Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 июня 2025

Добрый вечер болит низ живота сильно, отдаёт в спину и ногу с правой стороны, онкомаркеры сдала все в норме, УЗИ брюшной в норме

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:48:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? С чем обычно связано возникновение болевого синдрома? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства принимаете на постоянно или курсовой основе?

Question 2

Почему не проходит вздутие

1 ответ

16 июня 2025

Добрый день! Пролечили хеликобактер тетрациклином и метранидозолом, так же следом пропила альфа нормикс от сибр, но улучшений нет сильное вздутие, диарея чередующаяся с запорами и иногда не бывает позвов к дефикации в промижутках когда нет диареи, делала узи желчного с...

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:51:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом, газообразование беспокоили до лечения антибиотиками? Какие-то обследования ЖКТ, кроме УЗИ б\п ранее выполняли?

Question 3

Сделала сегодня Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая прошу расшифровать,

1 ответ

16 июня 2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Язвы желудка в стадии заживления, H12 по классификации Sakita-Miwa. Биоп-сия. Поверхностный диффузный гастрит. Поверхностный рефлюкс-эзофагит ст. М по Hishihara. Эн-доскопическая картина аксиальной-хиатальной ГПОД. Результат экспресс-теста на H.Pylori-положительный.

Ираида

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:54:55+03:00

Здравствуйте, Ираида! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Ранее язву выявляли? Что Вас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Желчно Каменная болезнь

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,в марте был обнаружен камень в желчном пузырь 13 мм…Ничего не болит ,не беспокоит…живу обычной жизнью и соблюдаю диету «Стол номер 5». Что делать? Надо ли удалять пузырь или пока просто наблюдаться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-06-16T21:59:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Камень в желчном пузыре большой, растворению не подлежит. В подобной ситуации рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Если Вас ничего не беспокоит, рекомендуют придерживаться кратности питания 4- раз в день более мелкими порциями, Средиземноморской диеты, Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болях, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время ли после еды. Контроль УЗИ через6мясцнв после выявления желчекаменной болезни.

Question 5

Проблемы с СИБР

2 ответа

15 июня 2025

31год, 191см, 75кг (худой). Перегиб желчного (вроде классика ничего особенного). Ставили ДЖВП (понятно что диагноз неуверенный)Лечил СИБР в МКНЦ Логинова 3 раза за год. 3 дыхательных теста – рост по водороду (на втором был немного по метану). Выяснил что мне почему-то...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-06-16T10:52:56+03:00

Здравствуйте. Спазмы, вздутие в животе периодически у нас у всех могут возникать \ возникают в норме на фоне питания, приема медикаментов и даже изменений в психо-эмоциональном статусе. В этом нет ничего страшного и патологического.
Обычно лечение СИБР включает в себя сочетание нормокинетика и кишечного антисептика.
К лечению можно добавить дюспаталин или метеоспазмил 4 нед.

Question 6

Длительные запоры лечение

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте. Меня беспокоят запоры с детства. И мы их до сих пор не лечим. В 4 года и в 8 лет мне ставили клизму. Последнее время я хожу через 1 или 2 дня. Могут быть какие-то осложнения? Как вылечить?

Ксения

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-06-15T22:31:05+03:00

Здравствуйте. При запорах можно форлакс по 1 пак 1-2раза в сутки утром или утром и вечером .
Важно достаточно употреблять жидкости со слабительным ,чтоб был эффект. Употребляйте больше овощей ,фруктов ,сухофруктов. (киви, груша, чернослив,курага )

Question 7

Как лечить дисбактериоз?

2 ответа

15 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоит частое вздутие кишечника, решил сдать анализ кал на дисбактериоз с промежутком 2 недели для более точного результата.И в обеих случаях результат показал превышение 2ух патогенных бактерий , так же была проведена их чувствительность на антибиотики. Судя...

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-06-15T20:45:03+03:00

Андрей, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Какие бы ни были выявлены условно-патогенные микроорганизмы, лечить их бактерицидными препаратами не нужно. При сохранении жалоб на частое вздутие обычно рекомендуют обследование по плану:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 8

У малыша 11 месяцев что то с кишечником?

2 ответа

15 июня 2025

Помогите пожалуйста,мне отправили вот эти фото из Таджикистана. Малышу 11 месяцев сказали мне узнать ,что у него? Какой диагноз,у него вирус в кишечнике или что? подскажите пожалуйста срочно.

