Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в левом боку во время еды ,схватка в левом подберебье

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте,сейчас расскажу вам с чего началась боль.В один день,я собиралась с мужем в длительную поездку,поездка составляла 8 часов,это общее время туда и обратно.С утра я выпила воду с лимоном и медом и кофе.Когда мы приехали куда планировали,у меня началась сильная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-06T23:30:33+03:00

Здравствуйте, подобная симптоматика может быть при функциональных нарушениях кишечника, которая может обостриться на фоне стресса и повышенной тревожности . Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке рекомендуется дыхательный водородный тест.
До обследования можно при болях тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды, от запоров форлакс по 1-2 пак в день +достаточное употребление жидкости 1,5-2л в сутки . При малом потреблении жидкости слабительные препараты могут не оказать должного эффекта.

Question 2

Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ

1 ответ

6 июня 2025

Ребенку 5,5 лет, проходили плановое узи. СЕЛЕЗЕНКА :Размеры не увеличены....Контур четкий, ровный. Паренхима однородная, без очаговыхизменений.Эхогеннаяплотность сохранена. Васкуляризация не нарушена,селезеночная вена в области воротне расширена.По внутренней поверхности...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-08T06:27:49+03:00

Здравствуйте. По описанию УЗИ у ребёнка выявлена так называемая добавочная долька селезёнки — это врождённая особенность, которая встречается примерно у 10–15% людей и не считается заболеванием. Такая долька по структуре полностью повторяет нормальную ткань селезёнки, не нарушает функции органа и обычно случайно обнаруживается при обследовании.
Никаких срочных действий не требуется. В таких случаях обычно просто ведут наблюдение — при необходимости повторное УЗИ через 6–12 месяцев, если будут жалобы. Специальное лечение или дообследование не нужно, если ребёнок чувствует себя хорошо. Опасности или риска для здоровья это не несёт.

Question 3

Диарея 5 день

2 ответа

6 июня 2025

Добрый день, улетали на неделю за границу, началась диарея 2 раза в день. Без температуры. Пила энтерол. Тошноты не было. Прилетела два дня назад, ничего не поменялось, только диарея до 4 раз в сутки. Без температуры, и тошноты. Сегодня появилась слабость уже. Живот не болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-06T16:10:41+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для кишечной инфекции.
В таком случае рекомендуют обильный питьевой режим, из рациона необходимо исключить свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Как правило, при таких симптомах рекомендуют принимать сорбенты(смекта,энтеросгель) 3-4 раза в день, энтерол 2-3 раза в день, ферменты(креон, мезим).
При сохранении симптомов назначают следующие обследования:
общий анализ крови
кал на кишечные инфекции
дыхательный водородный тест на сибр
копрограмму
фекальный кальпротектин

Question 4

Слизь в кале

2 ответа

6 июня 2025

Добрый день! Ребенку 3,4 недавно переболела простудным заболеванием на фоне этого был отит и прописан антибиотик. На 4 день приема антибиотика у ребенка участился стул до 3 -х раз в большом количестве, но не диарея плюс появилась в кале слизь. Педиатр назначила энтерол 2 раза...

Юлия

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-06-06T13:32:16+03:00

Здравствуйте
Обычно микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния придерживайтесь дробного питания с ограничением жирного,жареного, копченого,маринованного, соленого, постепенно вводите овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, молоко вводите в рацион в последнюю очередь

Сейчас можно картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма

Пробиотик допить до 10 дней
Обильное питье 40 мл на кг в сутки

Question 5

Стоит ли делать уреазный тест

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте, делала фгдс зимой, выявили эррозии и хеликобактер. Терапевт назначила нексиум и денол. Пролечилась, сделала контроль, эррозии затянулись, хеликобактер на месте. Сейчас гастроэнтеролог прописала лечение антибиотиками, но перед этим сказала сделать дыхательный...

Анастасия

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-06T19:17:09+03:00

здравствуйте. Дыхательный уреазный тест является самым информативным методом определения инфекции хеликобактер пилори. важно сдавать анализ через месяц после прекращения приема ипп , антибиотиков и препаратов висмута

Question 6

Как это лечить?

2 ответа

6 июня 2025

Здравствуйте,мучает изжога после еды,Всю жизнь отравляет, проходил ранее фгдс прописали денол ,Омез, Урсосан так как было большое количество желчи,помогло но не надолго, сейчас сделал опять фгдс с анализом на хеликабактер Заключение: поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит,...

