Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 июня 2025

Ребенку 4 года, однократная рвота,(больше нет симптомов), после дала смекту, на следующий день появились боли в животе.Важно: боль только после дневного сна.Стул плотный, боли остались, в основном возле пупка и ниже.Вызывала скорую, хирургию исключили, предположили, что после...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-06-03T13:56:47+03:00

Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки воспаления в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике-такая копрограмма характерна для инфекции. И симптомы вы описываете характерные для кишечной инфекции. В таком случае рекомендуют с педиатром обговориь прием энтерофурила для санации кишечника , далее курс пробиотиков, например максилак. Так же важно исключить свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты на 10-14 дней. Для курирования болевого синдрома назначают тримедат, он так же воздействует на моторику в кишечник и должен отрегулировать плотность стула.

Question 2

Гастрит, специи

2 ответа

3 июня 2025

Добрый день подскажите пожалуйста про питание при гастрите, в интернете и у врачей на это разное мнение, Одни говорят что молочку можно вторые что категорически нельзяПро специи тоже самое одни говорят что какие-то можно другие что нельзя, Какое можно мясо рыбу птицу Итд....

Артём, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-06-03T09:54:06+03:00

здравствуйте! Строгих ограничений по питанию при гастрите нет, допускается щадящая диета. То есть нельзя очень горячие и очень холодные продукты, острое, жирное, жареное, копченое, фастфуд. молочные продукты можно, аккуратнее с кислыми натощак. Со специями осторожно, могут вызвать обострение заболевания. Хочу сделать акцент, что диагноз гастрит правомочен только после биопсии и выявлении воспаления по результатам гистологии.

Question 3

Воспаление кишечника (аппендицит, полипы ?)

2 ответа

2 июня 2025

Добрый день. У ребенка заболел низ живота в районе пупка, и отдавало по всему низу, при этом была рвота (примерно 6 раз за сутки), ребенок сутки спал и не вставал, сделали узи, по которому нам написали что увеличен аппендицит, нас госпитализировали (но через 2 суток симптомы...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-03T18:18:10+03:00

Здравствуйте , Ирина.По анализу крови видно, что у ребёнка есть воспалительная реакция — лейкоциты повышены, особенно за счёт нейтрофилов. Это чаще всего бывает при инфекциях или воспалениях. На УЗИ несколько раз описывали изменения в области аппендикса — он был увеличен, с утолщёнными стенками, что может говорить о воспалении. Но раз боль и рвота проходят через 1–2 дня, врачи исключают острый аппендицит — при нём симптомы обычно не проходят так быстро. Однако если такие приступы повторяются, нужно исключать вялотекущий (хронический) аппендицит или заболевания кишечника.
Колики у детей возможны, но они не сопровождаются ни рвотой, ни повышением лейкоцитов. Поэтому ситуация требует дообследования у гастроэнтеролога. В таких случаях обычно назначают анализ кала на инфекции и кальпротектин, а при необходимости — МРТ или КТ живота, чтобы уточнить состояние кишечника и аппендикса.

Question 4

Рефлюкс, ГЭРБ

1 ответ

2 июня 2025

Добрый день. Дочери 10 лет. В декабре 2024 года ей сделали вазотамию и аденотомию. Были жалобы на носовое дыхание, заложенность носа. Имеется искревленная перегородка. В январе она заболела и начала кашлять. Кашель был сухой , без от хождения мокроты, больше похож на спазмы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-04T16:00:19+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (какао натощак, цитрусовые, шоколад). Препарат - по возрасту разрешён Фосфалюгель. Кашель может быть и при рефлюксе и от сухости слизистой, в таких случаях рекомендуют увлажнение слизистой, питьевой режим 30-40 мл на кг веса тела в сутки, постоянное увлажнение воздуха и проветривание, если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Ребенок 13 лет болит живот

2 ответа

1 июня 2025

Добрый день! Сын 13 лет, после завтрака ( 2 бутер с вареной колбасой и цикорий с молоком, потом два стакана кваса) подаловалмя на боль в животе. Позже пообедал спом куриным. Снова жалобы. И тошнота. Темпа 37.2 . Дальше рвота. Дала фосфалюгель, жалобы. Боль и тошнота. Снова...

Наталья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-01T22:42:07+03:00

Наталья, здравствуйте.

По описанию жалоб похоже на функциональное нарушение пищеварения.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует рвота и ребенок теряет жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

При сильной боли показано применение спазмолитиков на основе Тримедатина ( тримедат/ либо необутин) 100 мг 3 раза в день за пол часа до еды ,7-10 дней

При вздутии Эспумизан Экстра 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном,7 дней.

