Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Мелкие, перибронхиальные очаги диаметром от 0,2см до 0,9 см. Это туберкулез?

15 января

Здравствуйте!Мужу поставили пневмонию по результатам анализов мокроты и флюорографии на фоне осложнения после грипппа А.Затем отправили на КТ.По результатам КТ: Произведена КТ грудной клетки. Лучевая нагрузка 11,0 мЗв. В верхней доле правого легкого,больше в S1,определяются...

Ирина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-15T09:31:15+03:00

Здравствуйте, Ирина! Описываемые изменения на КТ локализуются в любимом для туберкулёза сегменте лёгкого. Характерной особенностью туберкулёза являются - наличие очагов. Скажите пожалуйста, в семье в ближайшее время кто то простудой болел? У мужа был туб.контакт? При обнаружении очагов, необходимо пройти комплексное обследование- исследование мокроты различными методами, постановка пробы Диаскинтест. По результатам этих анализов будет определена дальнейшая тактика.

Question 2

Здравствуйте у меня был лекарственный геппатит и вес 49

6 ответов

14 января

Здравствуйте у меня был лекарственный гепатит и вес сейчас 49 кг я пропила химию 5 разных препаратов по 11 штук пол года сейчас будет операция на лёгком и она мне сказала препараты уменьшать и подберут чтобы печень не страдала и раз вес маленький ещё нужно будет пропить 3...

Лера

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-14T10:01:07+03:00

Здравствуйте, Лера! Всё у Вас будет хорошо! Врачи Вами занимаются, Вас подготовили к операции. Продолжайте приём гепатопротекторов, пусть Вас проконсультирует гастроэнтеролог. Комплексное лечение поможет Вам справиться с туберкулёзом и лекарственным гепатитом. Выздоравливайте!

Question 3

Гиперемия и припухлость после диаскинтеста

5 ответов

13 января

Здравствуйте! Повторный диаскинтест после положительного (пп 8мм) через 5 мес. Медсестра поставила дст в 9 утра, через 4 часа у ребенка (3г) в месте укола появилось красное пятно и припухлость, уже можно считать, что результат положительный? Антигистаминные принимает. В...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-16T09:22:56+03:00

Да, Мария. Поговорите с фтизиатром. Тспот официально входит в Клинические рекомендации по диагностике туберкулёза. Его показатели равноценны Диаскин-тесту, а иногда (например, при аллергии) и более информативны. Поэтому делать Тспот можно без всяких ограничений.

Question 4

Прививка от полиомиелита при первичном тубинфецировании

5 ответов

13 января

Здравствуйте! Ребёнку в 6 лет поставили манту, до этого проба шла на уменьшение, в этот раз проба показала увеличение на 6мм. Направили к фтизиатру, сделали диаскинтест, флюорографию-все отрицательно. На учёт поставили и дали метотвод по прививкам на пол года. В садике до...

Алена

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-13T14:41:12+03:00

Алёна, здравствуйте.
В случае если диаскин тест отрицательный и на флюорографии нет признаков активного туберкулёза, противопоказаний к проведению плановой вакцинации нет.
А вот если бы диаскин тест был положительный, в таком случае, до момента завершения профилактического курса лечения, выдается медицинский отвод от проведения вакцинации.
Рисков никаких нет для здоровья. Ифицировано туберкулезный палочкой практически все населения нашей страны и никаких осложнений связанных с этим не возникало, в отсутствии медицинских отводов вакцинации проводится по прививочному календарю.
Отслеживайте общее состояние ребенка, температура, слабость и тд.
Сейчас никаких жалоб не предъявляет ?

Question 5

Дозировка препаратов для химпрофилактики

5 ответов

13 января

Здравствуйте.Сыну 6 лет. В июне месяце был вираж манту, сделали Диаскин-тест - отрицательный.В декабре повторили Диаскин-тест - положительный (папула 6 мм).Сделали МСКТ лёгких, сдали анализы всевозможные - всё хорошо.Единственное - С-реактивный белок 9.Всё остальное было в...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-13T09:13:52+03:00

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Всего доброго! Не болейте!

Question 6

Туберкулез беременность

5 ответов

12 января

У мужа на работе был контакт с больным активным туберкулезом. В тубдиспансере сделали диаскин тест ( гиперергическая положительная реакция ) . Сделали мскт - два разных заключения , прилагаю результаты. В тубдиспансере считают это может быть инфильтративным туберкулезом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-12T21:20:12+03:00

На здоровье. Скорейшего выздоровления Вашему мужу. Обращайтесь, если будет сложно.

Question 7

Лимфаденит, бцжит

3 ответа

12 января

Сделали прививку в 1.5 месяца БЦЖ-М 11. 06. 29.07 она начала сильно гноится. Сходили к фтизиатру, назначили примочки с рифампицином. 11.08 воспалился лимфоузел на руке, рядом с прививкой. Лечение не изменилось. В конце августа воспалился еще один лимфоузел, подмышечный....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-12T18:40:54+03:00

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, выполнялось ли компьютерная томография органов грудной клетки или рентген?

В случаях с лимфаденитом как осложнение после вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М:
местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл,
рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл;
внутрь: изониазид в дозе 10-15 мг/кг массы тела, рифампицин в дозе10 мг/
массы тела (предпочтительно в суппозиториях – масло какао 1,0г и
рифампицин в соответствии с возрастной дозой) в течение 3-6 месяцев.
В случае неэффективного консервативного лечения в течение 2-3-х месяцев
(увеличение лимфатических узлов до образования конгломерата, появления
абседирования и свища) рекомендуется хирургическое лечение с удалением пораженных групп лимфатических узлов с капсулой.

Question 8

Здравствуйте мне будут делать операцию на лёгком

2 ответа

12 января

Здравствуйте будут делать операцию на лёгком так как показатели упали но болит желудок как дальше пить антибиотики

Лера

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-12T13:45:24+03:00

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Тогда хорошо. Не переживайте! Если проходит, значит всё хорошо.

Question 9

Что означает результат кт

1 ответ

12 января

Исследование выполнено на аппарате Томограф компьютерный Optima CT 520, 32-срезовыйОписание: Медработник направивший пациента: Савченко Наталья Александровна На серииаксиальных томограмм и реформированных изображений: Форма грудной клетки обычная.Объем легких сохранен;...

Алена

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2026-01-12T09:49:24+03:00

Здравствуйте.
Данное КТ указывает на хронические, неактивные изменения в лёгких, связанные, скорее всего, с перенесённым туберкулёзом в прошлом.
Пневмофиброз это замещение нормальной лёгочной ткани соединительной (рубцовой). Обычно - результат воспаления или инфекции (часто — туберкулёза). Сам по себе фиброз неопасен, но может немного снижать функцию лёгкого.
Кальцинаты это участки отложения кальция в тканях. В лёгких и лимфоузлах они почти всегда означают зажившую гранулёму, чаще всего после туберкулёзной инфекции. Они не активны, не заразны и не требуют лечения.
Туберкуломы это округлые очаги, окруженных капсулой. Если они кальцифицированы и стабильны по размеру (нет роста), это признак зажившей формы туберкулёза. Отсутствие динамики с июля 2025 года это подтверждает.
Сегмент S6 уменьшен в объёме, междолевая плевра втянута это последствия рубцового процесса: ткань «стянулась», что типично после перенесённого воспаления.
Линейный фиброз в S10 также признак старого повреждения лёгочной ткани.
Кальцинированные бронхопульмональные лимфоузлы характерны для посттуберкулёзных изменений.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника и обызвествление связки возрастные изменения, проявления остеохондроза.
Таким образом, по КТ нет признаков активного туберкулеза, других активных воспалительных процессов. Опасности для окружающих также нет. Специфического лечения в данном случае не нужно.
Всего доброго.

Question 10

Туберкулез

4 ответа

11 января

Здравствуйте Нет возможности посетить другого врача, если сможете-подскажите, какие препараты добавить. То что, нужна операция-озвучили, готовится. Диагноз поставлен Десиминированый туберкулёз верхней доли правого лёгкого, осеменение. Выделение палочки, в легком отверстие...

Виктория

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-11T13:11:22+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Уточните, пожалуйста, по какому режиму химиотерапии туберкулёза получаете лечение и какая фаза лечения в настоящее время? Диссиминированный туберкулёз в фазе распада, сохраняется полость на фоне лечения, по этой причине планируется операция ? С учетом того, что в настоящее время получаете два препарата могу предположить, что лечение уже на фазе продолжения. Схема лечения по фазе продолжения не стандартная, с чем это связано, у вас были побочные явления на фоне лечения или выявлена лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам?

Question 11

Реакция на прививку БЦЖ

4 ответа

9 января

Добрый день! В конце августа 2025 в возрасте 7 месяцев ребенку сделали прививку БЦЖ. Ранее был медотвод по недоношенности (родилась в 30 недель). К ноябрю образовался большой гнойник, обратились в детский кабинет ПТД, было назначено лечение примочками с рифампицином с...

Павел

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-09T23:37:12+03:00

Здравствуйте, Павел.
Рифампицин в виде примочек выводится из организма через 4-5 часов, препарат не имеет таких свойств к накапливанию в организме.
Судя по второму фото, место проведения вакцинации успешно заживает и будет сформирован хороший рубчик после вакцинации.
Такие реакции обязательно должны фиксироваться педиатром:
Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на
введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной
прививочной реакции.
Я насчитал 8 мм изъязвление в месте ведения вакцины, это в рамках нормальной реакции.
Беспокоиться стоит в случае если изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм и имеются увеличенные лимфатические узлы на стороне введения вакцины.
Лечение примочками проводят от 2 до 3 месяцев

Question 12

Очаговая тень справа за 2-ым ребром

5 ответов

9 января

В первых числах поднялась температура, до 38.5 Ничем не сбивал, за ночь спадала и днем опять поднималась. Было очень похоже на грипп. Через 3 дня температура спала, начался сильный кашель и стал беспокоить насморк. На 4 день опять стала температура подниматься до 37.5. Вчера...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-01-09T14:22:17+03:00

Здравствуйте, Антон! Описываемая Вами клиническая картина больше соответствует простуде, это может быть и ОРВИ и ГРИПП. и другая вирусная инфекция, наличие зелёных выделений говорит о присоединении бактериальной флоры. Для этого необходимы антибиотики ( Амоксиклав, Цефепим), если нет аллергии. очаговая тень справа требует обследования, в первую очередь КТ ОГК. Если тень на КТ действительно есть, то необходимое дальнейшее обследование - исследование мокроты, проба Диаскинтест. Скажите пожалуйста, в 2025г проходили ФЛГ или ранее?

Question 13

Подозрение на туберкулез бронхов

4 ответа

8 января

Здравствуйте! У моей мамы 20 лет назад был выялен и пролечен туберкулез бронхов и внутригрудных лимфоузлов, активная форма.Месяц назад она, видимо, подхватила вирус и сильно заболела. Была температура в районе 39 и сильный сухой кашель лающий. Прокололи цефтриаксон 7 дней два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-08T14:39:46+03:00

Здравствуйте.
По КТ выявлены фиброз и спайка. Они возникают после воспалительных изменений (пневмония, бронхит, туберкулёз), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечения не требует.
Содержимое по типу слизистой пробки обычно указывает на хронический бронхит и застой мокроты. В таких случаях рекомендуется консультация пульмонолога для подбора терапии.
Данных за активный туберкулёз лёгких не выявлено, также не выявлены изменения бронхов , которые могут быть при туберкулёзе, например , зоны сужения, но действительно будет информативным проведение бронхоскопии с забором бронхо-альвеолярного лаважа на МБТ ( туберкулёзную палочку) для оценки слизистой изнутри, но изменения часто и отражаются на КТ при туберкулёзном поражении.

Question 14

Метатуберкулезные изменения на КТ

4 ответа

7 января

Здравствуйте. Жалобы на сухой кашель одышку и субфебрильную температуру в течение нескольких недель . По результатам КТ выявилось метатуберкулезные изменения правого легкого и аксилярная лимфаденопатия . Терапевт отправила на диаскин тест . Он положительный выраженный ....

Оксана

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-01-07T18:52:42+03:00

На здоровье, Оксана, крепкого Вам здоровья. Фтизиатр еще повторит обследование. Это стандартная процедура, для контроля. Не тревожьтесь. Но бронхи Вам надо, конечно, пролечить. Курс антибиотиков широкого спектра действия дней 14 пройти.

Question 15

Нужна ли профилактика после общения с туб больным

4 ответа

3 января

Здравствуйте , мне 68 , была в контакте с открытым туберкулезом больным,сдала спот,по нолям, отрицательный,сделала рентген,написали: «очаговых,инфильтративных затмений и объемных образований в обоих лёгких не выявлено»Вопрос,нужно ли дела́ть профилактику, стационаре или дома?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-01-04T00:01:43+03:00

Здравствуйте. В случае контакта с больным туберкулёзом выделяющим палочку в окружающую среду, проведение профилактического лечения обязательно. Пробы на туберкулёз по началу могут быть отрицательными, так как присутствует инкубационный период как у всех инфекционных заболеваний. Пробы на туберкулёз могут быть положительными спустя три – шесть месяцев. Риск возникновения активной туберкулезный инфекции присутствует в первые 1-2 года после контакта в случае если не проводить профилактическая лечение. Лечение проводится амбулаторно, и назначается зависимости от лекарственной чувствительности противотуберкулёзной препаратом у больного туберкулёзом с которым случился контакт.
Скажите, пожалуйста, что с печенью? От состояния печени также зависит подбор лекарственных препаратов для профилактического лечения, так как некоторые противотуберкулёзные препараты воздействуют на печень. Еще уточните, пожалуйста, длительный ли был контакт с больным туберкулезом?