Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

21 января

Здравствуйте. Вопрос такойНа работе у коллеги выявили туберкулез сегодня. Но я контактировала с ней последний раз в августе. В это время я была еще и беременна. Тогда у нее были проблемы с легкими, обследовалась она, но ничего не находили. Она не кашляла активно. Но мы...

Александра, Ижевск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-21T22:14:52+03:00

Здравствуйте, Александра! Не переживайте, пройдите сейчас рентгенологическое обследование ОГК, затем через 6 месяцев. На Вашем ребёнке, он не был в контакте, никак не отразится. Обычно, если в коллективе выявляют больного туберкулёзом, то назначается контактным ФЛГ и проба Диаскинтест. В дальнейшем, в зависимости от контакта и результата пробы Диаскинтест либо наблюдают, либо назначают проф.лечение. Туберкулёз не является высококонтагиозным заболеванием, инфицирование может быть, а заболевание нет, но наблюдение необходимо.

Question 2

Туберкулёз

5 ответов

21 января

Здравствуйте уважаемые доктора !2 недели была в контакте с человеком у которого выяснился Двухсторонний инфильтративный туберкулёз с распадомНасколько это опасно?Может есть какая та профилактика сейчас ?

Александрова, Иркутск

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-21T15:31:30+03:00

Здравствуйте. В случае контакта с больным туберкулезом важны следующие факторы:
1. Насколько был длительный и тесный контакт
2. Наличие выделения возбудителя туберкулёза в окружающую среду у пациента с установленным диагнозом. Тогда риск передачи инфекции есть.
По контакту с больным туберкулёзом , рекомендуется пройти обследование у фтизиатра. В перечень обследования будет входить:
1. Постановка пробы диаскинтест
2. Флюорография или рентген лёгких
3. В случае положительного диаскин теста - КТ органов грудной клетки
Профилактическое лечение потребуется в случае если будет выявлена положительная проба диаскин - тест, или в случае обнаружения выделений микобактерий туберкулёза у пациента.

Question 3

Закрытая форма туберкулёза

1 ответ

21 января

Здравствуйте, у дочери по кт поставили закрытую форму туберкулёза . Манту отрицательно, харчок отрицательно, кашля нет , температуры нет, и все равно её пускают антибиотиками, может ли это быть рубец после ковида

Любовь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-21T17:57:08+03:00

Здравствуйте. В сомнительных случаях, когда по КТ признаки туберкулёза, а Диаскин-тест, другие анализы в пределах нормы (в результате угнетения иммунитета), фтизиатр может назначить пробную терапию противотуберкулёзными препаратами. При этом иммунитет человека начинает активироваться, работать. И на контрольных снимках КТ отмечается положительная динамика. В результате активации иммунитета Диаскин-тест также начинает реагировать на туберкулёзную палочку и повторный тест уже определяется как положительный.

Question 4

Верхнедолевая правосторонняя пневмония

4 ответа

21 января

Две недели мучаюсь с кашлем. Температура время от времени 37.2. Не выше. Слабость. Насморка нет. Кашель сильный. Врач назначил антибиотик Таваник. Но сомневаюсь, поможет ли он? Не лучше ли цефтриаксон? После одного дня приема кашель усилился. Прилагаю снимки и назначения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T14:54:27+03:00

По описанию подозрение на микоплазменную пневмонию- это атипичная флоры. Амоксиклав не воздействует на атипичную флору. В таких случаях назначают амбулаторно либо кларитромицин,либо таваник.
Амоксиклав не требуется продолжать принимать

Question 5

Рентген для допуска в школу.

5 ответов

21 января

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, возможно ли прийти в диспансер сделать рентген ребенку (11 лет) и при норме получить справку с допуском в школу. Нет уже никаких нервов с с диагностическими тестами, с февраля 23 по сентября 24 состояли на учете ДТ+, с тех пор сдали 4 раза...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T04:54:26+03:00

Ольга, здравствуйте.
Проходил ли ребенок профилактического лечение по поводу положительного теста?
Пограничный результат/ сомнительный ни о чем не говорит, результат не получился, в таких случаях действительно рекомендуют повторить тест через 2 месяца на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ.
При отказе от всех видов иммунодиагностики возможно ребенку провести рентгенографию огк, при этом фиксируется отказ от профилактического обследования, и получить заключение фтизиатра о том ,что активный туберкулез исключен, здоров. Ребенок допускается в образовательное учреждение на основании данной справки. Основные нормативные документы:
1. Приказ Минздрава РФ от 14.11.2023 № 1092н
2. Приказ Минздрава РФ от 21.03.2023 № 125н
3.Клинические рекомендации "Туберкулёз у детей и подростков"

Question 6

Диаскин тест

5 ответов

20 января

Добрый день! Я уже писала на днях насчет кт, очагов. Вчера я сделала снова диаскин, сегодня дочке сделали (10 лет). Посмотрите пожалуйста по фото, это нормальная реакция? В обоих случаях была кровь после выведения иглы.Приложила фото:1 фото ребёнка, диаскин сделан 8 часов...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-20T17:40:21+03:00

Здравствуйте, Алина! По предстааленной фотографии- уколочная реакция. В первые 24 часа реакция может быть положительной, т.е может быть и папула и гиперемия, так проявляется неспецифическая реакция. Специфическая реакция, т.е взаимодействие антител организма( если они есть), с антигенами которые содержаться в препарате Диаскинтест проявляется к 72 часам. Поэтому пробу оценивают через 72 часа после постановки. Вы можете загрузить фото руки через 48 часов, будем наблюдать. Нпличие крови при инъекции говорит о повреждении мелкого сосуда, сейчас очень острые иглы.

