Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 июля 2024

Добрый день! Вот заключение после ВГДС :ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический Нр-ассоциированный диффузный гастрит с выраженными воспалительным компонентом и активностью,участками эпителия регенераторного типа, диффузным умеренным атрофическим компонентом, очаговой распространенной...

Людмила

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-25T20:54:42+03:00

Людмила, здравствуйте! Да, у вас снова выявлена бактерия. Чем лечили бактерию первый раз?

Question 2

Дискомфорт в животе, альфа нормикс не помогает

2 ответа

23 июля 2024

Здравствуйте 👋 жалобы с 17 июля начались спазмы в кишечнике, скручиваюшие боли..ношпа отпускает на 30 ммн и снова, обратилась к Гастроэнтерологу врач прописал Альфу , скрин приложила лечения..На данный момент спазмов нет но до еды дискомфорт и после еды дискомфорт..на...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-23T21:31:53+03:00

Яна, здравствуйте! По анализам крови грубых отклонений не выявлено, на ФГДС были обнаружены эрозии, частой причиной которых является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому рекомендую сдать кал на антиген бактерии или сделать дыхательный уразный тест. В случае обнаружения бактерии необходимо ее лечение.
Описанные вами симптомы характерны для функциональной диспепсии и СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости. Дополнительно вам рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить наличие воспаления в кишечнике. Исходя из обследований, выстраивать дальнейший план лечения

Question 3

Желудочно кишечный тракт

2 ответа

24 июля 2024

Добрый вечер . Скажите пожалуйста, в феврале болела пневмонией и гайморитом . Лежала в больнице. Ставили капельницы антибиотики и пила антибиотики) после в марте лечила у гастроэнтеролога кишечник. Были ужасные боли спазмы . Пила регабит, тримедат, мезим , диета стол номер 5....

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-25T04:35:15+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, об онкологии никакой речи не идёт. Очень часто после антибиотикотерапии развивается так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это часто рецедивирующая патология, характеризуется волнообразным течением. Клиника СИБР самая разнообразная, это газообразование, вздутие, урчание, различный болевой синдром, на фоне избытка газов и нарушения стула, чаще в сторону диареи, но иногда превалируют запоры.

В плане обследований кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Question 4

Хочу узнать подробнее о результате,.

2 ответа

24 июля 2024

Допустит ли меня на бариатрическую операцию? Заключение инструменталтного исследования :Методом ретроФлексной эндоскопии 3 степень рефлюксный внешний вид. Антральная эрозивная гастропатия.

Кристина

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2024-07-24T20:20:25+03:00

Здравствуйте. Эрозии являются противопоказанием для выполнения операции (Риск возникновения кровотечения на операционном столе). Сначала нужно залечить их, а потом уже планировать операцию.
курс лечения 8 недель с последующим контролем по ФГДС
- Рабепразол 20мг, по 1 таблетке. 2 раза в день, утром и вечером за 30 минут до еды, 2 недели. Затем 1 раз в день, утром, 6 недель.
- Ребамипид (Ребагит) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель.

Через 8 недель снова ФГДС и при отсутствии эрозий - операция.

Question 5

Заключение колоноскопии

2 ответа

24 июля 2024

Здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста , заключение. Очень переживаю за полип. Насколько вероятно что он злокачественный? Так же не поняла, что значит заключение по желудку

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-24T20:23:53+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 6

Помогите мне в лечении

1 ответ

24 июля 2024

Жжение в желудке, жжение на языке белый налёт на языке. ФГДС прошла. Хрон холицестит хрон панкреатит

Карина, Богданович

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-24T19:10:16+03:00

Карина, здравствуйте! По результатам есть признаки гастроэзофагельной рефюксной болезни, это может быть причиной ваших жалоб.
При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3 р\д - 1 мес) - нормализует моторику ЖКТ
- пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - 1 мес;
- фосфолюгель по 1пак через 1 час после еды 3 раза в день - 5-7 дней.

Question 7

Подскажите пожалуйста, что болит в этом месте?

2 ответа

24 июля 2024

Добрый день. Скажите пожалуйста. Я приложил фото, указал где у меня неприятные ощущения какие то. Вчера и сегодня. Например если нагнуться внутри неприятно, как что-то мешает может быть и тянущая боль. Бывает просто сидя или стоя тоже. Если живот втягивать или надувать тоже...

Станислав

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-24T19:13:41+03:00

Станислав, добрый вечер! Место локализации боли характерно для симптомов со стороны кишечника, когда, например, имеет место быть большое скопление газов. Подскажите есть ли проблемы со стулом?
Рекомендую начать прием тримедата 200мг по 1тт за 30мин до еды - 2-4 недели (данный препарат нормализует перестальтику кишечника и снимает спазмы, поэтому если боль связана с кишечником, симптомы уйдут).
При сохранении жалоб нужно дообследование: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, глюкоза, холестерин, ГГТП, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь

Question 8

Красные точки на теле

3 ответа

24 июля 2024

Здравствуйте, недавно заметила что на теле появились красные точки, сначала в одном месте потом и в другихПеред этим я резко начала чесаться, была крапивница и одновременно вылезли эти красные точкиТак же, была боль тянущяя в правом подреберьеЗа последний месяц принимала...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2024-07-24T19:33:59+03:00

Наталья, здравствуйте! Длительное время данные "точки" считались признаком хронического панкреатита и болезней печени, однако в настоящее время достоверно установлено, что к органам пищеварения они отношения не имеют. Это доброкачественные изменения сосудов кожи, причина появления которых, к сожалению, не известна. Возможно их появление спровоцировали аллергические реакции и прием большого количества БАДов

