Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Прививка БЦЖ

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте,ребенку месяц. В роддоме делали прививку БЦЖ,по приезду домой не сразу вообще про неё вспомнила. А через несколько дней обратила внимание,что и следа то нету. Не то чтобы болячки,а даже красного пятнышка. Складывается впечатление, что нам её не сделали. Возможно...

Александра

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T05:40:27+03:00

Здравствуйте.
Важно понимать, что каждый организм индивидуальный и рубчик может выглядеть по-разному, и его может быть не видно вообще, это не значит, что поставили вакцину как-то неправильно или она неэффективна.
К тому же, сейчас детям проводят БЦЖ-м, она не такая реактогенная, то есть не обязательно будет воспаления, гнойничок и его вскрытие с образованием рубца, но это не уменьшает её эффективность. Отсутствие рубца - вариант нормы. Если взять нескольких детей, то у почти у всех рубчик будет отличаться. Это не повод для волнений.
Для отслеживания поствакционального иммунитета ребёнку будут проводить пробу Манту, она в норме в 1-3 года самая выраженная, далее, ввиду угасания иммунитета, уменьшается в норме.

Question 2

Диаскин проба (гиперемия первые сутки)

6 ответов

13 сентября 2025

Добрый день. В один день делали пробу диаскин 2 детям в связи с положительной манту. Она была первая после бцж, нас направили на диискин, тк по манту нет истории. В итоге сын 3 года манту+диаскин только место укола. Дочь 5 лет манту+ диаскин очень сильная гиперемия и я не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-09-13T21:52:16+03:00

Здравствуйте, диаскинтест в любом случае оцениваем через 72 часа, если ребёнок склонен к аллергии то рекомендовано проводить на фоне антигистаминных препаратов. Если просто гиперемия это сомнительный результат в таком случае может назначаться повторно диаскинтест. Для исключения ложноположительных результатов если ребёнок аллергик рекомендовано проводить т-спот, не ранее чем через 2 месяца после проведенного диаскинтеста. Садик при этом посещать можно.

Question 3

Не заживает место прививк БЦЖ

1 ответ

13 сентября 2025

Прививку поставили в два месяца в поликлинике, сейчас ребенку 8 месяцев и до сих пор не зажила ранка, пару дней назад думала начала наконец то заживать, но сегодня опять это место чуть чуть опухло и вышел чуть чуть гной. Врач к которому обращалась говорит в течении года...

Жанна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-13T18:30:15+03:00

Здравствуйте, Жанна. Развитие реакции на прививку БЦЖ происходит в несколько последовательных этапов:
1 .Стадия папулы. После вакцинации в течение первых 1–2 месяцев в месте укола формируется небольшое уплотнение.
2.Стадия пустулы. Начинается примерно через 1,5–2 месяца после прививки. На этом этапе в месте инъекции образуется гнойничок. Важно отметить, что данный процесс не вызывает покраснения или изменений кожи вокруг места укола.

По мере развития процесса гной постепенно выходит из образования. На его месте может сформироваться либо небольшая язвочка, либо корочка. Впоследствии эти элементы естественным образом преобразуются в характерный рубчик.
Если стадия выхода гноя затягивается, педиатр может назначить УЗИ плечика, чтоб оценить состояние гнойничка и орошение ручки раствором антисептика (Мирамистин, например, 4р в сутки)

Question 4

Прививка БЦЖ

1 ответ

13 сентября 2025

ЗдравствуйтеНам поставили бцж в 6 месяцев , прошло уже почти 3 месяца и не заживает до конца.За это время место гноилось , гной выходил , корочка появлялась , потом отпадала, снова гной выходил, потом опять корочка и так несколько раз.Подскажите , это нормально? Педиатр...

