Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

13 октября 2025

Добрый день! В 6 лет ребенку делали манту( без приема противоаллергенных ), папула 12 см и большой отек вокруг. Слали кровь, сделали диаскин все отрицательное. Через три месяца делаем повторно диаскин, сразу темный синяк и к вечеру легкая розовое пятнышко вокруг, папулы не...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-10-13T15:12:42+03:00

Здравствуйте, по фотографии более папулы не видно, наружно бугорков так же. Вероятно при проведении диасикнтеста задели сосуд за счет чего и образовался сиянячок. Обычно он самостоятельно бледнеет, и проходит проба в таком случае является отрицательной.

Question 2

Туберкулин диагностика

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года, манту не ставим, диаскин тест также не хочу ставить и облучать ребенка флюорографией, какой альтернативный метод диагностики по крови или другие есть, чтобы ребенку врач фтизиатр дал справку в детский сад? Ребенок здоровый , контактов нет с...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-11-12T12:16:53+03:00

Здравствуйте.
Можно провести анализ крови, который называется Т-СПОТ или Тигра текст или квантифероновый тест. Для проведения данных тестов берут кровь из вены. Но данные тесты делаются только в частной лаборатории за Ваш счет.
На основании результата одного из этих тестов ребенку дадут справку о возможности посещения садика.

Question 3

Диаскинтест

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора!7 октября поставили Диаскинтест, так как полгода принимаю Генноинженерный биологический препарат Эфлейра. Почти сразу после укола почувствовала зуд, а к вечеру образовалось розовое пятно размером с рублевую монету. В апреле вообще не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-13T11:42:23+03:00

Здравствуйте! Проба Диаскинтест специфичная и чувствительная для определения инфекционной аллергии. На неё практически не влияют такие факторы, как аллергия, заболевания и т.д. Т - спот ещё более чувствительная и специфичная проба. Сделать её можно не ранее чем через 2 мес. после Диаскинтеста. Т.к Вам уже оценили результат Диаскинтеста, Вы можете смазать зудящий и беспокоящий участок мазью Комфодерм. Постепенно( индивидуально), иногда до месяца остаётся след от Диаскинтеста, зуд пооходит в теч. недели. Принимать проф. лечение желательно, оно предупреждает развитие локальных форм туберкулёза. При приёме ГИБП, к сожалению снижается иммунитет, поэтому профилактика твс нужна. Одновременно с противотуберкулёзными препаратами назначаются гепатопротекторы, витамины гр В. Схемы и длительность приёма проф.лечения различные. Есть короткая схема 28 дней. Это решит ВК мед учреждения.

Question 4

Пневмония или тбс

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет, в 13 лет у меня была плевропневмония обоих легких, долго стояла на учете у фтизиатра потом сняли с учета. В 2013 году после прохождения флюорографии меня начали таскать по обследованиям , было образование на легком по флюорографии, после всех...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T11:05:03+03:00

Здравствуйте.
Если сравнивать приложенные обследования легких, то изменение в лёгком стабильное, не изменяется. КТ обследование более информативное, так как просматриваются слои последовательно, при рентгенографии врач впервые увидевший данное изменение не всегда может понять фиброз это или активное воспаление , тем более, если не с чем сравнить. Поэтому во избежание путаницы в подобных ситуациях рекомендуется проводить обследование лёгких в одном и том же месте с предоставлением предыдущих снимков /описаний, чтобы врач-рентгенолог мог сравнить.
Учитывая, что изменение на том же месте,то говорить об активном процессе (пневмония или туберкулёз) сомнительно. В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту для сдачи общего анализа крови с целью уточнения в необходимости антибактериальной терапии с контролем рентгенографии или кт огк с предоставлением предыдущих обследований и заключения фтизиатра.

Question 5

ЛТИ у ребёнка

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 3,5 года. Поставили реакцию манту, оказалась большой, отправили к фтизиатру, там поставили диаскинтест, который тоже оказался положительным. Все анализы в норме. Настаивают на госпитализации ребёнка, сказали с родителями нельзя, только одному. Уверяют в...

Диана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T10:24:00+03:00

Здравствуйте.
Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
Изначально могут госпитализировать для подбора дозировки, оценки переносимости, так как ребёнок маленький

Если у мамы появляется сомнение в результате теста, то действительно рекомендуют альтернативные тесты, которые не зависят от аллергии, но считаются взаимозаменяемы и равноценны- t-SPOT или квантифероновый тест. Они проводятся через 2 месяца от Диаскин теста.