Question 9

Кальпротектин

3 ответа

24 июля 2024

Здравствуйте! В первый раз сдавала кальпротектин показывал 197 Через месяц пересдала и он стал меньше 30 !НО! за три дня до сдачи я пила повторно альфанормикс. Потом только до меня дошло, что наверно не надо было этого делать. Скажите пожалуйста, этот результат мог быть...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-24T19:02:53+03:00

Здравствуйте! Да, альфанормикс конечно же мог повлиять на результат кальпротектина. Это кишечный антисептик, он хорошо санирует тонкую кишку от избытка патогенной флоры. Обычно кальпротектин рекомендуют пересдавать через 10-14 дней после окончания курса альфанормикса.
Касательно б. Крона то клиника зависит от тяжести атаки, соответственно клиника может быть от крайне минимальной до развёрнутой и тяжёлой. Самые частые жалобы у людей с ВЗК, это боли в животе разной локализации, нарушения стула, чаще с диареей от 5 до 20 раз в сутки ,с примесью слизи, крови, иногда гноя, ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Может отмечаться повышение температуры тела, чаще до субфибрильных цифр, снижение массы тела, нарушения психо эмоционального фона. Кальпротектин чаще всего повышен значительно, более 500-1000.

Question 10

Ребенка периодически подташнивает.

3 ответа

23 июля 2024

Здравствуйте, дочери 7 лет, вес 21 кг, рост 126 см. В целом худенькая. В последнее время часто стала жаловаться на тошноту, но без рвоты. У нас уже было подобное периодами. Все началось с осени 21 года, тогда отлежали в больнице, ничего толком не нашли, сказали возможно...

Вероника, Салехард

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2024-07-23T21:06:26+03:00

В заключении нет желчегонных.
Аы начните, попробуйте, препарат безопасен.
Если не будет эффекта, значит обычная дисфункция по типу дисперсии, перерастёт .
По требованию пропивать значит тримед, он должен купировать тошноту

Question 11

Гастропанель

3 ответа

24 июля 2024

Добрый день! Помогите расшифровать результат анализа Гастропанель (с нагрузкой) от 24.06.2024 г.Гастрин 17 (0.56) пмоль/л 1 - 7Гастрин 17 стимулированный (8.94) пмоль/л 3 - 30Пепсиноген 1 (76.7) мкг/л 30 - 160Пепсиноген 2 (9.0) мкг/л 3 - 15Хеликобактер пилори IgG (20.4) EIU 0...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-24T20:44:14+03:00

Здравствуйте. По вашим данным: ГЭРБ.Эзофагит. Хронический атрофический гастрит, Нр (?).

Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .

Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

Исследование хеликобактер пилори :

Дыхательный уреазный тест или Кал на АГ Нр

Question 12

Боли слева в груди

3 ответа

24 июля 2024

Уже сутки беспокоят боли ниже сердца слева под ребрами, болит при движении, напряжении, глубоком вдохе. Боль утихает на при лежании на правом боку, что это может быть?

87954629, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-07-24T18:36:27+03:00

Здравствуйте! Боль какая по характеру? Колющая, по типу прострелов или монотонная ноющая? Кроме боли ещё что то беспокоит? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Question 13

Отравление или вирус?

2 ответа

24 июля 2024

Попытаюсь кратко 1 день: К вечеру появилось отвращение к едеНочью начало рвать, озноб. Диареи Нет. Постарался вычистить желудок + альфасорб 2 День: рвота 2-3 раза за сутки. Температура 37,43 День: рвота 2-3 раза за сутки. Температура 37,44 День: рвота только с утра, больше не...

Петр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-24T20:47:10+03:00

Здравствуйте. Скорее это ОКИ(острая кишечная инфекция) или токсикоинфекция .

Они в основном всегда вирусные, быстро протекают. Не всегда ОКИ протекают с диареей. Их этиологий тысячи.

Обильное питье, щадящая диета, регидрон 1пак на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса. Обычно в таком случае рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
Церукал вм при рвоте
Омез ДСР 1таб\сут до еды 2-4 нед

Question 14

Холецистит

1 ответ

24 июля 2024

Здраствуйте! У меня были обнаружены камни в желчном протоке. В самом желчном пузыре камней нет.2 июля 2024 года мне провели РХПГ мне удалили два камня. Один в ОЖП в Д до 1см, второй - на уровне н/З в Д до 0.8см. Желчный пузырь гомогенный. 3 июля провели УЗИ, все нормально.Но...

Виктор

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2024-07-24T20:41:18+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно:
Дицетел 100мг 2р\сут 4-8 нед

Question 15

Почему плохой анализ калла на дисбактериоз?

3 ответа

24 июля 2024

Сдал калл на дисбактериоз. Результат прилагаю. Что это может быть за диагноз? Из за чего это? Что делать?

Сергей

Вопрос закрыт

Дикая Виктория Денисовна · Answer · 2024-07-25T00:50:47+03:00

Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз этот анализ не информативный сам по себе, у нас в кишечнике живет тысячи видов бактерий, а оцениваем мы лишь десятки. Часть бактерий живет в пристеночной слизи и в целом не имеет шансов попасть в кал. Часть бактерий погибла при контакте кала с воздухом или не прижилась на питательной среде в лаборатории. Никто достоверно не знает, какое количество, каких именно бактерий и в каком соотношении с другими бактериями может вызвать симптомы. В общем, этот анализ не отразит богатый внутренний мир кишечника, увы.
Лучше скажите, что Вас беспокоит?