Татьяна, Дмитров

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-13T14:38:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Действительно, формирование рубчика БЦЖ проходит несколько этапов:
1. Локальная реакция в месте инъекции. Сразу после вакцинации: В месте введения вакцины может появиться покраснение.
2. Через 1-2 недели: На месте инъекции начинает формироваться папула — небольшое уплотнение, или инфильтрат
3. Фаза гнойничка характеризуется образованием гноя на месте введения вакцины. Наступает эта фраза обычно через 1-2 месяца
4. Через 3-4 месяца могут появиться,корочки, гной может постепенно выходить или одномоментно, оба варианта считается нормальными.
5. Формирование самого рубчика.
Если фаза формирования гнойничка затягивается, в таких случаях обычно назначают УЗИ плечика, чтоб оценить как глубоко находиться гной, фтизиатр может назначить компрессы с Рифампицином и Димексидом и водой. Дополнительно рекомендут орошать ручку растворами антисептика (Мирамистин, например).
Уточните у фтизиатра, можно ли масло заменить на Димексид в составе компресса, разведённого водой.

Question 5

Пограничный т-спот

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! Анализ т-спот показ пограничный результат у ребенка 8 лет: т-спот антиген А(ESAT-6) 6т-спот антиген В (ЕSFP-10) 4.Что означает результат? Какие дальше действия? Допустят ли ребенка до занятий в школе?В период с 18 августа по сегодняшний день ребенок был на...

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-13T14:42:43+03:00

Здравствуйте, Анна
Пограничный результат может говорить о том, что лимфоциты в крови сенсибиллизированы (активированы) или перенесенной ранее вирусной, или другой инфекцией, включая коклюш, или же произошел контакт с микобактерией туберкулёза, но иммунитет ещё до конца не сформировался в ответ на контакт.
В текст случаях через 3 месяца рекрмендуют повторить анализ крови на Тспот, если количество спотов будет нарастать, то больше данных будет именно за наличие контакта с микобактерией туберкулёза.
Фтизиатр при таком результате обычно выдает разрешение посещения школы, с пометкой в рекомендации повторить Тспот на фоне полного здоровья через 3 месяца.

Question 6

Затяжная пневмония 87 лет

1 ответ

13 сентября 2025

Бабушка 87 лет, появились боли в правом боку справа, за 3 дня усилились и вызвали скорою помощь. Отвезли в хирургию, где сделали узи (все хорошо), рентген (все хорошо), взяли анализы (небольшое увеличение лейкоцитов), температуры не было и нет, кашля не было. Спустя 5 дней...

Оксана, Ярославль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-13T14:52:10+03:00

Здравствуйте.
Изменения по типу "дерева в почках" чаще всего так описывают воспалительный процесс.
С учётом того, что на фоне проводимой антибиотикотерапии эти изменения нарастают в лёгких, в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра тоже.
Кроме микроскопии мокроты на туберкулёз, которую провели в стационаре, фтизиатр ещё обследует мокроту методом Бактек, ПЦР, посев на твердые среды на микобактерию туберкулеза.
Кроме того, фтизиатр проведет Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Фибробронхоскопия позволит обследовать бронхоальвеолярный лаваж (смывы с бронхов) для уточнения диагноза, возможно получится взять биопсию для гистологического обследования

Question 7

Непонятный диагноз: туберкулез или нет!

4 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Недавно я сделала флюорографию, где были обнаружены «очаговые тени слева», далее отправили на кт, описание результатов прилагаю:ВыполненоКТ-исследование органов грудной полости с толщиной среза и шагом 5 мм, среконструкциеи в"мягкотканном"...

Анастасия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-11T16:40:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Скорее всего фтизиатр хочет дообследовать именно узловые образования на верхушке левого легкого.
В таких случаях может врач назначить курс антибиотика широкого спектра, например Кларитромицин на 10 дней, с последующим контролем на КТ и оценкой динамики.
Иногда фтизиатр может предложить фибробронхоскопию с возможностью взять биопсию для гистологи. Гистология - самый точный метод установления диагноза. Используют бронхоскоп EBUS TBNA.
Уточните, пожалуйста, в прошлом году на флюорографии все хорошо было?

Question 8

Увеличена манту

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 г. В год результат манту 3 мм, в 2 года 15 мм, отправили к фтизиатру, там сделали диаскин, результат отрицательный. Сейчас снова положительная реакция манту- 13 мм. Можно ли сделать анализ т спот, насколько он информативен? Слышала, что может быть...

