Онлайн консультация фтизиатра

26 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку в роддоме сделали БЦЖ, рубчик отчетливый 5 мм. В годик манту оказалась отрицательной (врач не сказала ни слова). В 2 года (февраль 2025) манту оказалась 6 мм (от участкового педиатра не услышала ни слова по этому поводу). В сентябре переехала в другой...

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна

Здравствуйте, Кристина.
Проба Манту показывает реакцию иммунитета на вакцинацию БЦЖ и тот иммунитет, который образуется от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета только на контакт с микобактерией туберкулёза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
С учётом того, что Манту была отрицательной, стала положительной, это действительно называется "вираж" туб.проб.
Это могло случиться из-за контакта с микобактерией, но организм справился с палочкой Коха и заражения не произошло, Диаскинтест поэтому отрицательный. И этого обычно достаиочно, чтоб исключить тубинфицирование, с учётом того, что Манту делали в феврале.
Поствакцинальный иммунитет от БЦЖ обычно к 7ми годам постепенно угасает, и проба Манту тоже. Деткам, у которых в 7мь лет Манту отрицательная делают повторно ревакцинацию БЦЖ, из-за этого до 7ми лет делают не Диаскинтест, а именно пробу Манту, реакция может постепенно у ребёночка угасать к 7ми годам, поэтому лучше делать именно Манту.

Обследование легких

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте.Появился сильный кашель неделю назад. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Усиливается ночью. Других симптомов нет, температура пару раз поднималась до 37,4, в среднем 36,6-37,00. Сделала флюрографию в заключение написали: «слева в верхнем и среднем поле...

Александра

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Здравствуйте, Александра! Вам необходимо пройти обследование у фтизиатра, которое включает: ОАК; ОАМ; КТ ОГК, Диаскинтест, мокроту на МБТ разными методами исследования.. По результатам этих анализов будет понятно о дальнейшей тактике. По представленной обзорной рентгенограмме и симптомах которые вы описываете нельзя исключить туберкулёз.

Нужно ли проверить температуру, предче чем ставить пробу на манту ?

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте, у меня такой вопрос? Нужно проверить ребенку температуру, прежде чем ставить пробу на манту ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте.

Если у ребенка нет жалоб, нет внешних признаков ОРВИ, то измерение температуры не обязательно. Достаточно осмотра врача, аускультации, осмотра зева.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Какова вероятность туб процесса у ребенка

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенок 5 лет (почти 6). Бцж поставлена в 2,2. В 2.9 манту отр., в 3.10 манту отр., в 4,10 манту пап 3мм, в 5.10 манту пап 10мм, в связи с чем отправлен к фтизиатру. ОАМ, ОАК - норма. Рентген ГК проводили а 5.8 - норма, ФЛГ родителей свежее - норма. Сделали...

Ольга

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна

Спасибо за ответ.
Учитывая, что КТ ОГК проведено сразу после ОРВИ, я бы рекомендовала поступить следующим образом. Провести ребёнку курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней. Хоть кашля у ребенка и не было, но вирусная инфекция может вызвать изменения в лёгочной ткани. Через 4 недели от первого КТ ОГК провести второе, контрольное и сравнить. Если изменения в С9-10 на Фоне приема антибиотиков уменьшаться, то туберкулез маловероятен. Конечно фиброз никуда уже не уйдет и единичный очаг в С1/2 тоже вряд-ли уйдет, это поствоспалительные изменения. А вот очаг который описан как прилежащий к плевре размером 6*6 должен уйти.

Осложнение БЦЖ фтизиатр назначила компресс

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте,ранее задавала вопрос по поводу буж,через месяц от прививки сильно покраснело место,образовалась твердое горячее,по словам врача-фтизиатра-инфильтрат.ЛУ не увеличены,самочувствие нормальное.Врач сказала,ждать созревания,НО смутило что она назначила компресс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Гидрокортизоновая мазь 1% хороший, эффективный препарат. Но применять его желательно не более 7 дней.

Реакция бцж

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте. Три месяца назад (нам было 4 месяца) мы сделали бцж (перед этим манту, реакция отрицательная). В 7 месяцев (через 3 месяца после прививки) на месте прививки инфильтрат около 7 мм, цвет кожи синюшный. Образовался он не сейчас, а недель через 6-8 после прививки....

Ирина, Магадан

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Здравствуйте, Ирина! Поствакцинальная реакция протекает в 4 стадии. 1 папула; 2 пустула- мешочек с гноем; 3 язвочка; 4 рубчик. Время перехода из одной стадии в другую индивидуально. Техника инъекции у вас не нарушена. При нарушении техники формируется холодный абсцесс. Наблюдайтесь у педиатра, всё должно быть хорошо. Не думайте о плохом, вскрывать ничего не надо!

Интервал между диаскинтестом и манту

4 ответа

25 сентября 2025

здравствуйте! Подскажите, пожалуйста🙏 ребенку сделали манту была 16 мм (предыдущая манту была 12 мм). Нас отправили к фтизиатру. Мы сдали кровь, мочу, диаскинтест, еще попросили сдать кровь на лямблии и гильминты. Все чисто и нас хотели поставить на учет . Я объяснила , что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Могут взять на учёт по коду R 76.1- аномальная реакция на туберкулин, Либо рекомендовать повторную пробу через 2-3 месяца.

