе каждого года...

Тарана

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-03T18:51:32+03:00

Здравствуйте. Положительная пробы манту свидетельствуют о том что организм ребёнка столкнулся с туберкулёзной инфекцией. Это хорошо так как формируется иммунитет к этой инфекции. Отрицательная проба диаскинтест свидетельствует о том что в организме нет активно делящихся микобактерии туберкулёза. Отрицательный результат тиспота также подтверждает отсутствие активной туберкулёзной инфекции. В случае если у ребёнка отмечается полиаллергия, рекомендуется прием антигистаминных препаратов за три дня до постановки пробы и два дня после постановки пробы. Препаратом выбора может быть зиртек по 1 таб утром и вечером.
Реакция на туберкулин считается истинной если месте инъекции обнаруживается возвышение местным инъекции в виде папулы «пуговка», все остальные реакции считаются сомнительными.

Question 4

Не подтвержденный туберкулез

5 ответов

2 января

Здравствуйте. Муж пошел проходить флюорографию. Увидели затемнение. Сказали туберкулез. Положили в тубдиспансер, все мокроты и бак посевы отрицательные. Делали бронхоскопию, вроде сразу подтвердили. И вот опять пришел бакпосев бронхоскопии (который делается 45 дней) тоже...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-02T04:57:10+03:00

Анна, здравствуйте.

Проводили ли мужу Диаскин тест? Можете прикрепить описание обследования лёгких? Проходил ли КТ огк? Не было ли контакта с туберкулёзным больным? Ближайшее окружение обследовано?

Классический "золотой стандарт" диагностики туберкулёза - обнаружение самой палочки Коха (туберкулёзной бактерии) в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже, но в некоторых случаях (не таких уж редких) такое может быть при малом количестве бактерий ( малобациллярная форма)/закрытая форма процесса

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и российские клинические рекомендации разрешают ставить диагноз туберкулёз без бактериологического подтверждения, если есть характерные изменения на рентгене/КТ лёгких -очаги, инфильтраты, каверны в типичных для туберкулёза зонах- верхушки лёгких, задние сегменты.

Question 5

Туберкулез легких

3 ответа

1 января

Здравствуйте. У супруга обнаружили на фоюрографии Туберкулез лёгких мы не знали об этом у него 20 году после ковида туб был под вопросом но нам об этом никто не оповестил так как все в то время болели. Щас он заболел гриппом у появился кашель сухой и температура под 40 3 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-02T23:52:16+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Благодарю! Обращайтесь в случае необходимости, всегда готов оказать помощь

Question 6

Прививка бцж

4 ответа

29 декабря 2025

23 мая 25 года сделали БЦЖ, дочке на тот момент было 2.7.В конце сентября гной весь вышел, с сентября месяца ходим каждые 2 недели посещаем фтизиатра, ставили месяц компресс рифампицина. Сейчас фтизиатр сказала, что всё нормализуется. Переживаю что очень долго идёт заживление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-29T20:37:39+03:00

Здравствуйте. В настоящее время идёт активное заживление места проявления бжц вакцины. Реакция в пределах допустимых изменений после вакцинации БЦЖ. Заживление места проведения бцж может продолжаться до 6-7 месяцев. Скоро сформируется рубчик после бцж вакцинации.
Жалобы на здоровье к ребенка есть ?

Question 7

Ребенок инфицирован микобактериями туберкулёзе. Назначили профилактику. Сдали анализы и они вызывают сомнения. Можно ли при таких показателях начинать профилактику?

5 ответов

29 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 4 года. По всем пробам манту, диаскинтест, т-спот "+". Назначили профилактику препаратом "Протуб 2". Перед профилактикой сдали общий анализ крови и биохимию. В общем анализе есть повышенные показатели. Можно ли с...

Ольга

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-29T18:26:37+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, результаты диаскин теста и тиспата, в тексте обращения результаты не отразились. По какой причине выполнялись эти тесты?
И еще скажите, что по рентгену органов грудной клетки, или может выполнялась кт органов грудной клетки, изменения выявлены?
В случае если выявляется положительная проба диаскин тест либо положительный результат тиспот.тб, рекомендуется проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. В случае если при компьютерной демографии воспаление в лёгких туберкулёзной этиологии исключено, это состояние расценивается как латентная форма туберкулезный инфекции. В случае если это состояние обнаруживается, рекомендуется проведение профилактического курса лечения

Question 8

Нужна ли госпитализация ?помогите пожалуйста!

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте уважаемые специалисты ! В одной семье трое детей 9,10,11 лет , у двух детей пришел т спот «положительный» и диаскин тест показал покраснение как 5 руб монета у одного ребёнка ,у другого в два раза меньше ,а у третьего ребёнка т спот -отрицательный , ренгент...