При повышении температуры выше 38,5 С Нурофен 200 мг 3 раза в день ( интервалы между приемами жаропонижающее старайтесь выдерживать не менее 5-6 часов)

Question 6

Изменение цвета лица и глазных яблок

1 ответ

1 июня 2025

Добрый день! Пожалуйста , посоветуйте, к какому врачу лучше обратиться, какие анализы сдать? В апреле поставили диагноз ДЖВП, застой желчи, взвесь и перегиб по УЗИ БП. Повод похода к врачу были тупые и колющиеся боли под правым ребром после приема жирной пищи. Месяц лечилась...

Любовь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-01T09:29:27+03:00

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами (алт,аст,щф,ггт,билирубин и его фракции), общий анализ мочи, узи органов брюшной полости. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога ,гепатолога .

Question 7

Флемоксин солютаб 1000

2 ответа

31 мая 2025

Добрый день! Прописали флемоксин солютаб 1000, но его не могу найти в аптеках и для заказа через интернет он тоже недоступен. Насколько я понял это хороший японский препарат. Какие его хорошие аналоги можно купить?

Павел

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-05-31T12:23:06+03:00

Добрый день, Павел.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Аналогами флемоксина являются препараты, которые содержат амоксициллин.
Обязательно в дозировке 1000 мг. Например: амоксициллин сандоз.

Амоксиклав, флемоклав не подходят!
Там амоксициллина всего 875 мг. Может быть недостаточно для эффективного лечения.

Question 8

Анализ на хеликобактер

1 ответ

31 мая 2025

Сдала анализ на хеликобактер lg G. Результат 17,71 ед\мл. Сомнительный. Норма 15. Назначена терапия антибиотиками клоретромицин и амоксициллин 1 т 2 р. в день, 14 дней и омепразол. Верно ли лечение? Нужно ли параллельно принимать бактерии для восстановления микрофлоры?

Ольга

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-31T12:02:39+03:00

Здравствуйте. Достоверными методами диагностики инфекции хеликобактер пилори считаются :дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале. До сдачи анализа рекомендуют прекратить приём ингибиторов протонной помпы за 2 недели , антибиотиков ,препаратов висмута за 4 недели для получения достоверного результата.

Question 9

Решение о пригодности к военной службе

1 ответ

31 мая 2025

Добрый день, сделал фгдс из-за боли в животе, диагноз следующий : Неэрозивный эзофагит, кандидоз пищевода, гастрит без признаков атрофии слизистой , Эрозивный бульбит, Дуоденит Хочу узнать, годен ли я к службе в армии с таким диагнозом

Максим

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-31T04:55:36+03:00

Здравствуйте, Максим!
По описанию в заключении ФГДС выявлены воспалительные изменения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, включая кандидоз пищевода и эрозивный бульбит. Такие состояния требуют лечения, но по военно-врачебной экспертизе сами по себе не являются основанием для освобождения от службы. Освобождение возможно, если есть стойкие, регулярно обостряющиеся формы заболевания с подтверждением госпитализаций или длительного лечения, особенно при наличии осложнений. В таких случаях обычно проводят курс терапии и контрольную ФГДС.

Question 10

Фекальный кальпротеин

1 ответ

31 мая 2025

Можно ли сдавать фекальный кальпротектин при приеме этих лекарств. Креон, омез дср, энтеролактис плюс, необутин.

Евгения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-31T05:14:07+03:00

Здравствуйте , Евгения!
На фоне приёма Креона, Омез ДСР, Энтеролактиса плюс и Необутина анализ на фекальный кальпротектин остаётся информативным. Эти препараты не искажают уровень кальпротектина в кале, так как не влияют на воспаление слизистой Для более точного результата важно соблюдать стандартные условия сбора анализа: использовать чистую ёмкость, избегать загрязнения мочой и сдавать материал в лабораторию в течение 2–3 часов или хранить его в холодильнике.

Question 11

Аберрантная железа

1 ответ

31 мая 2025

После фгдс был обнаружен полип в антральном отделе желудка 7-8 мм, эндоскопист предположил что это может быть аберрантная железа,сказал что понял по протоку. Гастроэнтеролог говорила что обязательно биопсию,но эндоскопист отказался,говорил что не стоит туда лезть и тревожить...