Question 7

Пояснение анализа

5 ответов

20 января

Принимаем противотуберкулёзные препараты 47 дней , расшифруйте анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-20T16:01:38+03:00

Здравствуйте. По анализу крови общему - отмечается повышение лимфоцитов, остальные показатели в норме.
В биохимическом анализе крови - без отклонений от нормы.
В общем анализе мочи - определен белок.
Требуется проведение дополнительного обследования УЗИ - забрюшинного пространства (почек и надпочечников).

Question 8

Туберкулёз правого лёгкого

6 ответов

20 января

Здравствуйте. Ранее обращалась сюда с вопросом о кашле и боли в грудной клетке. 16.01.2026 сдавала 3-х кратную мокроту, анализ пришёл отрицательный, отправили в другую клинику на дообследование. Приехала туда , там взяли мокроту (сегодня ) своё КТ не делали, отталкивались от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-20T14:12:04+03:00

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить описание к кт или ссылку на кт для самостоятельного просмотра этого исследования.
Туберкулёз - инфильтративный, как правило сопровождается скудными симптомами: субфебрильна температура тела особенно в вечернее время, редкий кашель, ночная потливость.
Если процесс ограниченный, то симптомы могут быть практически не заметными.
Но для установки туберкулёза требуется подведения дополнительных методов исследования - бронхоскопия с забором материала для исследования в том числе на определение возбудителя туберкулёза, а также иммунологические пробы на туберкулёз.
Уточните, пожалуйста, какими именно методами исследовалась мокрота, микроскопия или посев, может мгм?
Полисегментарная пневмония сопровождается выраженной клинической симптоматикой.

Question 9

Место введения БЦЖ больше нормы

5 ответов

20 января

Здравствуйте. У ребёнка 3 мес. 27 дней размер места введения вакцины БЦЖ выше нормы - ширина 14 мм, опухшее, красного цвета. В динамике: 26.12.25 место введения опухшее синего цвета шириной 9 мм; 12.01.26 место введения опухшее красное шириной 12 мм; 19.01.26 место введения...

Виктория

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-20T12:21:06+03:00

Виктория, здравствуйте.
К вопросу, к сожалению, не прикрепились фотографии обследований и фото места проведения БЦЖ.
На введение вакцин БЦЖ, БЦЖ-М может быть местная и общая реакция.
Местная реакция: на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде образования инфильтрата или папулы размером 5-12 мм в диаметре через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию и, как правило, завершается к 6 месяцам.
В редких случаях возможно повышение температуры тела, реакция со стороны периферических лимфатических узлов.

Важное значение имеет правильность замеров места проведения вакцинации, а также наличие воспаленных лимфатических узлов.

Важно посещения педиатра по плану.
Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на
введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной
прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения
вакцины, состояние региональных (подмышечных, над - и подключичных)
лимфатических узлов. Изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм
или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических
лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление
местной прививочной реакции является показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру.

В качестве дополнительного обследования- узи периферических лимфатических узлов.

Question 10

Осложнение после прививки БЦЖ

2 ответа

20 января

Здравствуйте! В ноябре сделали ребенку прививку бцж (в возрасте 3 месяца, был медотвод по пневмонии). Спустя время место укола начало сильно нарывать, диаметр болячки стал больше 1 см. Фтизиатр дала рекомендацию делать компресс с алоэ, и если не пройдет, возможна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-20T10:02:25+03:00

Здравствуйте.
На введение вакцин БЦЖ, БЦЖ-М может быть местная и общая реакция.
Местная реакция: на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде образования инфильтрата
или папулы размером 5-12 мм в диаметре через 4-6 недель. Реакция
подвергается обратному развитию и, как правило, завершается к 6 месяцам.

В настоящее время место проведения пробы выглядит совершенно нормально к этому времени после вакцинации. Гнойничка нет, есть только гиперемия и инфильтрация.

Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на
введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной
прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения
вакцины, состояние региональных (подмышечных, над - и подключичных)
лимфатических узлов. Изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм
или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических
лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление
местной прививочной реакции является показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру.
Не отмечаете воспаление лимфатических узлов на стороне проведения вакцинации?

Лечение при осложнениях на месте введения вакцины:
Инфильтрат: местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл, рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл, но в проведении этого лечения нет необходимости.
В качество дополнительного обследования - узи лимфатических узлов.