Схема лечения ЛТБИ

3 ответа

25 сентября 2025

При плановом обследовании диаскинтест дал положительный результат. На снимках КТ ничего не нашли. Т СПОТ сделал дважды с перерывом в полгода, оба раза результат положительный. Поставили латентную форму туберкулеза. Фтизиатр предложил сначала схему лечения из Изониазида и...

Павел

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здравствуйте.
ЛТИ- это не заболевание, а состояние иммунного ответа после инфицирования палочкой.
Стандартная схема , согласно клиническим рекомендациям, профилактики является изониазид и пиразинамид /изониазид и рифампицин.
Этамбутол обычно не входит в стандартные схемы и может быть назначаен после врачебной комиссии, при установленном контакте с больным МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) .
Этамбутол не очень обладает выраженной активностью против латентных микобактерий.
В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим фтизиатром рассмотрение в схеме лечение рифампицина, при отказе запросите письменное обоснование назначения схемы.

Проба манту

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 1 год 9 месяцев. 2 дня назад сделали пробу манту в первый раз. Очень смущает ее размер - близко к 2 см. Место укола не мочили, не чесали. В роддоме прививку БЦЖ делали. Очень переживаю, что это значит и какие наши дальнейшие действия. Показывать манту в...

Светлана

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Здравствуйте, Светлана! Не переживайте, если ребёнок не контактировал с больными туберкулёзом, активен, развивается, хорошо кушает, члены семьи обследованы, здоровы, то нет првода для волнения. Т.к р.Манту реагирует на вакцинацию БЦЖ, в этом возрасте у детей она бывает максимальной. К 6-7 годам ослабевает или переходит в отрицательную. Измеряют линейкой папулу( бугорок) поперёк руки, именно папулу. Сравнивают с предыдущим результатом. Измерьте пожалуйста и если у Вас есть данные прошлого результата напишите.

Проба Манту 7мм к фтизиатру?

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, сделали Манту в саду и теперь направляют к фтизиатру. В 2021 - 10 мм, 2022 - 9 мм, 2023 - 9 мм, 2024 - 7 мм, 2025 - 7 мм.БЦЖ в 2020 3 мм. Неужели нам нужно посещение? Ребенок аллергичен, в день постановки Манту и последующие принимали Зодак.

Мария

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна

Здравствуйте, по описанию последние 2 года реакция манту монотонная, к 6 годам реакция должна спадать и чаще всего становится отрицательной. Если реакция монотонная необходимо исключить инфицирование, возможно из за проявления аллергической реакции такая реакция, или особенность иммунитета. Рекомендована консультация фтизиатра.

Реакция манту

5 ответов

23 сентября 2025

Ребенку 2 года.В год манту была 10мм, в июне манту 13мм, диаскин тест отрицательный, нас отправили к фтизиатру.Фтизиатр сказала повторить манту через 3мес.Сейчас поставили манту и вот такая реакция,прошел 1,5 дня.Что это значит? Ребенок болел неделю назад ОРВИ.Поставили...

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна

Поняла. Марина, если будет возможность, утром приложите опять фото. Антигистаминный также можно малышу дать. К завтрашнему утру гиперемия может ещё уменьшиться.

У меня латентная туберкулезная инфекция и ревматоидный артрит, фтизиатр назначил профилактику, верна ли дозировка?

5 ответов

23 сентября 2025

У меня ревматоидный полиартрит и латентная туберкулезная инфекция, колю Методжект 20мг, и фтизиатр назначил профилактическое лечение Изониазид 600 мг, В6 60 мг и Гептрал без дозировки. Правильно ли назначена профилактика и какую дозировку Гептрала нужно принимать?

Анжела

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна

400мг можно пить 2р в сутки.

Диаскинтест

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте, после диаскинтеста у реьенка 12 лет, сильно чесалось место введения пробы. После цетрина, через 20 минут все прошло. Нужно ли давать антигистаминное за ранее, перед следующей пробой? Спасибо

Оксана

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте.

Да за 5 дней до проведения пробы Диаскинтест и до дня проверки результата.Также в это время стоит немного ограничить аллергенные продукты.

Диаскинтест

1 ответ

23 сентября 2025

Здравствуйте, после диаскинтеста у ребенка сильно чесалось место введения. После антигистаминного все прошло. Нужно ли за ранее перед следующей пробой давать антигистаминное? Спасибо

Оксана

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна

Здравствуйте.

Да, в следующий раз начинайте принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке за 5 дней до проведения пробы Диаскинтест и до дня проверки результата.

Реакция диаскинтест

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, 3 дня назад сделали диаскинтест. У меня болело горло и был насморк. Медсестра сказала, что делать можно. В результате на второй день, был сильный зуд , я это место расчесала ( ночью проснулась от того, что я просто чесу это место об простынь (Теперь это место...

Нина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич

Здравствуйте, Нина! Положительной считается проба Диаскинтест при наличии папулы ( бугорка). Волдыри на месте инъекции говорят о аллергической реакции, При наличии у человека признаков аллергии, рекомендуется за 5 дней до постановки пробы и спустя 2 дня после постановки принимать антигистаминный препарат. Эта проба довольно чувствительна и специфична, её конечно желательно ставить на фоне полного здоровья, но задача пробы отличить именно инфекционную аллергию т.е определить туб.инфицирование. Вам должны были сегодня оценивать результат. Скажите пожалуйста в чём причина постановки этой пробы?