Альбина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-31T04:05:44+03:00

Здравствуйте , Альбина!
Образование в антральном отделе, которое эндоскопист расценил как возможную аберрантную железу, может выглядеть нетипично, особенно если расположено под углом и не сразу заметно. В таких случаях обычно проводят биопсию, чтобы уточнить природу находки. Если врач посчитал, что брать биопсию рискованно, наблюдение обязательно — чаще всего это повторная ФГДС через 6–12 месяцев или обследование у другого специалиста, чтобы убедиться в доброкачественном характере. КТ в таких ситуациях не информативна: оно не позволяет оценить слизистую и не заменяет гастроскопию.
Боль и вздутие могут быть связаны с фоном гастрита или повышенной чувствительностью слизистой, но это не исключает необходимости контроля за найденным образованием.

Question 12

Почему тошнит и изжога?

1 ответ

31 мая 2025

Здравствуйте! Бабушке 75 лет мучается от тошноты и изжоги одновременно. Не употребляет. В чем хондра???

Сергей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-31T05:18:30+03:00

Здравствуйте , Сергей!
Если у пожилого человека появились тошнота и изжога, это может быть связано с нарушением работы желудка и пищевода — чаще всего при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или снижении моторики желудка. У пожилых такие симптомы могут возникать даже натощак, на фоне приёма лекарств или при длительном положении лёжа. В таких случаях обычно применяют препараты из группы ингибиторов протонной помпы, например, омепразол по 20 мг 1 раз в день утром натощак курсом 4–8 недель, при выраженной тошноте — могут использоваться прокинетики (например, домперидон по 10 мг за 15 минут до еды 3 раза в день, не дольше 10–14 дней). Также в течение дня важно избегать наклонов, плотной еды на ночь, а подголовье кровати при ночной изжоге слегка приподнимают. Иногда такие симптомы сопровождают заболевания жёлчного пузыря или поджелудочной железы, поэтому при сохранении жалоб желательно провести УЗИ и биохимию крови.

Question 13

Беспокоит кровь в кале

1 ответ

31 мая 2025

Что означает результат в анализе кала

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-31T05:24:13+03:00

Здравствуйте , Ольга!
Значение фекального кальпротектина <30 мг/мл считается нормальным и свидетельствует об отсутствии активного воспаления в слизистой кишечника.
При появлении крови в кале даже на фоне нормального уровня фекального кальпротектина важно уточнить источник кровотечения. Если кровь ярко-красная, остаётся на бумаге или поверх стула — чаще всего причиной бывают трещины или геморроидальные узлы, особенно при натуживании или запоре. При этом кальпротектин может оставаться в пределах нормы. В таких случаях обычно проводят осмотр проктолога, ректоскопию или колоноскопию .

Question 14

Боли в кишечнике

1 ответ

30 мая 2025

Здравствуйте, третий месяц мучаюсь с животом , сперва были боли в разных местах тоьстой кишки , тошнота , сделала узи брюшной полости- косвенные признаки панкреатита , фгдс- единичные эрозии в желудке , дуоденит . лечила гастрит антибиотиками, же нол , омез, . начались жгучие...

Ильгиза

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-05-30T21:08:43+03:00

Здравствуйте. Кашицеобразный жирный кал может быть при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Задам несколько уточняющих вопросов вам . Сдавали анализ кала на эластазу ? Какую дозировку Микразим принимаете ?

Question 15

Лечение метаплазии пищевода во время беременности

1 ответ

30 мая 2025

Здравствуйте, прошла фгдс, заключение рефлюкс эзофагит. Поверхностный гастрит. Метаплазия пищевода. Сейчас в положении 16 недель, у гастроэнтеролога ещё не была. Сказали придете повторно как родите и бросите грудь, но я очень переживаю что за это время станет хуже. Подскажите...

Гульфия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-05-30T19:04:56+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно изменения развиваются постепенно, и за несколько месяцев без активного вмешательства состояние может оставаться стабильным — особенно если снизить нагрузку на пищевод. Во время беременности изжога и заброс содержимого в пищевод нередко усиливаются из-за давления увеличенной матки. Чтобы уменьшить симптомы, обычно рекомендуют питание маленькими порциями, отказ от острого, жареного, кофе, шоколада, не ложиться после еды и приподнимать изголовье кровати. При выраженных симптомах возможно применение антацидов — например, альгинатов. На практике часто используют Гевискон по 10–15 мл после еды и на ночь, он разрешён во время беременности и помогает снизить изжогу. После родов можно будет обсудить дообследование и долгосрочную тактику. Сейчас вас часто беспокоят изжога или жжение в груди?