Ирина, Рыбинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T08:12:20+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб), так отреагировал иммунитет на встречу или индивидуальная чувствительность в виде аллергии.
Если сравнивать 2 года и 3 года, то результат уменьшился. Абсолютных показаний к консультации фтизиатра и проведении Диаскин теста нет.
Диаскин тест и t-SPOT - это два альтернативных метода, направлены на диагностику инфицирования. Обычно t-SPOT предлагают, когда сомнительный Диаскин тест, так как данный метод исключает возможность аллергии. В 2 года Вы провели Диаскин тест- исключили инфицирование палочкой.

Для уточнения аллергонастроенности организма рекомендуют оценить эозинофилы в общем анализе крови, а при их повышении иммуноглобулин Е с консультацией аллерголога.

Заменить пробу Манту мы не может Диаскин тестом или t-SPOT. А Диаскин тест t-SPOTом можем.

Question 9

Детский фтизиатр, проблема с дст и Манту, ребёнку 7лет.

5 ответов

9 сентября 2025

Ситуация такая сделали прививку Манту она положительная, нас отправили к фтизиатру, там нам сделали диаскин тест, он тоже положительный 6, после этого нас отправили на ренген лёгких там все хорошо, сдали анализы по анализам тоже всё хорошо, потом нас отправили на кт лёгких,...

Антонина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-09T17:27:14+03:00

Здравствуйте.
Положительный Диаскинтест говорит о том, что организм сталкивался с палочкой Коха.
С учётом того, что, что на КТ изменения в лёгких остались после курса лечения антибиотиками, в таких случаях фтизиатр должен представить документы на комиссию ВК после полного обследования ребенка (обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек, посев, может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа). Антибиотики принимали хорошие, один из них работает и на атипичную флору тоже.
На комиссии ещё раз пересмотрят все диски и вынесут решение.
При назначении лечения деткам его чаще всего проводят в условиях стационара. Туберкулёз может протекать без симптомов.

Question 10

Диаскин тест

5 ответов

8 сентября 2025

Сегодня третий день . Сказали идти к фтизиатру и записали :12 мм положительный тест Дочке 11 лет Очень переживаю/ бугорка нет Посмотрите пожалуйста фото .

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-09T00:01:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна
По фото действительно папулы нет (бугорка), есть гиперемия, такая реакция считается сомнительной.
Такаяреакция может быть из-за аллергии, из-за индивидуальной чувствительности, или из-за контакта с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях обычно рекрмендуют Диаскинтест повторить через 3-6ть месяцев на фоне антигистаминного препарата, например Зиртек, или Зодак или Эриус.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест,они не зависят от аллергии,но делать этот анализ рекрмендуют только через 2 месяца после Диаскинтеста.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igE, Эозинофильный катионный белок.
Если мед.работник записал именно как положительный Диаскинтест, не сомнительный, то фтизиатр назначить может КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, может рекрмендовать курс профилактики,так как при положительном Диаскинтесте его назначают.
Обговорите с фтизиатром возможность дообследовать ребенка (повторно Диаскинтест через 3 месяца или Тспот)

Question 11

Реакция Манту

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый день, ребенку 4 года, сделали манту в пятницу, мне показалось что папула не маленькая, около 10 мм, сегодня медсестра намерила папулу 5 мм, в 22 году - 5 мм, в 23 году - 3 мм, в 24 не ставили. Сказала вариант нормы и отправила домой, а я переживаю, действительно ли все...

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-08T15:24:29+03:00

Здравствуйте, Алина. Манту 5 мм в 4 года - это верхняя граница нормы. Если малыш вакцинирован БЦЖ, то предыдущие реакции отображали формирующийся противотуберкулёзный поствакцинальный иммунитет, всё правильно, так и должно быть. Но с возрастом реакция должна постепенно угасать. У Вас же так и остается стабильной, что может соответствовать индивидуальной реакции на туберкулин. Поэтому можно результат так и оставить до следующего года. Или обратиться сейчас к фтизиатру и сделать малышу Диаскин-тест. Отрицательный результат будет означать, что у ребёнка всё нормально, поводов для беспокойства нет. При положительном результате фтизиатр назначит рентген или КТ ребёнку, другое обследование, если будет необходимость.