Question 11

Не проходит кашель после туберкулеза уже 5 лет

1 ответ

20 января

Кашель появляется очень часто в течении 5 лет после лечения туберкулеза. Регулярно проверяем кт легких туберкулема без изменений. Врачи говорят что это бронхит. Но кашель не уходит, в зимний период почти кашляем всегда. Что можно сделать? К кому обратиться или может какие...

Жылдыз

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-21T17:50:10+03:00

Здравствуйте. Кашель появляется при раздражении слизистой, изменении структуры бронхов, кашлевых рецепторов, различных видах аллергии, включая и холодовую. Причиной может быть и ХОБЛ, бронхиальная астма, длительный, постоянный стаж курения и другие причины. Поэтому Вам желательно пройти спирометрию обычную и с бронхрлитиком для определения функциональной способности бронхов, желательна также консультация аллерголога, пульмонолога. После необходимого для диагностики обследования врач назначит лечение.
Для смягчения кашля, снижения его интенсивности, помимо таблетированных средств, антигистаминных, можно поделать ингаляции через небулайзер с физраствором. 2-3 мл физраствора, дышать 2-3 раза в день по 5-7 минут, до 2-3 недель. При необходимости курс ингаляций можно повторить.

Question 12

Интерпретация результатов т-спот в динамике

3 ответа

19 января

Здравствуйте, 2 детей у одной все 9 лет т- спот оба значения всегда 0. У младшего ребенка в 23г верхнее значение 0, нижнее 0, в 24 году верхнее 0, нижнее 1 , а в 25 году верхнее 0, а нижнее 3 . Меня пугает такая тенденция, да, это отрицательное значение,но почему оно растет?...

Елена

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-19T20:44:52+03:00

Здравствуйте, Елена, не смотря на единичные увеличения показателей, Тспот остается отрицательным, т.е. в пределах нормы. Причиной может быть техническая сторона исследования крови, недавно перенесённая вирусная инфекция, эмоциональное состояние ребенка, натощак была взята кровь или нет и другие, не связанные с тубинфицированием. Поэтому не надо переживать. Трезультат отрицательный. Ребёнок здоров. Очная консультация фтизиатра не показана.

Question 13

Противотурбекулезная профилактика

4 ответа

19 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вич +, ис 197, вн 1900, перед назначением терапии, назначили профилактику фтирозипам 2 таблетки, сдали т спот, отрицательный, антитела 0. Вопрос: обязательно ли пить профилактику? Ещё узнали, что есть схема рифапентин с изониазидом раз в...

Юлия

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-19T20:35:47+03:00

Здравствуйте, Юлия! Пациентам с Вич назначается профилактическое лечение в следующих случаях: 1 При впервые выявленном ВИЧ. 2. при СД4 менее 350 клеток; 3. при положительных иммунологических пробах; 5. при туб.контактах. Есть ещё и другие прказания, но в Вашем случае это пункт 2, т.е при уровне СД4 ниже 350 клеток. Существуют рпзличные режимы проф.лечения. Схема с рифапентином так же применяется. Проф.курс назначается решением врачебной комиссии мед.организации. Эта схема удобна в применении. Профилактику желательно провести, т.к при низком уровне клеток есть вероятность развития инфекционных заболеваний в т.ч туберкулёза.

Question 14

Туберкулёз

1 ответ

19 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста , мне спустя 1,5 месяца пришли результаты мокроты и они положительные , но я пропила таблетки уже это время , Могу ли я быть заразной ?

Мария

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-22T15:30:31+03:00

Здравствуйте, Мария. Да, если через какое-то время после начала лечения в анализе мокроты еще выявляются микобактерии туберкулёза (любым методом обследования - микроскопия , ПЦР , посевы), то человек считается заразным. Абациллированным считается пациент, если минимум два подряд анализа мокроты (или бронхоскопии) с разницей не менее 1 месяца будут отрицательные.

Question 15

Рентгенография легкого

5 ответов

19 января

Помогите разобраться с описанием. S1-S2 правого легкого на фоне деформированного легочного рисунка определяетсянеоднородное затемнение с нечеткими контурами, очаговой структуры, связанное с корнемдорожкой перибронхиальных изменений. Слева без видимых изменений. Корни...

Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-19T10:04:25+03:00

Ирина, здравствуйте.

Есть ли кашель, температура на данный момент? По какому поводу проходили рентгенографию лёгких?

В верхушке правого легкого выявлен очаг неоднородный то есть внутри него разная плотность+ имеется дорожка к корню, то есть связь воспалительного процесса с бронхами.
Такие признаки , чаще всего, указывают на воспалительный процесс, например, пневмонию, туберкулёз.
В таких случаях могут порекомендовать для уточнения прохождение КТ огк, оценка общего анализа крови и С-реактивного белка для уточнения наличия воспаления/инфекции, курс антибактериальной терапии, особенно, если имеются признаки заболевания (пневмония) с последующим КТ контролем или сразу ( при отсутствии симптомов заболевания, без патологии анализов) консультация фтизиатра с обследованием в виде:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям