Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

25 декабря 2025

Добрый вечер! Были сегодня на приеме у хирурга, обратил внимание на нашу прививку бцж, осмотрел и сказал, что такого быть не должно, отправил в тубдиспансер к фтизиатру , идти очень страшно, боюсь что-то подцепить там, ведь ребенок совсем маленький, не идти еще страшнее,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-25T17:18:50+03:00

Понял вас.
Повода для беспокойства нет, посещайте педиатра по плану.

Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на
введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной
прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения вакцины, состояние региональных (подмышечных, над - и подключичных) лимфатических узлов.

Question 2

Диаскин тест

5 ответов

25 декабря 2025

Сделала диаскин тест 23.12.2025г. Все было хорошо, но 24.12.2025 г я одела шерстяной свитер и когда сняла, но возле диаскин теста было раздражение и в этот же день я съела целую пачку Орехов и она покраснела и выросла. Завтра мне показывать диаскин тест и очень боюсь результата.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-25T15:11:54+03:00

Здравствуйте! Вы не подгрузили фото пробы? Скажите пожалуйста, по какой причине Вы поставили пробу Диаскинтест? Нет ли у Вас аллергии? Раньше на орехи не было аллергии- зуда, сыпи, покраснения кожных покровов?

Question 3

Контакт ребёнка с предполагаемым больным

2 ответа

25 декабря 2025

Ребёнок 6 лет, в середине ноября делали прививку РБЦЖ, сейчас выясняется, что двоюродный брат, который гостил у нас в конце октября лежит в туб диспансере на обследовании ( плохая реакция манту, на кт в легких в лимфоузлах кристаллические образования, могу написать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-25T01:01:26+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По описанию Вашему ребенку провели ревакцинации (вторая), что означает, что Вам проводили ыакцинацию в роддоме (первую).
Кристаллические образование или по другому , вероятно, кальцинаты в лимфоузлах средостения- это исход воспалительного процесса. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции, которая самоищлечилась, но лимфоузлы задела. Бактериовыделение при этом и соответственно риск заражения стремится к нулю, так как нет поражения лёгочной ткани. Все дети с выявленными изменениями подлежат госпитализации. Вероятно, ребенку назначен курс противорецидивной терапии.
Но контактным лицам рекомендуют обследование в виде:
- Детям внепланово проведение Диаскин теста сейчас и через 6 месяцев
-Взрослым рентгенография огк по таким же срокам

Question 4

Кт органов грудной клетки

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте проходили исследования органов грудной клетки по результатам нашли сгруппированные солидные очаги верхней доли правого лёгкого пошли к врачу фтизиатру он нам назначил анализы мы здали кровь , мочу , мокроту, сделали бронхоскопию Всё отрицательно .Диаскинтест...

Лолита

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-24T23:20:31+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

Но не ранишь чем через 3 месяца после постановки пробы диаскин

Question 5

Подозрение у ребенка на туберкулез

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. С ребенком вторую неделю на больничном. Первый день( понедельник ) щипало горло и резко поднялась температура до 38.6, второй день температура 37,5 потом состояние лучше стало. В пятницу пришли выписываться ..но с четверга утром загундосила. Посадили до...

o-x-i-1983@mail.ru, Переславль-Залесский

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-24T18:57:46+03:00

Здравствуйте. Правильно ли я вас понял, что это состояние началось остро, а не постепенно за какой-то период?
По манту действительно отмечается вираж манту, хоть на 1 мм.
Что насчет пробы диаскин тест, её ставили ребенку ?
На рентгене - в нижней доле правого легкого отмечается сгущение сосудистого рисунка, это может быть признаком воспаления, этиология которого должна выясняться.
При таких изменениях требуется проведение антибактериальной терапии 14 дней с последующим кт контролем.
Дело в том что у детей при туберкулёзном поражении процесс вовлекаются и лимфатические узлы если в лёгких уже отмечаются изменения, на туберкулёзные изменения картина в лёгких не похожа.
Перестать общий анализ крови, анализ на С - реактивный белок

Question 6

Линфоузел

4 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 4 месяца, обнаружили у него шишку в подмышке, на той же руке , что и прививка БЦЖ ( когда точно она появилась не могу сказать)По УЗИ показало увеличение лимфоузлов.Ребенок не болел , чувствует себя хорошо, активный. Покраснения и болезни на месте...

Станислав

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-24T16:13:17+03:00

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, когда была проведена постановка БЦЖ и приводилось ребенку КТ или рентген органов грудной клетки?
Действительно после вакцинации БЦЖ может отмечаться подобного рода осложнения виде увеличение региональных лимфатических узлов.
По описанию узи - в л/у включение гипоэхогенное, это может быть кальцинац.
В любом случае, требуется консультация хирурга в специализированном учреждении, для консультации и возможной проведении пункции л/у.

Лимфаденит:
местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл,
рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл;
внутрь: изониазид в дозе 10-15 мг/кг массы тела, рифампицин в дозе10 мг/
массы тела (предпочтительно в суппозиториях – масло какао 1,0г и
рифампицин в соответствии с возрастной дозой) в течение 3-6 месяцев. В случае неэффективного консервативного лечения в течение 2-3-х месяцев (увеличение лимфатических узлов до образования конгломерата, появления
абседирования и свища) рекомендуется хирургическое лечение с удалением пораженных групп лимфатических узлов с капсулой.

Тактика выбрана правильная, после лечения и повторного узи - консультация хирурга

Question 7

Туберкулез , беременность

5 ответов

23 декабря 2025

Муж на работе контактировал с больным туберкулезом. Ему назначили диаскин тест, прошло 48 часов, у него красная папула 1,5 см. Я беременна на 26 неделе. Муж сделает Т спот и КТ легких, чтобы более точные результаты были. Но если у него туберкулез что делать именно мне? Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-24T12:50:34+03:00

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич

И вам всех благ 🌼

Question 8

Сомнительный результат ELISPOT

5 ответов

23 декабря 2025

Добрый день обратилась к пульмонологу с результатами кт, там был фиброз 8 мм, сказали ничего страшного. Врач писала диссертацию на тему туберкулез и предложила поучаствовать в следовании и сдать анализ, я на думаю согласилась, результат по крови пришел сомнительный, значит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-23T14:18:44+03:00

Здравствуйте. Нет, это не значит, что у вас выявлен туберкулёз. Этот тест показывает наличие в организме латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), а не активного заболевания. В отличие от пробы Манту и диаскина, он не дает ложноположительных результатов у людей, привитых БЦЖ.
Сомнительный: Это неопределенный результат. Тест не может однозначно подтвердить или опровергнуть наличие иммунного ответа на туберкулез.
В таких случаях рекомендуется провести повторно тест через 6-12 месяцев.
Скажите, пожалуйста, ставили пробу диаскин - тест ?

Question 9

Необходимость приема препарата Фтизопирам ребенком 9 лет

4 ответа

23 декабря 2025

Диаскин тест у ребенка по годам 2023г-4мм; 2024-14мм;2025-17мм.Дали направление к фтизиатру. Фтизиатр назанчил принимать препарат Фтизопирам 3 месяца. Результат дополнительных обследований: СКТ легих-чисто без изменений, ПЦР мочи на туберкулез - отрицательный. Необходим ли...

ЕВА

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-23T13:40:59+03:00

Здравствуйте.
Отмечается прирост по годам Диаскин теста.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Обычно дополнительно назначают витамины группы В (В6).
Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.

Если у мамы есть сомнение в результате теста (аллергия?), то могут порекомендовать альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест и на основании результата решить вопрос о профилактике.

Question 10

Реакция на месте Диаскин теста

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте.У сына (6 лет) в июне месяце была большая реакция Манту. Отправили к фтизиатру, мы пошли в платную клинику. Поставили Диаскин, всё хорошо было. Никакой абсолютно реакции.Фтизиатр сказал повторить через полгода Диаскин.Вчера в обед поставили Диаскин, вечером было...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-25T13:55:59+03:00

Здравствуйте.
По КТ очаг по типу пневмофиброза. Он возникает после воспалительных изменений (пневмония, бронхит), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и специфической терапии не требует, но в связи с положительным тестом, вероятно, порекомендуют профилактическое лечение на 3 месяца

Question 11

Больничный на лечении туберкулёза

2 ответа

22 декабря 2025

Добрый день! Прохожу лечени по поводу туберкулёза лёгких. Если нужна предистория : Выявили затемнение в левой верхней доле лёгкого. Бронхоскопия отриц. Диаскин 13мм. Пришли к решению удалить пораженную часть и сдать на биопсию. Результат ПЦР из опер. Материала МБТ + с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-12-22T19:53:05+03:00

Вы правильно поняли. Уволить Вас не имееют право. Только если закрвли б/л, а Вы не ввшли на работу.

Question 12

Проведение привинтивной терапии при проблемах с ЖКТ

5 ответов

22 декабря 2025

Добрый день! Уже пол года решается вопрос о профилактической терапии туб. инфекции. Предложил фтизиатр, тк дважды диаскин-тест был положительным. В анамнезе туб. аднексит 15-летней давности. Сейчас в легких и других органах проблем нет, кровь спокойная, но более года страдаю...

Наталья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-22T13:11:10+03:00

Здравствуйте. В вашем случае диаскин тест будет положительный, тк в анамнезе был туберкулёз, организм будет помнить об этой инфекции.
Назначение профилактики в таком случае не требуется, тк это не латентная туберкулёзная инфекция, а лишь реакция на иммунную память.
Когда человек переболел туберкулёзом и ему назначается лечение не в рамках химиотерапии туберкулёза, это называется противорецидивное лечение, для него должны быть показания - ухудшение самочувствия, нарастание пробы диаскин, увеличение в размерах и появление новых следов перенесённого туберкулёза.
Проведение Т.СПО.ТБ поможет вам понять нужно ли это лечение. Это тест проводится по крови, результат за 1-2 дня, в случае повышенных показателей стоит задуматься о профилактике.
Перед получением профилактики, консультация гастроэнтеролога. В случае если будут сохранятся жалобы на жкт, лечение стоит отложить до момента улучшения

Question 13

Выпил из бутылки после больного туберкулезом

6 ответов

22 декабря 2025

Добрый день Прошу прокомментировать риск и вероятность заражения туберкулезом.После закрытия заведения на улице выпил шампанского после девушки , которая сказала: ( не знаю в шутку или нет ) «что у меня вообще-то туберкулез» , так вот детали: контакт был не долгим , на улице...

Алексей

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-22T10:43:59+03:00

Алексей, здравствуйте

Риск заражения туберкулёзом в описанной Вами ситуации крайне низок.
Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, но не через посуду или напитки. Возбудитель туберкулёза выделяется при кашле, то есть находится в мокроте.
Также через желудочно-кишечный тракт бактерия не передается, даже, если бы бактерии попали в рот, желудочный сок их убил бы.
Для заражения необходим вдыхание аэрозоля с живыми микобактериями, содержащимся в мельчайших капельках мокроты, выделяемых при кашле в непосредственной близости в течение длительного времени.
Поэтому , даже если действительно предположить у девушки туберкулёз, да ещё открытой формы, то есть выделение палочки с мокротой, то риск стремится к нулю.
Для собственного успокоения возможно пройти внепланово сейчас рентгенографию огк и через 6 месяцев повторить.

Question 14

Манту, диаскин тест

1 ответ

22 декабря 2025

Добрый вечер, скажите пожалуйста, 16.12 сделали Манту, она оказалась большой, 19.12 сделали лиаскин тест, он ещё больше оказался почему? Что то значит?

Светлана

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-23T14:50:46+03:00

Здравствуйте.
Реакция Манту может быть положительной даже у здоровых людей, особенно если у них есть иммунитет после БЦЖ или перенесённых инфекций.
Диаскинтест считается более специфичным, и положительная реакция на него чаще указывает на наличие инфицирования микобактериями туберкулеза (латентную или активную форму).
В таких случаях вероятность туберкулезной инфекции считается высокой, и необходимо пройти дополнительное дообследование, которое как правило включают рентген или КТ органов грудной клетки, общий анализ крови.
Сами по себе эти пробы диагноз не ставят, а только показывают есть ли иммунный ответ на туберкулезные антигены.
При таких результатах обращение к фтизиатру по месту жительства это однозначная рекомендация.

Question 15

Расшифровка

5 ответов

21 декабря 2025

Ребенку 4 года диаксин 10 мм, КТ легких .Лимфоузлы средостения , паратрахеальный верхний правый 6мм, корни легких малоструктурны расширены, кальцинат в прикорневых слева до 3мм, 340HUВ лёгких без видимых очагов и инфильтративных измененийЗаключение:Признаки двухсторонней...

Оксана

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2025-12-22T07:16:31+03:00

Может да, а может и нет, инфекция может долгое время находиться в «спящем состоянии», поэтому контактные лица так долго наблюдают, считается что инфекция может проявиться первые 5 лет.
В этом нет смысла, если диаскин отрицательный