Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

4 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3, 6 года, по поводу большого манту 13мм, отправили на дообследование, моча норма, в оак все в норме кроме лейкоцитов , снижены результат 5,23. Диаскин отриц. Сделали рентген грудной клетки, описание во вложении и снимок. Я очень боюсь поясните,...

Наталья

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-04T21:20:32+03:00

Здравствуйте, Наталья. По описанию рентгена нельзя исключить ни туберкулез, ни атипичную пневмонию. Поэтому Вам необходима консультация фтизиатра - повтор рентгена, левый бок, верхушки, или томограмма легких - линейная или КТ, повторный анализ крови, другое обследование по назначению врача. А также курс антибиотиков широкого спектра действия на 7-10 дней. Если получится, врач назначит анализ мокроты на флору, чувствительность к антибиотикам и по результатам чувствительности подберёт более эффективные антибиотики. Также может быть назначена диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов, повтор Диаскин-тест, но это врач назначит при необходимости.

Question 2

Чувствую ком в горле на протяжении недели

3 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте, я заболела туберкулёзом выявилось после родов. Казеозная пневмония. Сейчас инфильтративный туберкулёз. На данный момент мною принято около 100 доз химиотерапии. Лечение 4 линия Нахожусь на амбулаторном лечении уже. Вот уже как наверное неделю стала ощущать ,...

Маша, Вурнары

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T18:36:55+03:00

Здравствуйте.
На фоне лечения туберкулёза развитие внелегочного туберкулёза маловероятно.
По жалобам, с учётом наличия гастрита, нельзя исключить в таких случаях рефлюкс (ГЭРБ).
При ГЭРБ может быть ощущение дискомфорта за грудиной, кома в горле.
При рефлюксе происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, из-за чего слизистая раздражается в дыхательны путях и могут появится такие жалобы.
У фтизиатра,при возможности, жалобы такие можно рассказать на приеме, он может направить на консультацию к гастроэнтерологу для исключения рефлюкса, он может назначить прием Альфазокс после каждого приема пищи после обследования и соблюдать антирефлюксный режим.
С уважением!

Question 3

Посещение сада

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте. Можем ли получить справку об отсутствии у ребенка туберкулеза и разрешение ребенку посещать детский организованный коллектив. Отказ от манту.

Ирина

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-09-04T20:08:41+03:00

Здравствуйте!
Если Вы отказываетесь от пробы Манту, то тактика следующая: берете в поликлинике ваш отказ, зарегистрированный в вашей поликлинике. Также проводите ребёнку рентген и всем взрослым членам семьи, и ещё необходимо предоставить общий анализ крови и мочи давностью не более 6 месяцев. Со всеми этими документами Вы идете на прием к фтизиатру и он даёт разрешение на посещение коллектива.

Question 4

Диаскинтест положительный?

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Двое суток назад сделали диаскинтест. Боюсь, что положительный. Посмотрите пожалуйста фото. Делали тест, т.к. манту составляло 10мм. Но по сравнению с тем годом немного уменьшилось. В том году было 12мм

Ирина

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2025-09-04T14:12:52+03:00

Здравствуйте! По представленной фотографии слабенький след от инъекции. Проба оценивается по размеру папулы. На данный момент папулы чётко не видно. Проведите пожалуйста подушечкой своего пальца по месту инъекции. Ощущается ли бугорок?

Question 5

Положительный диаскин тест

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день! У ребенка (3 года первый раз) была плохая манту 12 мм, дали направление на диаскин тест. Перед тестом сдали кровь и мочу, анализы хорошие только повышены эозинофилы 0,86*10-9.л 10,6% (других проявлений аллергии нет, с рождения повышаются и понижаются...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-04T12:02:27+03:00

Дарья, гиперемия довольно яркая, папула пока не определяется. Сыпь небольшая, может быть результате аллергии. Зиртек малышу давайте. Завтра сможете приложить повторное фото? Сравним с сегодняшним.

Question 6

Диаскентест, появился синяк это норма?

1 ответ

4 сентября 2025

Сегодня 4 день как поставили Диаскентест, появился синяк это норма?

Диана

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2025-09-04T11:49:18+03:00

Здравствуйте, синяк мог образоваться в случае травматизации сосуда во время проведения диаскинтеста, это не является отклонением. Ничем обрабатывать или заклеивать место укола нет необходимости в этом случае.