Мария

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-28T12:28:07+03:00

Здравствуйте, Ольга! Детям у которых положительные пробы при отсутствии локальных изменений характерных для туберкулёза, назначается превентмвная терапия по поводу ЛТИ- латентной туб.инфекции. Провести этот проф.курс очень важно и желательно. У ребёнка с отрицательными пробами и отсутствием изменений в лёгких терапия не показана. Скажите пожалуйста, а не было ли туб.контакта? С чем Вы связываете положительные пробы у детей? Почему не вакцинировали БЦЖ? Профилактическое лечение детя можно проводить как дома, так и в услрвиях стационара, всё зависит от некоторых факторов.

Question 9

Риск заражения тяжелыми инфекциями при причащении и целовании креста, например туберкулезом

5 ответов

28 декабря 2025

Добрый день. Я хожу в храм и причащаюсь раз в неделю. Причащают всех с одной ложечки. Все целуют крест. Сейчас зима, кто-то кашляет, у кого-то течет нос. Есть ли вероятность подхватить какую нибудь тяжелую инфекцию? Например туберкулез. При подозрении какие анализы и когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-28T11:43:01+03:00

Вакцинация от туберкулёза позволяет избежать тяжёлый форм туберкулёза, но не защищает от него вовсе

Question 10

Нужно ли проходить лечение

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сыну 15 лет (53 кг), в декабре 2024 поставили на учет в тубдиспансер, диаскин тест сомнительный 5мм, в марте 2025 опять сомнительный, кт - чисто, в июне, тоже сомнительный 11 мм, кт чисто, в декабре 2025 - 5 мм вроде положительный (...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-28T10:15:13+03:00

Наталья, здравствуйте.
Можете приложить описание КТ огк ?
Учитывая, что назначен курс из 2х препаратов на 3 месяца, то это профилактическое лечение и , вероятно, установлен диагноз Латентная туб инфекция (по положительному тесту) -состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
Если бы был установлен диагноз туберкулёз, то терапия проводится в условиях стационара курсом на 6 месяцев с большим количеством препаратов.
В таких случаях действительно рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь - туберкулёз.
Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.

Question 11

Прививка БЦЖ

2 ответа

27 декабря 2025

Ребенку в 1.6 года поставили БЦЖ, до этого делали манту реакция отрицательная! У нас непонятная реакция , после того как поставили 30 июня , через 2 месяца только начало краснеть и опухать гнойничок не появлялся немного выходил гной, но краснота и припухлость всегда была,...

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-12-27T13:12:22+03:00

Здравствуйте, Ольга. Ранка чистая, но сам процесс заживления несколько затягивается. Сейчас можно обрабатывать ручку антисептиками - Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин, любой другой. И постарайтесь сделать УЗИ плечика малыша и лимфоузлов. Если по УЗИ норма, можно продолжать обрабатывать антисептиком в течение дня 3-4 раза, и 2 раза в день, утром и вечером, смазывать ручку Левомеколем для скорейшего заживления ранки и формирования рубчика. Если же по УЗИ будет воспаление капсулы, наличие гнойного содержимого, увеличение, воспаление лимфоузлов, то Вам нужна будет консультация фтизиатра или хирурга для коррекции лечения - компрессы с Димексидом, специфичные болтушки, мази с Изониазидом и тд.

Question 12

Кашель, потливость/вопрос для педиатра или фтизиатра

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Переживаю за кашель у ребёнка. В течение 8 месяцев периодически кашляет во время еды лающе, и после бега. А теперь с 5 ноября кашляет каждый день по многу. С утра сильно закашливается влажно, днём каждые 3 часа приступы то лающего, то влажного, то сухого кашля....

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-27T11:49:46+03:00

Туберкулёз бронхов был бы виден, обычно очаг все равно есть в лёгких, а затем поражаются дополнительно бронхи. КТ-информативное обследование,которое также хорошо просматривает бронхи.
Вообще , в первый год - полтора признаков может и не быть и это нормально , а выявлении происходит случайно - на плановых флг.
Заражение при бытовой контакте (постоянном) происходит быстро,но данный диагноз сомнительный

Question 13

Результат диаскин теста

5 ответов

25 декабря 2025

Во вторник сделали диаскин тест, практически сразу появился синяк, сегодня о меньше, и светлее. Скажите какой результат теста, завтра показывать, очень волнуюсь

Олеся

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-25T18:08:17+03:00

Здравствуйте, обычно образование синяка связано с травматизацией сосуда при проведении диасикинтеста, в случае если нет уплотнения в месте укола реакция считается отрицательной. Прикрепите пожалуйста фотографию.

Question 14

У мужа туберкулез

2 ответа

25 декабря 2025

Два месяца лежит в тубдиспансереВся мокрота отрицательная, посев первый пришел отрицательный По первому кт от 11 октября заключение: инфильтрат с признаками распада в s1 правого легкого, очагово-инфильтративные изменения верхней доли правого легкого-нельзя исключить...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-25T19:10:10+03:00

Операция нужна для санации организма. Она снижает риск развития рецидива туб.процесса. Порой люди и без операции обходятся, но всё зависит от образа жизни, вредных привычек,условий работы, хронических заболеваний.