Онлайн консультация гастроэнтеролога

Я не знаю анамнеза Вашего мужа, незнаю как он переносит лекарства, какие имеет аллергические реакции. Дозы подбирайте очно у доктора, тем более терапия сложная и иногда требует коррекции в процессе лечения. Я опишу лишь стандартную схему, она включает ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез на выбор) +препарат висмута (денол, улькавис, новобисмол) +амоксициллин +кларитромицин +энтерол (противодиарейное средство).

Здравствуйте.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП
ФГДС

Дыхательный уреазный тест

На данный момент тримедат \ необутин 300мг 2\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.

Здравствуйте, для того чтобы определиться с лечением необходимо выполнить фгдс для оценки состояния слизистой желудка и пищевода.
Также необходимо дообследование на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест.

По одному рентгену только сделать этого невозможно

Здравствуйте, у вас повышена хорошая фракция холестерина, это корректировать не надо.
А вот причин повышения ферритина много.
В связи с чем сдавали анализы?

Здравствуйте! Ничего критичного по ФГДС нет, картина поверхностного воспаления, плюс небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. Лечение направлено на устранение рефлюкса и снятия воспаления в желудке. И да, оно никак не повлияет на ситуацию с кишечником и в целом, ГЭРБ точно не проблема, которая вызывает жидкий стул.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Именно по этому при жалобах на жидкий стул не целесообразно сразу проводить ФКС (колоноскопию), обследования должны быть лабораторные, так как ФКС не видит всех проблем с кишечником.

Здравствуйте! Если по ФКС от апреля все хорошо, то ВЗК крайне маловероятно. Кровит геммороидальный узел, тем более доктор на очном осмотре (как я поняла) это подтвердил. Если очень переживаете, то сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы оценить имеется воспаление в кишечнике или нет.

Здравсвуйте.
по анализам понижен гемоглобин.
стоит сдать ферритин, сыв. железо.(кровь)


есть вздутие живота?
ваш вес и рост?

раньше фгдс не делали?
что-то сейчас принимаете?

Здравствуйте.
возможна функциональня диспепсия и фунциональное нарушение кишечника на фоне такого питания.
так же возможна среагироваа поджелудочная. или кишечная инфекция..
окружающие здоровы?
температура какая?

стоит обследоваться.


ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
фгдс
копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие Водородный дыхательный тест на сибр.

сейчас возможен прием.

1)омез 20 мг утром-2 недели.
2)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
3)креон 10 тыс ед 3 р\д во время еды-2 недели.
4)пепсан-р по 1 саше 3 р\д-2 недели.
5)при диарее добавить энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
диета fodmap.

при положиельном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

Анна, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ

Добрый день , изжога Вас беспокоит ? Приступы повторялись ? Во время приступа, при изменении положения тела , боль усиливалась ?

Вы очень рано начали вводить молочные продукты. Дальше до двух лет строгая безмолочная диета, в два года можно пробовать вводить.
Из анализов сдайте копрограмму.
Более никакие лабораторные обследования, подтверждающие нбкм смысла нет сдавать, так как кровь часто не информативна вообще, диагноз устанавливаем на основании жалоб и копрограммы. Основной критерий наличие крови в кале.
А какой смысл Вам идти к гастроэнтерологу, основное лечение сейчас для малыша это безмолочная диета.

Добрый день , по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста . Кал на дисбактериоз признан неинформативным и не несет никакой информации .
Какие симптомы Вас беспокоят ?

Добрый день, это к шесные боли в виде кишечных спазмов?.
Скажите, а с тревогой Вы не связываете эти жалобы? Что то на данный момент уже принимаете?

Здравствуйте!
Точно сказать что это такое не могу, но это точно не глисты, возможно и правда волосы.

Вы принимаете рабепоазол, он купирует на сто процентов кислоту.
Я не вижу смысла в приеме альфазокса.
А тревога действительно может провоцировать эти стмптомы, поэтому пока психоэмоциональный фон не нормализуется, будьте готовы, что стороны жкт периодически эти симптомы могут беспокоить.
Итоприд три раза принимается до месяца.