Question 7

Проба манту

5 ответов

4 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 3 года 9 мес. Поставили пробу манту результат 0,9 мм.Предыдущий год ставили в частной и результат был отрицательный. В год ставили там же где и сейчас результат был положительный 0,5 мм. В чем проблема? Очень переживаю. Файлы проб прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-04T10:38:58+03:00

Здравствуйте.

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. Она и должна быть положительной. В норме в 1-3 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция.
Данный результат пробы соответствует возрастной норме и показания к консультации фтизиатра нет.

Question 8

Большая манту

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Первый раз ставили манту в марте (1,5 года) она была 17мм, нас направили в город в диспансер, там диаскин тест был 6 мм, кт легких чистое. Диагноз по выписке : реакция манту. Пролечили нас 3 месяца изопирамид и что то еще( нет выписки на руках) после выписки...

Дарья, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-09-03T20:42:56+03:00

Здравствуйте. Малыш аллергик, следовательно, и реакция Манту, и даже Диаскин-тест могут быть ложно положительными. Поэтому тесты старайтесь делать с антигистаминными, ограничивать на это время сладости, цитрусовые, всё, что может вызвать аллергию. От аллергии не зависит Тспот (или квантифероновый тест). Но эти тесты зависят от формирующегося иммунитета у детей, поэтому до 4-5 лет их или не делают или с осторожностью. И тесты эти дороговаты, т.к. делаются в основном в частных клиниках. Но попробовать можно. Делаются тесты через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Перед тестированием можно сдать ОАК с лейкоформулой, СОЭ. И если всё будет нормально, то тест можно делать. Тспот считается более эффективным.
Дарья, другая причина положительных результатов - ребенок инфицирован, прошел курс химиопрофилактики, и теперь положительный Диаскин-тест - это память иммунитета на попавшие в организм ребенка микобактерии. То есть, кроме поствакцинального, после БЦЖ, у ребенка начинает формироваться и естественный, природный противотуберкулезный иммунитет. Поэтому положительным Диаскин-тест может быть достаточно долго, даже в течение нескольких лет. При этом ребенок здоров, туберкулёза у него нет. Он свободно, без всяких ограничений, может посещать садик, школу, любые детские мероприятия.
Дарья, поговорите с педиатром о Тспот. Может быть, стоит попробовать.

Question 9

Реакция на БЦЖ, воспалились лимфоузлы

5 ответов

3 сентября 2025

После введения вакцины БЦЖ м. Через месяц воспалились лимфоузлы. Неправильной формы один, на узи были. Делаем примочки с рифампицином. Сегодня назначили таблетки внутри изониазид 1/2. Что делать и насколько это опасно? Ребёнку 4 месяца. Родились 26 апреля. Прививка была 11...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-03T11:25:14+03:00

Здравствуйте.
Увеличение лимфатических узлов после БЦЖ вакцинации называется БЦЖ-лимфаденит. Встречается не часто.
Причины : нарушение техники введения или индивидуальная реакция на вакцину.
Это происходит из-за возможности распространение вакцинного штамма по лимфатическим узлам+ незрелость иммунной системы.
Назначенное лечение верное.
Изониазид основной препарат, который блокирует размножение микобактерий, а местно примочки с рифампицином усиливает действие. Курс лечения 3-6 месяцев и обычно благоприятный. Важно соблюдать назначения, не пропускать приёма препарата.
Опасность минимальная при адекватной терапии.

Question 10

Анализ на кум

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте я заболел туберкулезом в мае этого года, два анализа на бактерии КУМ были положительные, на третий четвёртый и пятый анализ показал что КУМ не выявлено, что это значит и остаюсь ли я заразный, а так же врачи говорят что я ещё с положительными палачками врут ли они??

Алексей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-03T08:33:00+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтоб оценить есть ли ещё бактериовыделение в мокроте, смотрят не только на микроскопию мокроты на КУМ, но и анализы методом посевов - на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды.
Если на плотных питательных средах роста микобактерий уже нет, то человека считают не заразным.

Question 11

Покраснела манту

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 5 лет вчера сделали манту , и сразу же после проведения был синяк и кровь под кожей , а сегодня покраснело. У нас вообще каждый год краснеет место манту , но всегда был отрицательный результат

Ксения

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-03T08:35:21+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Если проба просто покраснела, без папулы, такая реакция считается сомнительной.
В таких случаях врач может рекрмендовать пробу Манту повторить через 3-6 месяцев на фоне Антигистаминных препаратов, чтоб снизить вероятность аллергической реакции на нее.
С уважением!