Алиса

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2025-06-15T17:57:35+03:00

Добрый вечер
По описанию у ребенка признаки вирусной инфекции с кишечным синдромом. Но на фоне выраженного обезвоживания показано стационарное лечение до стабилизации состояния ребенка.
Назначения доктора выполнять, диету держать (исключить из рациона молочку. Овощи свежие и фрукты).

Question 9

Расшифровка анализа на целиакию.

2 ответа

15 июня 2025

Добрый день. Ребенку 3 года. До года были проблемы с жкт (рвоты, слизь в стуле, сыпи), выявили аллергию на белок коровьего молока. Молочку убрали в 2 месяца, но ситуация еще до 1,2 оставалась прежней. После все само начало налаживаться, но осталась склонность к разжижению...

Карен, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-15T16:29:07+03:00

Здравствуйте. По анализу у ребёнка выявлено повышение антител IgG к деамидированным пептидам глиадина, тогда как все остальные маркеры целиакии — антитела к тканевой трансглутаминазе и IgA к ДПГ — в пределах нормы. Такая картина может встречаться у детей младше 5 лет: у них нередко бывает изолированное повышение IgG к ДПГ без других изменений, особенно если есть особенности кишечной проницаемости или фоновые иммунные нарушения.
Диагноз целиакии никогда не ставится по одному показателю — он основывается на сочетании симптомов, нескольких положительных маркеров и, при необходимости, биопсии слизистой. В данном случае такое изолированное повышение не подтверждает целиакию, но требует наблюдения в динамике.
Если ребёнок получает глютен (например, хлеб, макароны), а остальные антитела в норме, то активная форма целиакии маловероятна. Повышение IgG к ДПГ может быть остаточным эффектом прошлых воспалительных процессов или неспецифической реакцией. Обычно в таких случаях повторяют анализ через 6 месяцев на фоне обычного рациона.
Если периодически сохраняется жидкий стул, можно обсудить с педиатром дообследование: кал на эластазу, скрытую кровь, общий анализ кала, общий IgA и, при показаниях, панель на пищевую непереносимость.

Question 10

Вздутие живота ( СРК, Сибр)

2 ответа

15 июня 2025

Добрый день. Беспокоят вздутие живота , особенно после еды ( сильное). Стул регулярный , каждое утро, но не сформированный , мягкий ( уже года два такой). Сильное газообразование, без болей в животе. Посоветуйте, пожалуйста, может еще какие анализы сдать или другое лечение ....

Светлана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-06-15T14:46:18+03:00

Светлана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований, существенных отклонений не наблюдается.
Разве что незначительный лимфоцитоз в крови , который может свидетельствовать о пересенной вирусной инфекции, либо контакте с ней.
По узи - пневматоз, обусловленный скоплением большого количества газов в кишечнике.

Если альфа нормикс не убрал симптоматику , значит дело вовсе не в синдроме избыточного бактериального роста.

Необходимо дообследование: сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также
Сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий, кровь на АТ к эндомизию (Anti-EMA) и к деамидированным пептидам глиадина (Anti DGP) Ig A и Ig G.Если по данным анализамбудет отклонение - выполнение биопсии из залуковичного отдела 12-перстной кишки во время проведения ЭГДС - для исключения и подтверждения целиакии и генетический тест на лактазную недостаточность .

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней

Question 11

Повторный положительный анализ на CDiff

2 ответа

15 июня 2025

Добрый день! У супруги (30 лет) после антибиотиков возникла CDiff ассоциированная диарея. Токсины А и В положительные. Через 10 дней курса ванкомицина симптомы исчезли, не повторялись. Ещё через 10 дней сдала повторный тест на токсины CDiff: оба положительные. Подскажите,...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-15T16:19:35+03:00

Здравствуйте, Иван.Если после курса ванкомицина полностью исчезли симптомы и стул нормализовался, а повторный тест на токсины Clostridioides difficile сдан без клинических проявлений, то лечение не продолжается и не возобновляется. Уточняющий анализ на токсины или ПЦР после завершения терапии не показателен — положительные результаты могут сохраняться в течение нескольких недель у выздоравливающих пациентов. Это связано с тем, что токсины могут выделяться фрагментарно даже после устранения инфекции. Важно ориентироваться не на лабораторные данные, а на клиническую картину. При отсутствии симптомов повторный курс ванкомицина обычно не проводится. В таких случаях внимание сосредотачивается на восстановлении микрофлоры — часто применяют пробиотики, например, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день курсом 10–14 дней.