Question 6

Манту у ребенка 4 года

6 ответов

13 октября 2025

Добрый день! Ребенку 4 года. Ставили манту в 1 год, в 2 года, в 3 года, все эти реакции были отрицательные, ни папулы, ни покраснений, был только след от инъекции (хотя бцж в роддоме ставили). В этот раз в 4 года поставили манту и появилось красное пятно, я папулу не увидела,...

Настя, Иркутск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T09:54:32+03:00

Наталья, здравствуйте.
На представленной фотографии папулы (возвышенности) не наблюдаю. Когда присутствует только гиперемия (покраснение) без папулы, то это сомнительная реакция, и она не требует консультации фтизиатра.
Сомнительная реакция действительно возможна на фоне ОРВИ, так как рекомендуют проводить пробу на фоне полного здоровья.
Но, если записали именно папула, то педиатр может направить на консультацию к фтизиатру, так как это уже считается положительной реакцией. Показание к консультации будет является именно появление положительной реакции после отрицательной, что обычно требует дополнительной диагностики в виде проведения Диаскин теста, показывает есть ли инфицирование, то есть контакт с палочкой или нет. Тест проводят на фоне полного здоровья или после ОРВИ через 2 недели

Question 7

Микобакткриоз Avium, бронхоэктатическая форма. Как справляться с НЯ от приема антибиотиков на время терапии?

2 ответа

12 октября 2025

Обнаружили в августе НМКБ Avium. Пока не была готова чувствительность к антибиотикам, назначили пить азитромицин и левофлаксоцин. Пропила азитромицин 2 недели и левофлаксоцин 2 недели, началась сильная диарея, тошнота, горечь во рту, слабость, туман в голове, приступы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-12T21:43:52+03:00

Крепкого Вам здоровья. Если будут вопросы, пишите, попробуем Вам помочь.

Question 8

Обноружели множественные очаги в лекгих

5 ответов

11 октября 2025

Прошла плановое компьютерную томографию, где чисто случайно обнаружили множественные очаги

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-10-11T16:24:03+03:00

Здравствуйте. С какой целью Вам назначили КТ при плановом обследовании, у Вас хроническое заболевание?
Множественные очаги в лёгких могут быть в результате, прежде всего, туберкулёза. Но исключить воспалительный процесс нетуберкулезной этиологии или последствия воспаления, например, ковид в прошлом, тоже нельзя. Поэтому необходима очная консультация фтизиатра и дообследование в лаборатории тубдиспансера - анализы крови, мочи, мокроты различными методами (микроскопия мокроты, ПЦР, посевы на жидкие и твердые среды) или бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, а также Диаскин-тест или Тспот и другое обследование, если в этом будет необходимость. Параллельно обследованию врач назначит курс антибиотиков широкого спектра действия с последующим повтором КТ через 1-2 месяца.
Также, для выставления диагноза, если возникнут сомнения, может понадобиться консультация онколога, торакального хирурга для проведения диагностической биопсии и гистологическое исследование очага.

Question 9

Реакция манту

1 ответ

11 октября 2025

ребёнку 6 лет, БЦЖ было поставлено в 1,8, все манту были отрицательные, в понедельник поставили манту, в четверг проверили, мед сестра сказала след манту большой, педиатр сказала что учитывая что манту была поставлена не в роддоме манта нормальная, папула 3-4 мм, а след...

Алена

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-10-11T13:49:19+03:00

Здравствуйте, по фотографии нельзя исключить проявление аллергической реакции, в таком случае рекомендован прием антигистаминных препаратов зодак или зиртек. Не чешется на данный момент место укола ? В госпитализации не должны отказать. Это не является противопоказанием.

Question 10

Крик души

5 ответов

10 октября 2025

Поставили ребенку диаскенттест показал положительный, отправили сразу сдать тигротест снова положительный, анализы рентген сделали всё хорошо, как быть как помочь ребёнку

Аля

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-10-10T20:47:46+03:00

Здравствуйте, в таком случае можно говорить о латентной туберкулезной инфекции это когда есть туберкулезные бактерии в организме, но нет симптомов заболевания, для того чтобы не было активной туберкулезной инфекции рекомендовано профилактическое лечение чаще всего это 2 препарата в течении 3 месяцев.