Question 12

Манту или ДСТ?

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте! Ребенок аллергик, наблюдается с поллинозом к пыльце растений. Аллергологом с 5 лет рекомендовалось проводить ДСТ вместо р.Манту. сейчас ребенку 7 лет, стоит ли делать в этом году р.Манту, чтобы если что сделать ревакциеацию БЦЖ?

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-02T13:55:19+03:00

Анна, здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям ревакцинация БЦЖ проводится после отрицательной пробы Манту.
Диаскин тест - это препарат для внутрикожной пробы, который применяется для скрининга на туберкулез, то есть выявляет инфицирование. Диаскин тест проводят с 8 лет ( в школе)
Также, если ребёнок привержен аллергии, то рекомендуется проводить пробу под прикрытием антигистаминного препарата за 3 дня до и 3 дня после постановки.

Поэтому, если хотите ребёнка вакцинировать, то проводят пробу Манту

Question 13

Туберкулез «синие пятна», как долго лечится?

1 ответ

1 сентября 2025

Добрый день! Ермакова М.С. 25.03.1991г(34г) Вес 42кг, рост 154смВ 2017г переболела инфильт.туб верхней доли правого легкого закрытая форма(когда подняли флюорографии, оказалось, что год ходила с туберкулезом, его не увидели за ключицей) после лечения, все года рг-картина...

Маргарита, Запорожье

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-03T08:45:44+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Суда по заключению ФБС динамика положительная на фоне лечения.
Инфильтрация левого бронха, которая описана была в январе на бронхоскопии, в августе уже не описана, это хорошо, значит курс лечения эффективен
В связи с тем, что ни методом ПЦР в мокроте, промывных водах тоже, ни методом микроскопии не обнаружена микобактерия, судя по всему не только на плотных средах нет роста в посеве, но и методом Бактек, на жидких средах тоже не получен рост, в таких случаях оценить к чему чувствительность у микобактерии сохранилась - сложно
Назначен курс лечения "эмпирический", тоесть такой, который "чаще всего помогает" и он был эффективен, схема стандартная, "достаточная" в таких случаях.
Вероятность рецидива низкая. Но нужна консультация иммуннолога, чтоб оценить более точно причину снижения иммунитета.
С уважением!

Question 14

Кашель. Туберкулез

6 ответов

31 августа 2025

Добрый день. Случилась ситуация , которая не дает покоя. Я пересекся в общественном туалете с человеком, который ну прям очень сильно кашлял. Руками он рот не закрывал. На меня вроде ничего не попало, но ощущение малоприятное. Я быстро помыл руки и свалил оттуда. Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-31T11:20:15+03:00

Здравствуйте, риск в описанной ситуации сомнительный, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт с больным человеком туберкулёзом. Возможно этот человек даже не болеет. Причин для сильного кашля много, начиная от обычного ОРВИ.

Через один контакт сложно заразиться, так как туберкулёзная палочка не обладает такой летучестью как вирус, поэтому сложно при единственном разговоре,чтобы попало достаточное количество микобактерий для заражения. Для заражения необходимо длительно и плотно контактировать.

Когда установлен контакт с туберкулёзным больным, то рекомендуют пройти рентгенографию огк сейчас и через 6 месяцев, Диаскин тест (альтернатива в частной клинике - t-SPOT или квантифероновый тест) через месяц и через 5 месяцев ( полгода, когда повторное обследование лёгких). Данные тесты показывают наличие иммунного ответа после контакта с палочкой

Question 15

На КТ органов грудной клетки выявили очаги

5 ответов

31 августа 2025

На КТ органов грудной клетки-легкие расправлены и прилежат к грудной стенке по всей поверхности, инфильтративных изменений не выявлено. Определяются солидные очаги округлой формы:в S4 справа-6,6и5,4мм, в верхней доли справа -множественные разнокалиберные очаги 2,5-7,5мм и 4...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-31T09:42:48+03:00

Здравствуйте, Светлана.

Есть ли какие либо жалобы? Температура? В связи с чем проходили обследование?

По КТ огк процесс похожий на туберкулез. ( диссеминированный туберкулёз?)

В таких ситуациях рекомендуется обратиться в туб диспенсер к фтизиатру для дообследования:
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия (амоксиклав и/или азитромицин) с последующей КТ огк для оценки динамики