Question 12

Диаскин тест странный

5 ответов

7 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка такой вот диаскин тест (фото прилагаю) завтра идти показывать. Переживаю почему не проходит покраснение вокруг укола? Как в первый день покраснение вышло и мне кажется оно меньше не стало. Есть фотографии второго дня и фотография сегодня. Делали...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-07T17:46:44+03:00

Здравствуйте, Ксения. По фото уколочная реакция, отрицательная. Она может быть в результате совсем небольшого (не до синяка) повреждения капилляра, мелкого сосуда, реакция кожи на сам укол, введение препарата. Судя по снимкам, реакция отрицательная. Вам к скольки завтра на проверку результата?

Question 13

Положительный спот тест

6 ответов

6 сентября 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Ребёнку 2 года. В июне сделали манту (4 мм) ставят отрицательный. После манту через 4 дня делаем пентаксим 3. Пошла аллергия по бокам + подвылезла кольцевидная гранулёма на ножке, которая уже прошла у ребёнка (этот...

Карина, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-06T11:47:15+03:00

Карина, здравствуйте.
Действительно иммунодиагностику рекомендуют проводить на фоне полного здоровья во избежание ложноположительного результата, так как тест направлен на стимуляцию лимфоцитов, которые также повышаются при вирусной инфекции.
Если сравнить Диаскин тест и t-SPOT,то t-SPOT считается высокоинформативный, так как исключает возможность проявления аллергической реакции.
В таких случаях рекомендуется повторить тест на фоне полного здоровья или через 2 недели после выздоровления. Возможно оценить сначала общий анализ крови -количество лимфоцитов через 2 недели после исчезновения симптомов. При их нормальном количестве (в абсолютном соотношении ) проводить диагностику. Возможно проведение 2х тестов, но сначала t-SPOT, потом Диаскин тест, так как после Диаскин теста не рекомендуют проводить t-SPOT 2 месяца.

Question 14

Вред препаратов? T-Spot тест

5 ответов

5 сентября 2025

Сделали ребенку манту в апреле и показал реакцию. Поставили на учет к фтизиатру, повторили манту в мае, так же была реакция. Отправили на обследование, по результатам все анализы хорошие. Но сказали , что нужно 3 месяца пропить курс препаратов. Так же врач отметила, что могут...

Эмилия, Кондопога

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-09-05T08:32:23+03:00

Здравствуйте! Профилактическое лечерие латентной туб.инфекции направлено на предотвращение развития туберкулёза. По статистике, в первые 2 года после выявления ЛТИ есть большой риск развития туберкулёза. Любой препарат в т.ч витамины обладают побочным действием. Мнение людей о вреде противотуберкулёзных препаратов сильно преувеличено. Лучше принимать 3 месяца в качестве профилактики 2 препарата, чем потом лечить туберкулёз не менее 6 месяцев 4мя препаратами. Да, выбор абсолютно за родителями. Под прекрытием гепатопротекторных препаратов, витаминов, контролем анализов крови проводится проф.лечение.

Question 15

Положительный T Spot

5 ответов

4 сентября 2025

Ребенок 7 лет, Сдали T Spot, cначала пришел сомнительный, пересдали через 3 дня, пришел результат положительный, за неделю до сдачи еще было остаточное от ОРВИ. Годом раннее сдавали так же был отрицательный. Фтизиатор написал сдать диаскин и сделать рентген. Рентген легких...

Андрей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T21:27:46+03:00

Здравствуйте.
Тспот достаточно чувствительный метод диагностики.
При положительном Диаскинтесте или Тспот анализе обычно назначают КТ органов грудной клетки, чтоб оценить внутригрудные лимфоузлы (на рентгене их не видно за грудиной) и УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, общий анализ крови и мочи.
Если все хорошо, тогда фтизиатр может назначить курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С учётом того, что Тспот был сделан после простуды, фтизиатр, судя по всему, решил "перепроверить" есть ли тубинфицирование и назначил Диаскинтест. Его лучше проводить на фоне Антигистаминного препарата, он снизит вероятность возможной аллергической реакции.
С уважением!