Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

10 октября 2025

Добрый день. Ребенку 7 лет 3 дня назад сделали манту, хотя согласие было на диаскинтест. На манту всегда реагируем покраснением, поэтому принимаем антигистаминные и соблюдаем диету, но тем не менее при замере всегда 9мм (медсестра в саду ставила всегда 5мм, узнала об это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T11:14:11+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту может реагировать и на обострение аллергии, и на простуду.
Диаскинтест можно проводить сразу после пробы Манту, иногда их даже одновременно проводят на разных ручках, но главное - делать его на фоне полного здоровья, или через 2 недели после выздоровления. И тоже можно проводить на фоне приема антигистаминного препарата, чтоб снизить вероятность аллергической реакции.
С уважением!

Question 2

Диаскинтест

1 ответ

9 октября 2025

Добрый день, ребёнку весной делали диаскинтест показал положительный результат 14мм , отправили на кт( все чисто) , а так же заставили делать t-spot тест показал положительный результат. Пролечились 3 месяца от латентной формы туберкулёза. Сейчас сделали новую пробу...

Яна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-10T11:27:59+03:00

Здравствуйте.
Размер папулы может увеличиватся или из-за аллергии или наличия контакта с микобактерией туберкулеза.
Если на КТ все хорошо, в таких случаях рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок, при повышении уровня их в крови, назначают консультацию аллерголога.
Анализ Тспот, он не зависит от аллергии совсем. Более точный метод диагностики. Но делать его можно не ранее чем через 2месяца после Диаскинтеста. Если Тспот положительный был, то вероятность аллергии можно исключить, так как он положиельный, то вероятноть того, что реакция связана именно с контактом с палочкой Коха на Диаскинтест высокая. уточните, пожалуйста, через какое время после Диаскинтеста делали анализ крови на Тспот?

Question 3

Прививка бцж

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста во круг прививки БЦЖ красное пятнышко, фтизиатр ничего не сказала, поменяла (оно 10мм) дала мед отвод от прививок, ребенку 1 год, записаны на манту. Скажите пожалуйста из за чего так может быть? Это вариант нормы? Так же сказали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-09T12:26:41+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Уточните пожалуйста, когда ребеночку делали прививку БЦЖ? В роддоме еще?
БЦЖ проходит этапы развития - сначала может быть покраснение (инфильтрация), длится 1-3 месяца этот период, затем действительно проходит фаза пустулы (гнойничка), начинается приблизительно эта фаза со 2го месяца жизни, это период тоже может длиться от 1го до 3х месяцев, гнойничок может или одномоментно освободится от гноя, чаще всего во время купания малыша, или постепенно гной будет выходить - оба варианта нормальные. на этом месте в будущем сформируется рубчик.
В годик обычно проводят пробу Манту, если от вакцинации БЦЖ прошел год, для оценки реакции иммунитета на вакцину.

Question 4

Диаскинтест

1 ответ

9 октября 2025

Рука, после диаскинтеста, опухла и папула………………..

Сания

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-09T13:00:03+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест - это иммуннодиагностика, он показывает был ли контакт с диким штаммом микобактерии туберкулеза и показывает реакцию иммунитетат на этот контакт.
Уточните, пожалуйста, в связи с чем проходили обследование?.

Question 5

Реакция диаскинтест

4 ответа

8 октября 2025

Добрый день! После постановки Диаскинтеста прошло 36 часов. Покраснение. Уплотнения нет. Паника страшная. В 2019 г и 2023 г. сдавала уже Диаскинтест, покраснение было только в первые 24 часа, но потом проходило. А сейчас наоборот усиливается.

Анжелика

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-08T19:40:37+03:00

Здравствуйте, Анжелика! По представленной фотографии ничего страшного нет. Участок гиперемии, папулы не видно. Оценивать рано. Бывает такое и Вы сами замечали, в первые 24 часа реакция наибольшая, затем уменьшается. Старайтесь ограничить механическое воздействие на участок инъекции, ничем не смазывать. Купаться можно. Проведите подушечкой своего пальца по учамтку покраснения, чувствуется ли бугорок?А с какой целью ставили пробу?