Question 11

У меня есть сейчас туберкулёз

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, Диаскин тест положительный,КТ показало такие результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-10T13:15:47+03:00

Здравствуйте! Проба Диаскинтест у Вас гиперергическая т.е выраженная. Наличие очага и обызвествлённый лимфатический узел говорит о перенесённом процессе. Может быть был первичный туберкулёзный комплекс. Для уточнения необходимо исследование мокроты. Если ранее проходили рентгенологическое обследование( флг), то желательно предоставить врачу. Если эти изменения уже были, тогда ничего страшного нет. Скажите пожалуйста, были ли у Вас воспалительные заболевания лёгких? Был ли туб.контакт?

Question 12

Положительная манту

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, ребёнку 2 года. Сейчас перешли в новый садик. Вчера позвонил мед работник и сказала, что манту сделанная в июле этого года положительная. Сказала странно почему вас не направили к фтизиатру? А я первый раз об этом слышу! Сказала в 23 была отр 3мм, в 24 4мм, а в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T10:08:07+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, когда ребеночку делали вакцинацию БЦЖ.
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза. Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест.
Нарастание идет каждый год, но если БЦЖ делали не в роддоме, а в годик, то это может быть поствакцинальный иммунитет еще сохранятся. в следующем году проба должна стать меньше

Question 13

Болею ли сейчас туберкулёз

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте,в марте у брата мужа выявили туберкулёз,мы долгое время жили в одном помещении,мы сдавали анализы,у нас было отрицательно,но в октябре Диаскин тест показал положительно у меня,сделала КТ,врач объяснила,что есть кальциты ,и лимфоузлы,что говорит об изменениях...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T09:08:10+03:00

Здравствуйте.
кальцинаты в лимфоузлах и лёгких - это исход воспалительного процесса. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции. Это как рубец на коже после пореза.
Если брать во внимание, что Диаскин тест положительный, то ,скорее всего, связано с туберкулёзым процессом. Была туберкулезная инфекция, которая не вылилась в полномасштабный туберкулёз и самоизлечилась, но лимфоузлы, лёгкие задела.
Диаскин тест будет неопределённо долго положительным- это иммунный ответ после контакта с палочкой.
Также иногда в подобных ситуациях назначают противорецидивный курс терапии на 3 месяца.
Данных за активный туберкулёз нет.

Question 14

Стоит ли делать квантифероновый тест?

1 ответ

10 октября 2025

У меня ретиноваскулит НИ. Офтальмолог назначил КТ ОГК сделать и квантифероновый тест. КТ ничего не показало, стоит ли тогда делать квантифероновый, нужна ли эта информация врачу?

Дарья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T11:11:40+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Кт орагнов грудной клетки исключает туберкулез легких.
Квантифероновый тест или Тспот помогает исключить инфицирование туберкулезом (контакт с микобактерией туберкулеза - когда палочка коха попадает в организм, но само заболевание не развивается), и внелегочные формы туберкулеза (туберкулез внутрибрюшных лимфоузлов, например и т.п.).
Поэтому его назначают в дополнение к КТ орагнов грудной клетки.

Question 15

Туберкулез

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте! помогите пожалуйста успокоиться! Рассказываю: у моего молодого человека в августе нашли туберкулез, мы с ним жили вместе, в однокомнатной квартире, назначили ему лечение, я попросила пока съехать к родителям, так как у них большая квартира и у него будет своя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-10T06:42:31+03:00

Здравствуйте.
Пациент при выявлении бактериовыделения лечится в условиях стационара, так как представляет эпидемическую опасность для окружающих.
Мы на 100℅ не можем утверждать, что бацилловыделение прекратилось без подтверждения повторного анализа мокроты на посев, они сдаются ежемесячно, но можем предполагать, если отмечается положительная динамика в лёгких, то и бактериовыделение снижается/исчезает.
Точно, конечно, покажет посев от следующего месяца. При отрицательном результате разрешают продолжать лечение амбулаторно.
В таких случаях рекомендуется ограничить контакт до прихода следующего анализа, обработка посуды дез средством или мыло с содой, обработка поверхностей тем же.
Контактным лицам рекомендуют обследование каждые 6 месяцев при сохранении контакта /общения до снятия учёта в виде Диаскин теста и рентгенографии огк