Владимир

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-06T13:57:39+03:00

Владимир , здравствуйте.
Ознакомилась с решением ваших обследований.
По фэгдс отмечается рефлюкс- эзофагит ( заброс желудочного содержимого в пищевод ), что и дает клинику изжоги.

Также отмечается воспалительный процесс в желудке , предположительно хеликобактерной этиологии. Но результат быстрого теста может быть ложным .

В данном случае

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , 4-8 недель

Через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы( разо в в вашем случае ) провериться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Question 7

Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами фгс

1 ответ

6 июня 2025

Добрый вечер! Длительное время беспокойство в животе, потеря веса за полгода 8кг, у меня подозрение что может быть рак

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-06T04:25:16+03:00

Здравствуйте. Вес может снижаться при изменении образа жизни, стрессе, нарушении усвоения пищи, хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ или гормональных нарушениях. В таких случаях обычно начинают с общего и биохимического анализа крови, анализа кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии и колоноскопии. Эти исследования позволяют исключить серьёзную патологию, включая опухолевые процессы. Если они не выявляют значимых изменений, рассматривают функциональные расстройства и продолжают обследование по показаниям. Пока нет конкретных данных, оснований говорить именно о раке — недостаточно. Есть ли уже выполненные анализы или обследования?

Question 8

Принимаю омепразол регулярно уже длительное время

1 ответ

6 июня 2025

Принимала препараты разжижающие кровь, после этого началась сильная изжога, если не принять Омепразол или аналог

Валентина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-06T19:31:31+03:00

Здравствуйте. препараты разжижающие кровь могут раздражать слизистую оболочку жкт. Для уточнения диагноза рекомендуется пройти комплексное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Беспокоят боли в эпигастрии, по ходу кишечника?

Question 9

Твёрдый кал

1 ответ

6 июня 2025

кал становится сухим и твёрдым очень трудно сходить в туалет

Петровский константин

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-06T04:33:50+03:00

Здравствуйте, Константин. Сухой и твёрдый кал с трудностями при опорожнении чаще всего связан с замедленной моторикой кишечника, недостаточным потреблением жидкости и дефицитом пищевых волокон. После инсульта такое встречается часто, особенно при сниженной подвижности или нарушениях иннервации. В таких случаях обычно увеличивают питьевой режим — до 1,5 литров жидкости в день, при отсутствии ограничений со стороны сердца и почек. В питании делают акцент на овощных пюре, супах, кашах на воде, чёрносливе, свёкле и кисломолочных продуктах. Утром натощак можно выпивать стакан тёплой воды. По клиническим рекомендациям при упорных запорах допустимо применение осмотических слабительных. В таких случаях обычно назначают Форлакс по 1–2 пакетика в день, утром, курсом 5–10 дней, затем возможно поддерживающее применение по 1 пакетику через день. Препарат мягко увеличивает объём содержимого кишечника и не вызывает привыкания. Одновременно важно сохранять посильную двигательную активность. Есть ли вздутие, болезненность или ощущение неполного опорожнения после стула?

Question 10

Резкие боли в желудке, тошнота

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте. Сделала процедуру ФГДС. Заключение врача эндоскописта: Умеренная недостаточность кардии, Рефлюкс -эзофагит 0-1 степени. Поверхностный гастрит. Хелпил-тест-положительный (+++) На прием к гастроэнтерологу не ходила. В аптеке посоветовали пропить Амосикцилин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-06T19:45:55+03:00

Здравствуйте. Для точной диагностики лучше пройти дыхательный уреазный тест. при положительном результате-лечить. Эрадикационная терапия включает 2 антибиотика,препараты ингибиторов протонной помпы, препараты висмута, пробиотики. курс 14 дней. Амоксициллин входит в терапию , но одного антибиотика недостаточно.

Question 11

Что лучше поможет от тяжести в желудке после еды: итоприд или фестал?

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день. Периодически после плотного ужина возникает продолжительная тяжесть в желудке, сопровождаемая отрыжками. Какой препарат поможет лучше от возникновения тяжести в желудке: итоприд до приема пищи или фестал во время еды?

Ильдус, Альметьевск

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-05T22:59:03+03:00

Здравствуйте. При ощущении тяжести после еды , отрыжке ,как правило , эффективнее прокинетики -итоприд ( ганатон , итомед) по 1 т до 3 раз в день за 20мин до еды. Задам несколько уточняющих вопросов
. Какие ещё симптомы беспокоят ? Изжога ? Боли в эпигастрии ? Фгдс проводилась ?

Question 12

Геморрагическая гастропатия. Эритематозная дуоденопатия . Гетеротопии сальных желёз слизистой пищевода.