Question 6

Реакция на манту

4 ответа

8 октября 2025

С года у ребенка реакция на Манту, один раз уже были в тубдиспансере поставили поствакцинальная аллергия, отпустили, сейчас манту стала 12 мм, снова отправили к фтизиатру, реакция на диаскин отрицательная, рентген чистый, поставили на учет, пришли спустя 3 месяца взяли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T13:39:29+03:00

На аллергию лучше всего сдавать именно во время обострения аллергии, от проведения проб он не зависит. Есть анализ крови, альтернатива Диаскинтесту - анализ крови на Тспот или квантифероновый тест, он вообще не зависит от аллергии. Но именно этот анализ можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2месяца после Диаскинтеста.
при высоком IGE в крови назначают консультацию аллерголога, он будет рекомендовать проводить или только Диаскинтест или анализ крови на тспот для имуннодиагностики.

Question 7

Помогите разобраться в диагнозе

1 ответ

8 октября 2025

Выполнено компьютерная томография органов грудной полости по стандартной программе, без внутривенного контрастирования:• В верхних долях легких, преимущественно в S1,52 определяются каверны, с толщиной стенок до 4 млм) размерами до 15×13 мм с наличием полисегментарно в обоих...

Тамила

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T11:24:21+03:00

Здравствуйте, Тамила.
На КТ при описании каверн ( это полост распада в легких), полиморфных узелков по типу "дерева в почках", рекомендуют посетить фтизиатра, чтоб исключить туберкулез. Он назначит Диаскинтест. Это иммуннодиагностика - проверяет тест есть ли иммунитет от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
И дополнительно проверит мокроту - микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (бактек) и плотные питательные среды.
Может назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра с последующим КТ контролем через 14 дней.
С уважением!

Question 8

Операция по туберкулемы

1 ответ

8 октября 2025

Здравствуйте, мне 19Была проведена операция по туберкулеме 2023 году она была маленькая не достигая 1 см, сопутствующие вич с рождения (от матери) анализы идеальные по этой болезни, вирусная нагрузка 0 клеток много что во время беременности, что после, 2024 году...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-08T11:27:50+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
При отсутствии более 2х лет динамики по рентгену рцидив туберкулеза маловероятен, если имунный статус будет сохранятся таким же хорошим.
Это хорошо, что согласились на операция по поповду туберкуломы. это существенно снижает риски рецидива в будущем.
Фтизиатр может рекомендовать проходить 1раз в 6ть месяцев рентген или флюорографию, как профилактический осмотр.

Question 9

Делать ли первую Бцж в 6.8 лет ?

4 ответа

7 октября 2025

Уважаемые врачи, очень нужно ваше мнение. Сыну 6 лет и 8 месяцев. Сделаны все прививки по календарю. . Но так получилось, что Бцж у него нет. В роддоме не сделана, потом тоже. И вот сейчас сын пошёл в 1 класс, на днях сделали Манту. Отрицательно. Медсестра предлагает сделать...

Елена, Каспийск

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-10-07T20:34:18+03:00

Здравствуйте, Елена! Вы правы, вакцинация БЦЖ полностью не защищает от туберкулёза, но стимулирует иммунитет человека и способствует предотвращению тяжёлых, генерализованных форм туберкулёза. Если р.Манту у ребёнка отрицательная, то в интервале от 3-14 дней после постановки пробы Манту необходимо вакцинироваться. Сейчас применяется вакцина БЦЖ М, она гораздо легче переносится т.к содержит в два раза меньше МБТ,в отличие от обычной вакцины БЦЖ.

Question 10

Последствия бцж-м

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день! После введения ребенку вакцины БЦЖ-М в роддоме, через пять дней увеличился лимфоузел в левой подмышке. На УЗИ сказали, что он увеличенный, но не воспалённый, ничего такого не сказали. Недавно одна врач напугала тем, что бактерия туберкулёза из вакцины могла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-10-07T12:12:25+03:00

Здравствуйте!
При вакцинации БЦЖ подмышечные лимфоузлы действительно могут увеличиться. Если спустя год лимфоузел стал 5 мм, на УЗИ всё спокойно, то и показаний для проведения рентгена или консультации фтизиатра нет.