Question 12

Разница результатов узи и мрт поджелудочной железы.

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте. Почему размеры пж на узи и мрт отличаются. И самое главное, почему на узи контуры ровные, а на мрт контуры неровные? Оба обследования сделаны в течении 4 дней. Что мне пройти, чтобы исключить рак поджелудочной железы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-06-14T22:41:24+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям описывают застой в желчном.
не описывают никаких образований в поджелудочной.
узи и мрт не сравнивают размеры, тк исследования разные.
более точные размеры определяются по мрт, тк визуализация при этом исследовании лучше.
по поводу контура по мрт визуализация лучше.
только неровный контур не является признаком патологии-не описано никах очаговых изменений.
но более точной оценки структуры органа рекомандуют мрт с контрастом или кт с контрастом.

в родне есть проблемы с поджелудочной?
сдавали ли анализы?
если нет, то рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, липаза, холестерин, срб).

Question 13

Гепатит в посмотрите пожалуйста

1 ответ

14 июня 2025

Гепатит в 0.077 это что значит? Обнаружен или нет?

Резеда, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-14T19:41:59+03:00

Добрый вечер!
При проведении анализа измеряется оптическая плотность специального реагента после взаимодействия с пробой крови. Ваше значение 0,077, нулевым оно быть не может. Для сравнения указана оптическая плотность критического значения, выше которого результат считается положительным, в данном бланке это 1,0.
Совершенно не о чем переживать, гепатита В не обнаружено.

Question 14

Слизь в процессе дефекации у ребёнка 4 месяца.

1 ответ

14 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у ребёнка проблемы со стулом ну не какает на постоянной основе уже как 2,5 месяца. Сам не какает вообще. Ставлю свечи. Свечи закончились. Вставила микролакс. Ребёнок сходил и после высаживать стала. Вышла слизь. Почитала в интернете. Либо...

Мила, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-14T17:09:23+03:00

Здравствуйте. В возрасте 4 месяцев самая частая причина запоров — это незрелость работы кишечника, особенно если ребёнок на искусственном или смешанном вскармливании. Стул может быть редким, но если малыш спокойный, хорошо набирает вес, живот мягкий, без сильного вздутия — это чаще всего вариант нормы. Постоянная стимуляция свечами приводит к тому, что кишечник «отвыкает» работать сам. Слизь после микролакса не всегда означает воспаление — она может быть просто реакцией слизистой на раздражение. Паразиты у такого маленького ребёнка — крайне редкое явление, если он ещё не ползает и не получает прикорма. Кал на яйца гельминтов и простейших в этом возрасте сдают редко, так как информативность очень низкая. На каком сейчас вскармливании ребенок, как набирает вес и ведёт себя между кормлениями — спокойный или беспокойный, бывают ли колики и вздутие?

Question 15

Анализы малыша

2 ответа

14 июня 2025

Нам 4.5 месЕли аминокислотную смесьСрыгивалиСыпь былаПедиатр назначил сдать копрограмму, после копрограммы назначил галстену Стул жидкийСлизьЗеленый Сыпь былаПрикреплю скрин анализа, подскажите, может быть это от того что был частый перебор смеси?

Алёна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-06-15T05:31:43+03:00

Здравствуйте, Алена. В этом возрасте пищеварительная система ещё только формируется, и нестабильный стул со слизью и зеленью может быть реакцией на смесь. Даже аминокислотные смеси, несмотря на гипоаллергенность, могут давать такие проявления, если не подходят по составу или объёму. Частая смена смесей тоже может усиливать раздражение кишечника. Что касается копрограммы — она в этом возрасте малоинформативна и не входит в клинические рекомендации для диагностики функциональных нарушений у грудничков. Назначение Галстены, скорее всего, связано с желанием врача снять срыгивания и наладить пищеварение, но её эффективность у малышей научно не подтверждена. Основные ориентиры сейчас — как ребёнок набирает вес, спокойный ли, спит ли, есть ли вздутие, напряжение живота и боль. Если симптомы сохраняются или усиливаются — в таких случаях обычно проводят коррекцию питания и при необходимости временно применяют препараты с пробиотическим эффектом. Как сейчас чувствует себя малыш? Вес прибавляет? Бывают ли колики или другие симптомы?