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день. Мне 38 лет12 лет болезнь крона, течение странное. Эрозиями проявлялось, крови не было. Лечения нетПошла на колоноскопию. Жалобы были такие: постоянные урчания, часто ночные, о голода очень болит и жжет живот,,Болит живот справа в спине, в ребрах справа и под...

Саша

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-06T08:15:18+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.

Гетеротопия сальных желез в пищеводе- состояние , характеризующееся наличием сальных желез в слизистой оболочке органа, который в норме не содержит таких структур.
Проявления чаще бессимптомные , в редких случаях могут быть симптомы рефлюкса.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель 3 раза в день после еды и на ночь, 14 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды ,4-8 недель.

В данном случае ,не дожидаясь результатов гистологии,можно приступать к лечению

Question 13

Белый язык

2 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте! подскажите пожалуйста , примерно месяц назад 3 мая как то живот был надут , тяжесть и была , пошел сдал анализы узи , был застой желчи ! также был какойто язык чтоли белый , слегка как сухой , хотя вроде слюна была ! 5 мая мне назначили...

Сергей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-06T06:32:41+03:00

Здравствуйте. Положительная динамика имеется, по анализам повышенный индекс атерогенности, трансаминазы ещё повышены, в этой связи лечение ещё рекомендовал бы продолжать, Гептрал и Аделив это препараты содержат одно действующее вещество адеметионин- оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. Урсолив и Бебребион - тоже озказывают желчегонный эффект, это много сразу 3 желчегонных препарата, от этого и горечь во рту. Рекомендую обсудить с лечащим врачом один из желчегонных препаратов отменить. По липидограмме повышен индекс атерогенности, повышены ТГ, понижены ЛПВП и повышены ЛПНП: обычно в таких случаях при дислипидемии рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА и если будут по УЗИ БЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Язык белый может быть при кандидозе, тогда налёт счищается, если не счищается, то это от того что нарушается обмен жёлчных пигментов — продуктов распада белков крови при нарушении работы печени и желчевыводящих путей - мягкие ткани организма, в том числе и слизистая оболочка языка, окрашиваются в жёлтый цвет. Налёт на языке может быть белым или вообще отсутствовать. Бакпосев - Стрептококк митис - это нормальная условно-патогенная флора, норма до 10 в 4 степени, можно рассмотерть Лизобакт рассасывать курсом неделю и на ночь Бактоблис курсом 3-4 недели для нормализации микрофлоры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Запор у ребенка

2 ответа

5 июня 2025

Здравствуйте, ребенку 3 года почти , никогда за три года не было запоров . Стул всегда был нормальный , ходил по большому каждый день , иногда и два раза в день. С горшком у нас проблемы, никак не признает, был период когда он некоторое время ходил на горшок потом не стал ,...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2025-06-06T11:12:17+03:00

Здравствуйте!
По анализам все хорошо.
По описанию похоже на психологический запор.
Препарат Форлакс можно применять длительно 3-4 месяца, привыкания не вызывает. Препарат способствует размягчению каловых масс, стимулирует перильстатику кишечника.
Также важно , чтоб было обильное питье. В рационе пища богатая клетчаткой ( фрукты, овощи, особенно чернослив).
Также можно подключать игровую форму , проецировать ситуацию на игрушки.

Question 15

Болит живот после отравления

2 ответа

5 июня 2025

3 недели назад отравилась покупной едой (плов с курицей) - тошнота, рвота, жидкий стул в первый день, потом пару дней была жуткая слабость, ломило суставы, всё быстро прошло, но с того момента постоянно болит желудок 2 месяца назад делала узи брюшной полости - там все хорошо,...

Аня

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-06-05T14:21:43+03:00

Здравствуйте!
После отравления, как правило, симптомы диспепсии (боль в желудке, кишечнике, тошнота) могут сохраняться еще в течение некоторого времени.
Если вы делали ФГДС 2 месяца назад и ничего серьезного там не было (по результату биопсии ничего страшного нет, самого протокола ФГДС не вижу), то с большой вероятностью, серьезных органических изменений за этот период не случилось.
При болях в желудке, в том числе после отравления, обычно рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол или пантопразол) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды - 14 дней. Если на фоне приема улучшения не будет, боль будет стойкой, не копироваться, то в таком случае проведение ФГДС повторно показано.
Кроме того, обычно рекомендуют прием пищи небольшими порциями, но чаще, чтобы не вызвать длительного голодания. Пока что, старайтесь избегать острой, жирной пиши, чтобы не перегружать жкт после отравления. Не забывайте пить достаточно воды