Question 11

Реакция Манту

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 5,5 лет, сделали манту 03.10 в саду, 06.10 медсестра проверяла и сделала запись,что папула 8 мм. Я сама проверяла место укола и 05.10 и 06.10, никаких уплотнений не было. Но было и есть покраснение, как раз 8 мм. Сегодня утром 07.10 выдали направление к...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T10:54:52+03:00

Здравствуйте.
Папула - это возвышенность, пальпируется под пальцами как бугорок. Папула считается положительной реакцией.
Покраснение - это гиперемия, гладкая поверхность,но красная. Гиперемия считается сомнительной реакцией.
Но появление гиперемии или папулы после отрицательной реакции является показанием к консультации фтизиатра.
Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
В таких случаях в целях диагностики проводят Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование) , анализы крови и мочи, попросят флюорографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов( если ребёнок аллергик), например, зиртек или зодак за 2-3 дня до и 3 дня после постановки

Question 12

Прививка манту

1 ответ

7 октября 2025

Я не хочу,чтобы делали прививку моему ребенку,так как от предыдущей манту у неё была очень нехорошая реакция.Возможно ли на законном основании отказаться? и чтобы нам не предъявили ультиматум,что учиться пока не сделаете нельзя... Это я просто спросила,вас к ответу конечно не...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T05:31:45+03:00

Здравствуйте.
В школе проводят Диаскин тест (с 7 лет) в целях иммунодиагностики, а не пробу Манту.
При отказе от всех видов иммунодиагностики - проба Манту, Диаскин тест и его альтернативы (t-SPOT/ квантифероновый тест) , которые проводятся в частной клинике ,но дорогостоящие, родитель должен предоставить флг родителей ребёнка и рентгенографию огк ребёнка фтизиатру/педиатру (в редких случаях).
На основании рентгенографии огк ребёнка врач выдаёт справку о том, что ребёнок здоров и имеет допуск в школьное учреждение.

Question 13

Диаскин тест папулы не было покраснение 10мм

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте ребенку 8 лет все время манту была отрицательной сделали ли Диаскин папулы нет но есть покраснение 10 мм как измерила мед сестра это подтверждает наличие палочки

Екатерина

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-10-07T10:35:02+03:00

Здравствуйте.
Это сомнительный результат Диаскинтеста. Необходимо повторить пробу через 3 месяца на фоне приема антигистаминных препаратов за 5 дней до проведения Диаскинтеста и до дня проверки результата.

Question 14

Туберкулёз

5 ответов

6 октября 2025

Помогите расшифровать,пожалуйста. Насколько опасно состояние? Ребенку 2 года. КТ картина обызвествленных нерибронхальных лимфоузлов слева ( наиболее вероятно ТВГЛУ) , очаг повышенной плотности в S8 слева, наиболее вероятно.tbe этиология. Необходимо согласовать с...

Лида, Ижевск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-06T23:53:37+03:00

Здравствуйте, Лида.
На КТ описаны - обызвествленные лимфоузлы перибронхиальные, их ещё называют внутригрудных. Это лимфоузлы, в которых ранее проходило воспаление (вирусное, или бактериальное, или из-за микобактерии туберкулеза), и сейчас они заместились кальцием,тоесть процесс в лимфоузлах уже стал неактивный.
Очаг повышенной плотности в 8м сегменте требует дообследования.
В таких случаях фтизиатр может назначить Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые среды, чтоб исключить туберкулез.
Именно эти анализы рентгенолог указывает, что надо сопоставить то, что выявили на КТ с обследованием.
Лимфаденопатия - это реакция лимфоузлов на воспаление.
Изменения в вилочковой железе тоже могут быть из-за воспалительного процесса.
С уважением!

Question 15

Туберкулез

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день. Диаскин тест положительный. Сегодня сдавала анализ мокроты. Мне не объяснили что именно такое макро а, сказали кашлять и сплевывать. Но кашля у меня нет и я вылавливала из себя. Мокроты тоже не было и у меня текли в пробирку слюни. А сейчас я прочитала, что это...

Елена

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-10-06T14:05:07+03:00

Здравствуйте! В лаборатории разберутся, что у вас получилось сдать на анализ. В такой ситуации результат может быть ложноотрицательным, если в плевку попала только слюна.
Стоит сделать КТ органов грудной клетки.